护理干预在多排螺旋CT冠状动脉血管造影检查中的应用
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摘要 目的：探讨护理干预在多排螺旋CT冠状动脉血管造影检查中的应用效果。方法：收治行多排螺旋CT冠状动脉血管造影检查患者56例，分为两组，每组各28例。对照组采用常规方式检查，观察组给予护理干预，比较两组患者造影效果。结果：观察组患者呼吸配合训练以及心率控制时间明显少于对照组患者，观察组患者图像有效率（96.430）明显高于对照组患者（82.14%），两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在多排螺旋CT冠状动脉血管造影检查中进行护理干预，有助于缩短患者呼吸配合以及心率时间，提升图像有效率。
关键词 护理干预;多排螺旋CT冠状动脉血管造影检查
在临床医学上，冠状动脉疾病属于一种常见的疾病，患者通常会有心律不齐、心痛等临床症状，影响生命健康[1]。多排螺旋CT冠状动脉血管造影检查有助于检查患者疾病状况，但患者在检查过程中会产生不同程度焦虑情绪，最终影响图像质量[2]。因此，本文主要探讨护理干预在多排螺旋CT冠状动脉血管造影检查中的应用效果，为提升冠状动脉血管造影质量提供合理的参考意见，现详细报告如下。
资料与方法
选取2017年1月-2018年1月收治行多排螺旋CT冠状动脉血管造影检查患者56例，患者进行CT检查的主要原因是体检后发现患者有冠状动脉支架植入、患者心前区具有不同程度的疼痛与心悸情况。采用心电图检查均发现患者具有心电图异常，所有被选对象均无造影剂过敏史。按照随机数字法将56例患者分为对照组与观察组，各组均28例。对照组男17例，女11例;年龄33 - 82岁;平均（62.32±5.32）岁。观察组男15例，女142中国社区医师2019年第35卷第1期13例;年龄31- 79岁;平均（62.58±5.07）岁。两组患者在年龄、性别等基本资料上比较差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。
方法：对照组患者不给予护理干预，而观察组进行护理干预，其详细的护理干预方式如下：①对患者进行检查前护理：患者人院后，护理人员首先要对患者进行健康教育，告知患者与患者家属CT检查的相关过程、注意事项、造影剂注射具体方式以及检查过程中可能会出现的不舒适之处。其次，患者住院期间可能会出现不同程度的焦虑与紧张情绪。护理人员要掌握患者的情绪，为患者讲解检查相关设备以及检查方式等，促使患者有一定的心理准备，减少患者的焦虑情绪。如果患者在检查过程中出现全身发热或者尿意，事先告诉其这均属于正常现象。对于比较紧张的患者，护理人员可以为患者建立低流量吸氧。再次，在检查前，护理人员要将升血压药品、地塞米松等物品准备好，造影剂要提前放置在37℃的恒温箱中加温以减少不良反应的发生。同时让患者进行屏气呼吸训练，患者保持平卧姿势，左右手均放置在胸腹部，在听到相关指令后，患者要立即屏住呼吸15 - 20 s，对年龄太大或患者自身原因不能配合憋气者，与临床医生及患者家属沟通好，放弃此项检查或采取其他检查方式。②对患者进行检查中护理：检查前监测患者心率，如果心率过速或者严重心率不齐者应与临床医生沟通好，将心率控制在适当的水平内再进行检查。患者进入检查室后，为患者连接好心电导联，嘱患者保持体位不动防止电极滑脱。根据患者情况将心电监护仪的导联和波幅控制在合理的水平内。无低血压患者在检查前3 min内舌下含服5 mg硝酸甘油，并嘱咐患者按照呼吸指令进行呼吸。检查过程中对患者进行密切观察，当患者出现造影剂外渗或者过敏等反应时，要立即停止注射，及时采取相应急救措施。如果患者出现面色苍白、恶心、轻微头痛或者呕吐反应时，要立即为患者停药，静脉滴注10 mg地塞米松，并给予患者低流量吸氧。出现造影剂外渗时，要采用消炎止痛膏进行局部湿敷，并抬高患肢，定时为患者更换敷料直到患肢肿胀完全消退。检查过程中，护理人员要语言温柔，细心向患者告知注意事项，减少患者检查中的不适情绪。检查完成后为患者保留静脉通道，让患者在指定地点观察30 min后无不良反应方可拔出留置针返回病房。
评价标准：①统计两组患者呼吸配合训练以及心率控制时间。②影像有效率比较：I级：患者血管轮廓清晰，其冠状动脉不会出现伪影。Ⅱ级：血管轮廓基本清晰，只存在局部血管轮廓模糊，冠状动脉出现局部伪影。Ⅲ级：患者序贯轮廓模糊，并且血管中断，冠状动脉大部分出现伪影。影像有效率=（I级+Ⅱ级）/总数×100%。
统计学方法：采用SPSS 17.0统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，计量资料采（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行x2检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。
结果
两组患者呼吸配合训练、心率控制时间比较：观察组患者呼吸配合训练以及心率控制时间明显少于对照组患者，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
两组患者图像有效率比较：观察组患者图像有效27例（96.43%），明豆高于对照组患者23例（82.14%），两组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
讨论
多排螺旋CT冠状动脉造影技术具有较高的疾病诊断率，其特异性以及敏感性均较高。所以，多排螺旋CT在临床疾病诊断中得到了广泛应用[3]。但患者在检查过程中，会出现不同程度的紧张、焦虑以及恐惧的负面情绪，直接影响患者心率[4]。同时，受检患者的心率水平、造影剂注射剂量均会影响患者的造影成像剂量[5]。所以，缓解患者紧张情绪，减少患者心率变化对检查的影响，对提升造影成像质量非常有必要[6]。研究发现对多排CT检查患者进行护理干预，给予患者药物促使患者心率维持在恰当的水平，并对患者进行心理护理，指导患者进行屏气训练，加强患者检查前、检查中与检查后护理，有助于促使患者心率波动程度维持在较低的水平，促使成像质量提升，为医生对患者疾病进行判断提供有效参考依据。
本次研究结果显示：观察组患者呼吸配合训练以及心率控制时间明显少于对照组患者。观察组患者图像有效27例（96.43%），明显高于对照组患者23例（82.14%）。对多排螺旋CT冠状动脉受检患者进行护理干预有助于缩短患者呼吸配合训练时间以及心率控制时间，提高患者图像有效率，值得临床借鉴与推广。
参考文献
[1]梁萍，尚东梅，沈玉杰.护理干预在多排螺旋CT冠状动脉血管造影检查中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：189-191.
[2]迟华群.护理干预在64排螺旋CT冠状动脉造影检查中的应用[J]中華现代护理杂志，2014.20（29）：3733-3735.
[3]高阿玫.护理干预对64排螺旋CT冠状动脉CTA检查图像质量的影响[J]内蒙古医学杂志，2015，47（1）：104-106.
[4]滕玉芳.护理干预对64排螺旋CT冠状动脉成像质量的影响[J].中外医学研究，2015，75（22）：109-110.
[5]高阿玫.护理干预对64排螺旋CT冠状动脉CTA检查图像质量的影响[J].内蒙古医学杂志，2015，47（1）：104-106.
[6]韩宏程.多排螺旋CT冠脉血管造影在冠心病中的应用研究[J]CT理论与应用研究，2015，24（6）：843-848.
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