综合护理干预对腹部手术患者术后康复的影响
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【摘 要】目的：探讨综合护理干预对腹部手术患者术后康复的影响。方法：随机将我院收治的82例行腹部手术治疗患者分为两组，对照组围术期给予常规护理，观察组围术期则给予综合护理，比较两组患者术后康复指标、并发症发生率及护理满意度。结果：观察组术后各项康复指标都优于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组，而护理满意度高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。结论：综合护理能明显促进腹部手术患者术后康复，降低术后并发症发生率，提高手术治疗效果和安全性。
【关键词】综合护理;腹部手术;术后康复;影响
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11--01
腹部手术是临床较为常见的外科手术，手术创伤和麻醉会对患者的胃肠功能产生一定影响，术后胃肠功能恢复不佳，不仅会影响手术治疗效果，而且会影响患者术后早期康复，为此本文将综合护理干预应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院2017年1月至2018年10月共收治82例行腹部手术治疗患者，其中男性59例，女性23例，年龄在23-69岁之间，按照数字表随机分组法将82例患者分为两组。观察组44例，男性32例，女12例，平均年龄（39.7±2.8）岁，手术部位中肠部12例，胃部15例，肝胆部10例，胰腺4例，脾臟3例，手术时间（53.2±3.4）min，对照组38例，男性27例，女11例，平均年龄（40.2±2.3）岁，手术部位中肠部11例，胃部13例，肝胆部9例，胰腺3例，脾脏2例，手术时间（50.9±3.7）min，两组基础资料的比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2 护理方法 对照组给予常规手术室护理，观察组在此基础上给予综合护理干预，具体方法包括：术前沟通，患者入院后即可介入护患沟通，沟通期间可介绍手术步骤、注意事项、术前准备等治疗知识，了解患者术前心理状态，为后续顺利开展手术提前做好准备。术前胃肠道减压，讲解术前胃肠道准备的重要性，以此获得患者及其家属的支持和配合，良好的胃肠道减压和准备，可降低由此引起的术后胃肠功能恢复不佳，或是由此引起的腹腔感染和切口感染，术后留置胃管的患者要密切观察引流量和引流液颜色，密切观察术后肠鸣音时间和排便情况[1]。加强手术室环境和无菌干预，医护人员无菌意识和操作水平，对于预防术后感染有重要意义，为此要加强医护人员无菌操作的监督和培训，同时做好手术室和病房的环境管理，一方面可以为患者提供一个良好的病房环境，另一方面可减少手术环境引起的患者不适或感染。加强术后病情观察，术后72h要密切观察患者有无不适症状，如恶心呕吐、腹胀、疼痛、引流量增多等，一旦出现上述症状说明可能出现相应的并发症，同时密切观察患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征指标，一旦发现异常情况要及时报告主治医生[2]。
1.3 观察指标 比较两组患者术后胃肠功能恢复情况、下床活动时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度。术后胃肠功能监测指标包括肠鸣音恢复时间、首次进食时间和排便时间，上述监测指标恢复时间越短，说明患者术后胃肠功能恢复越早。术后常见的并发症包括肺部感染、苏醒延迟、寒战、低体温、皮下气肿、恶心呕吐、导管脱落、切口感染、导管堵塞、静脉血栓等，并发症发生率越低提示手术安全性越高。护理满意度使用自制问卷表进行调查，调查内容包括护患沟通、文书书写、健康指导、用药和治疗指导、手术器械和设备准备、护理态度、病房管理等内容，每项调查内容设置问题在2-8个之间，根据回答问题将满意度分为满意和不满意两类。
1.4 统计学分析 本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后康复情况比较 观察组术后各项康复指标都优于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05），见表1。
2.2 两组护理满意度和术后并发症发生率比较 观察组护理满意度问卷调查显示满意患者39例，护理满意率为88.6%（39/44），对照组护理满意度问卷调查显示满意患者27例，护理满意率为71.1%（27/38），观察组护理满意度高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表2。
3 讨论
腹部手术过程中会出现不同程度的脏器牵拉，加上手术麻醉、疼痛等因素影响，患者术后胃肠道交感神经活性会反射性增强，由此会抑制胃肠道平滑肌收缩和胃肠道张力，因此腹部手术患者均会出现术后胃肠功能障碍，胃肠功能恢复不好影响患者术前早期营养摄取，进而影响术后康复，为此本文将综合护理干预应用于临床中，实验结果提示，观察组术后康复指标显著优于对照组，早期康复有助于降低术后各种并发症发生率，观察组患者术后并发症发生率仅为6.8%，而对照组术后并发症发生率高达18.4%。综上所述，综合护理能明显促进腹部手术患者术后康复，降低术后并发症发生率，提高手术治疗效果和安全性。
参考文献
侯新莲，杨雅林.，综合护理干预对腹部手术患者术后并发症及胃肠功能恢复的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（17）：123-124.
张淼.两种不同护理方法对腹部手术患者术后肠胃功能恢复的影响[J].中国药物经济学，2017，12（3）：137-139.
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