探讨护理干预在肝脏磁共振成像（MRI）动态增强检查患者中的应用

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　　[摘要]目的：对于在肝脏磁共振成像（MRI）动态增强检查患者实施护理干预的临床应用效果进行探讨分析。方法：随机选取在我院行肝脏MRI动态增强扫描检查患者为研究对象，回顾性分析相关临床资料及检查结果。结果：90例患者均顺利完成检查，获得高质量的MRI影像数据资料。结论：给予肝脏磁共振成像（MRI）动态增强检查患者有针对性的护理干预，能够有效提高检查的成功率，为临床诊断准确、可靠依据。
　　[关键词]护理干预;肝脏;磁共振成像动态增强检查
　　[中图分类号]R473.5
　　[文献标识码]B
　　[文章编号]1002—8714（2019）03—0010—02
　　近年来肝脏肿瘤的发病率在我国逐年，上升，对患者的身体健康和生活质量产生严重影响，尽早确诊和及时治疗有利于控制病情发展恶化并改善預后状况。目前肝脏动态增强扫描检查技术已在临床上得到广泛应用，对于肝内小病灶的检出与定性诊断起着重要作用1。但是，由于患者对相关健康知识的认知程度不高，难免会产生紧张不安的情绪，对于检查的顺利进行产生不利影响。因此，在检查过程中给子有效的护理干预具有非常重要的意义[2]。本次研究着重探讨分析护理干预在肝脏磁共振成像（MRI）动态增强检查中的应用效果，现予以报道。
　　1 资料与方法
　　1.1 基本资料
　　随机选取我院行肝脏MRI动态增强扫描检查患者90例作为本次研究的对象，患者选自2018年1月—2019年1月，对相关临床资料及检查结果进行回顾性分析。患者中男性54例，女性36例;年龄42—78岁，平均年龄（62.4±5.3）岁。
　　1.2 方法
　　患者入院后都采用磁共振成像系统行动态增强扫描，对比剂为钆喷酸葡胺注射液（Gd—DTPA）[3]，根据患者具体情况给予有针对性的护理干预：
　　①检查前护理
　　详细询问患者有既往过敏史、手术史等情况，去除身上包括心脏起搏器及其它金属植人在内的所有金属异物，防止对图像质量造成不良影响。对于妊娠3个月以内的孕妇和肾功能不全者不宜接受检查。与患者沟通交流，详细介绍检查程序及相关注意事项，解答所提出的疑难问题，消除其焦虑不安的紧张情绪。指导其在检查前6h禁食、禁饮，保持空腹状态。指导患者用手捏紧鼻孔、闭紧嘴巴，吸气后保持腹部静止屏气15—20s，尽可能保持与扫描序列操作相同步。当进行无需屏气的序列扫描时，指导患者采用正常呼吸。穿刺位置应当尽量避开关节、静脉窦等部位，尽量选择弹性好、粗且直、血容量充足的静脉血管进行对比剂注射，争取一次性穿刺成功，避免重复回针对血管造成伤害。见到穿刺针管出现回血后快速推注0.9%氯化钠注射液5ml，密切观察患者的反应情况，如果感觉疼痛且局部出现肿胀现象，应当立即停止注射，重新进行穿刺。选螺旋口针头并固定牢固，防止在高压注射时针头滑脱。在扫描开始前采用降耳塞或棉球塞住耳孔，防止机器噪音引起患者的烦躁不安情绪。在协助患者摆好体位后要注意为其覆盖保暖用品，注意保暖、预防着凉。
　　②检查中护理
　　协助患者采用舒适、合理的扫描体位，连接高压注射器管道后，把可延长的连接管进行妥善固定，避免随检查床的移动出现脱落。注射对比剂时应当确保注射器连接管与血管保持通畅。密切观察患者的反应情况，如果出现身体不适等异常反应，应当立即停止注射并采取有效措施进行处置。对于不良反应程度较轻者无需进行处理，停止注射并留在舱内观察即可，对于不良反应程度较重者应立即启动抢救预案进行急救，防止病情进一步发展恶化。
　　③检查后护理
　　检查完毕后仔细观察并详细询问患者是否有不适感，观察注射部位，如发现渗漏现象，先进行保湿冷敷，24h后改为保湿热敷，同时抬高患肢促进血液回流、消除肿胀。检查结束后患者要留观，时间15—20min，确定无异常反应后方可拔除注射针头，同时指导患者按压穿刺部位，时间10—15min，明确无活动性出血现象后方可离开观察室。指导其多喝水加速对比剂的排出，防止因对比剂所引起的不良反应发生。
　　2 结果
　　经过护理干预，90例患者中81例（90.00%）顺利地一次性完成检查，获得较为满意的影像资料;其中有2例患者由于没有把握好扫描序列操作时机，因而所得到的图像效果不佳，于第2d对比剂全部代谢完后重新进行扫描检查，并顺利完成;有3例患者由于没有选择好穿刺血管和部位，导致对比剂发生外漏，后经第二次穿刺顺利完成检查;有4例患者未能有效屏气配合，图像中出现少量呼吸运动伪影，但对诊断未造成不利影响。
　　3 讨论
　　肝脏的动态增强检查在肝脏病变的诊断中具有较高的临床应用价值，但是由于患者在检查过程中存在紧张不安情绪。同时检查是在一个相对封闭的环境中进行，容导致患者不良情绪加重，最终影响检查结果[4]。因此，在检查过程中，加强有针对性的护理干预，对于提高患者配合程度性和检查结果的准确性具有非常重要的临床作用。在实施护理干预时，护理人员应耐心解答患者所提出的疑难问题，详细说明磁共振成像检查的有关知识，有效缓解其焦虑不安的紧张情绪。指导患者正确的屏气方法和时机，以减少呼吸运动所造成的影像伪影。在完成检查后，不可马上让患者离开，应观察一段时间，在确认其无不良反应方可离开5。本次研究结果显示，采用有针对性的护理干预，有利于接受肝脏磁共振成像动态增强扫描检查的患者顺利完成检查并获得理想的影像资料，具有非常显著的临床应用效果。
　　参考文献
　　[1]熊凤莲.磁共振成像腹部检查患者的护理干预[J].医疗装备，2018，31（3）：185—186.
　　[2]邢予，朱杏莉，丁云霞，等.肝脏磁共振成像动态增强扫描方法和护理体会[J].实用医学影像杂志，2017，18（1）：76—77.
　　[3]王亚梅.不同护理干预下磁共振成像增强扫描检查的护理效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（17）：213—214.
　　[4]王志英.磁共振成像检查时患者的心理护理[J]河南职工医学院学报，2014，26（3）：322—324.
　　[5]李彬，杨建林，吉六舟等.磁共振成像检查患者焦虑情绪的因素分析及护理干预[J]中国医学装备，2012，9（9）：81—83.
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