护理干预对胃癌患者胃镜检查应激反应的影响
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【摘 要】 目的：探讨和分析在胃癌患者的胃镜检查中护理干预对于应激反应产生的影响。方法：此次抽选2016年2月至2019年1月在本院做胃镜检查的胃癌患者（50例）做研究，随机分为乙组（25例）、甲组（25例）。乙组采用一般护理，甲组在此基础上加心理护理，总结应激激素水平、心率和血压。结果：甲组患者的皮质醇水平低于乙组患者，差异显著（P<0.05）。甲组患者的肾上腺素水平低于乙组患者，差异显著（P<0.05）。甲组患者的去甲肾上腺素水平低于乙组患者，差异显著（P<0.05）。甲组患者的心率低于乙组患者，差异显著（P<0.05）。甲组患者的舒张压低于乙组患者，但差异不显著，P>0.05。甲组患者的收缩压低于乙组患者，差异显著（P<0.05）。结论：在胃癌患者的胃镜检查中，有效护理干预可降低患者的应激反应。
【关键词】 胃癌;胃镜检查;护理干预;应激反应
临床中，胃癌是消化科比较常见的一种恶性肿瘤，患者发病早期诊断对治疗效果存在直接的影响[1]。在胃癌患者的胃镜检查中，医生可直观发现胃黏膜上微小的病变，提高胃癌早期的诊断率。但是因为胃镜检查属于一种侵入性操作，导致患者出现不适与痛苦，影响到受检者生理和心理，继而影响到患者的检查结果以及治疗结果。胃镜检查是躯体性应激源之一，可致使患者的血清去甲肾上腺素以及皮质醇明显升高以及血压、心率显著上升[2]。为降低患者的应激反应，就需在胃镜检查中辅以有效的护理干预措施。为探讨和分析在胃癌患者的胃镜检查中护理干预对于应激反应产生的影响，此次抽选2016年2月至2019年1月在本院做胃镜检查的胃癌患者（50例）做研究，具体研究见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次抽选2016年2月至2019年1月在本院做胃镜检查的胃癌患者（50例）做研究，随机分为甲组（25例）、乙组（25例）。其中，甲组男性是13例，女性是12例;其年龄为37～73岁，平均（55.11±3.25）岁;乙组男性是12例，女性是13例;其年龄为38～75岁，平均（56.07±4.17）岁。两组资料比较，差异不明显（P>0.05）。
1.2 方法
乙组采用一般护理，甲组在此基础上加心理护理：
1.2.1 胃镜检查前 同患者交谈，耐心解答其疑问，稳定其情绪，消除其恐惧、心理障碍，调动患者主观能动性。同患者建立起信任关系，得到患者的支持，提高患者对于检查的信心。向患者说明检查方法、检查过程与检查的意义，得到患者的理解以及配合。护理人员要提高语言修养，护理中要灵活使用语言。
1.2.2 胃镜检查中 播放轻音乐，同患者有效沟通，给予语言指导，分散其注意力，确保其全身放松，通过表扬性的语言保证患者的心情愉悦，良好配合检查。
1.2.3 胃镜检查后 通过解释、鼓励、安慰以及暗示等心理手段使患者放松，嘱患者在胃镜检查2h后才可进水，在无呛咳后进食。告知患者检查后可能发生咽部不适，要尽量避免剧烈的咳嗽，防止对喉黏膜产生损伤，对于口水要尽量的吐出或者轻咽，对于咽痛患者要给予温盐水漱口或者含喉片。
1.3 观察指标
记录两组的应激激素（皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素）水平、心率、血压（舒张压、收缩压）。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0软件分析数据，由（±s）表示应激激素水平、心率和血压，行t检验。P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 比较应激激素水平
甲组患者的皮质醇水平低于乙组患者，差异显著（t=5.110，P=0.000）。甲组患者的肾上腺素水平低于乙组患者，差异显著（t=5.383，P=0.000）。甲组患者的去甲肾上腺素水平低于乙组患者，差异显著（t=5.372，P=0.000）。详见表1。
2.2 比较心率和血压
甲组患者的心率低于乙组患者，差异显著（t=3.172，P=0.003）。甲组患者的舒张压低于乙组患者，但差异不显著（t=1.059，P=0.295）。甲组患者的收缩压低于乙组患者，差异显著（t=2.100，P=0.041）。详见表2。
3 讨论
对于胃癌患者来说，早期胃镜检查是十分有必要的。但该检查属于有创检查，增加了患者的不适感和痛苦感，成为一种刺激且导致机体出现心理紧张和生理反应[3]。胃镜检查患者的表现主要是恐惧、焦虑、紧张等心理应激反应与恶心、血压变化、脉搏变化等生理应激反应，导致机体的生理出现变化。而且心理应激和生理应激会相互协调、作用，存在复合应激效应。机体过度应激可导致肾上腺素、抗利尿激素以及肾上腺皮质激素等分泌增加，进而导致心率加快、呼吸急促、血压升高、胃肠蠕动加快以及新陈代谢率增高等体征和症状，影响到身心健康。有学者指出：心理反应是胃镜检查主要的影响因素。所以，本次研究是在胃癌患者的胃镜检查中实施心理干预，从而明显减轻其心理压力，并降低生理不适反应。有研究证实：在患者的围手术期实施音乐疗法，能改善患者神经内分泌以及免疫应激反应，并缓解胃肠道内镜术的应激反应[4]。此次研究是通过胃镜检查前、检查中以及检查后基于患者心理干预，主要通过心理辅导、音乐疗法以及人文关怀等措施进行心理干预，可显著减轻胃癌患者胃镜检查导致的心理应激反应以及生理应激反应，进而降低应激带来的危险，提高患者的胃镜检查成功率，为患者的后续治疗提供准确的依据[5]。
总之，在胃癌患者的胃镜检查中，有效护理干预可降低患者的应激反应。
参考文献：
[1] 孙莉丽.护理干预在胃癌患者胃镜检查中的效果研究[J].中国实用医药，2018，13（34）：158-159.
[2] 张丽娟.护理干预对胃癌患者胃镜检查后不良反应发生率的改善研究[J].饮食保健，2018，05（25）：150-151.
[3] 王洁.护理干预对胃癌患者胃镜检查不良反应的影响[J].中国保健营养，2017，27（09）：1.
[4] 杨琨，常春云.胃癌患者护理干預对胃镜检查不良反应的影响[J].中国实用医药，2015，35（05）：227-228.
[5] 吕洁文，李京花.护理干预对胃癌患者胃镜检查后不良反应的影响[J].中国处方药，2014，25（07）：132-133.
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