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胃癌放疗患者全程护理干预的应用体会

作者:未知

  【摘 要】 目的:分析胃癌放疗患者全程护理干预的应用体会。方法:选择2017年3月~2018年3月于我院就诊的胃癌放疗患者,共80例,按入院编号随机分为两组,每组40例。对照组和观察组分别给予常规护理、全程护理干预,对比两组患者的护理情况。结果:观察组的护理总有效率和并发症率分别为95.00%、5.00%,对照组分别为62.50%、25.00%,具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对胃癌放疗患者,通过全程护理干预能够增强护理效果,减少并发症,值得临床推广与应用。
  【关键词】 胃癌放疗;全程护理干预;应用体会
  【中图分类号】R821.1+3 【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-134-01
  胃癌是一种恶性肿瘤疾病,在临床上具有很高的发病率,尤其是年龄超过50岁的人群,男性发病率高于女性,症状以黑便、恶心和呕吐为主,早期不具备典型症状,发现时多到中晚期,则在一定程度上会严重影响患者的身心健康。现阶段,关于该病的治疗有很多,如化疗、放疗、免疫疗法和中药治疗等,以此有助于促进患者生存率的显著提高。现选取80例患者为分析对象,就如何开展护理工作而展开详细的探究:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 对2017.03-2018.03年期间在我院进行治疗的80例胃癌放疗患者进行研究,男55例、女25例,经临床诊断与检查病情得以确诊。将其随机分为两组,年龄在47岁到72岁之间,平均年龄(57.66±7.51)岁。两组间差异性不明显,P>0.05。
  1.2 方法 对照组:常规护理,即用药指导、心理疏导、输液和饮食护理。
  观察组:进行全程护理干预 ,详情如下:
  第一,心理护理:针对患者存在的各种消极情绪,护理人员需要通过积极主动的交流于沟通,充分了解患者的所思所想,然后耐心解决患者的疑惑,致力于消极情绪的缓解,建立起良好的护患关系;对病房进行经常巡视,留意患者情绪上的变化,向患者及其家属详细介绍放疗的相关知识,如作用、方案、方法和副作用等,促进其治疗信心的显著增强;通过开展放松训练,帮助患者减轻紧张与焦虑,克服恐惧[1]。
  第二,饮食护理:多食用蛋白质和维生素丰富的食物,少食多餐,饮食以清淡和易于消化为主,新鲜的蔬菜水果、豆制品、瘦肉、蛋奶等尽量食用,保证营养均衡,促進抗肿瘤治疗承受力的显著增强,忌辛辣、生硬、刺激性食物;如果在治疗过程中血象有所降低,则可以多食用一些类似于猪肝和黑木耳等含铁丰富的食物;为减轻副作用,叮嘱患者多喝水,保证每天的尿量在2000毫升以上,进食后需要进行适当的活动,然后卧床休息。
  第三,静脉炎护理:用药前主要先进行引路注射,即采用生理盐水,保证针头在血管内,血管的选择以血流畅通、双上肢粗大且富有弹性的,将静脉窦与关节处避开,输液速度的调整需要依据药物的特向,然后在采用化疗药物,两组化疗药物需要采用0.9%氯化钠注射液对血管进行预冲;注射期间做好巡视工作,避免药液外渗,一旦出现需要马上采用5毫升注射液对渗漏部位的药液进行回抽,并在外周采用3毫升1%的普鲁卡因进行局部的环形封闭,采用50%硫酸镁进行为期5天的连续湿敷,对局部皮肤的反应进行密切观察[2]。
  第四,骨髓抑制护理:骨髓抑制的症状主要为头晕、心悸、失眠和乏力,需要对血液定期进行常规检查,一旦出现血小板下降的情况,护理人员需要开展相应的护理工作,动作尽量轻柔,防止造成侵入性操作,针对不能自理的患者护理人员还协助搞好个人卫生,避免感染,并严格按照医生的嘱咐采用升高白细胞水平的药物。
  第五,胃肠道反应护理:如腹泻、呕吐、腹痛、恶心等,若患者进行同期化疗,则会加重胃肠道反应,除了会造成电解质紊乱的情况外,患者发生不良情绪的可能性较大,如紧张、恐惧和抑郁等,进而会对饮食和睡眠造成严重影响,生长有些患者会因此而放弃放疗。为此,可以采用的预防措施有:饭后漱口(采用生理盐水),每天保证对口腔进行两次护理,确保清洁;对患者病情密切观察,重视主诉,一旦出现急性消化道黏膜炎,需要立即开展对症治疗;多饮水,来加快药物的代谢速度[3]。
  第六,皮肤护理:放疗过程中患者皮肤会出现瘙痒、变红和疼痛的情况,为此需要做好皮肤护理工作,针对瘙痒难忍的情况允许患者用手轻轻拍打,切忌不要撕剥和抓挠,保持清洁干燥,避免感染;或者可以外用鱼肝油软膏,若皮损面积较大则需要停止放疗开展对症处理,合并感染患者需要积极的使用抗生素治疗[4]。
  第七,输液泵护理:因氟尿嘧啶血浆是细胞周期特异性抑制剂的一种,其半衰期只有15到30分钟,其作用强度在一定程度上直接取决于体内的血药浓度,相比较于静脉给药长时间泵入效果更加,泵入速度一般控制在每小时2到5毫升,除了能够满足其长时间在患者体内的血药浓度之外,且不会对日常活动造成任何影响。
  第八,并发症护理:针对存在的并发症,采取积极有效的护理措施。
  1.3 观察指标 护理效果的判定:放疗能够顺利按时的完成为显效;放疗基本可以完成为有效;放疗没有完成,甚至有患者放弃为无效。比较并发症发生情况。
  1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件,采取(%)表示计数资料,组间对比验证用x2或t,P<0.05有统计学意义。
  2 结果
  2.1 护理效果 观察组护理总有效率高达95.00%,对照组仅为62.50%,差异显著,P< 0 .05,有统计学意义,详情见下表1。
  2.2 并发症 两组患者在临床上的并发症主要有放射性胃炎、肝损伤和食道炎,观察组发生率仅为5.00%(2/40),对照组高达25.00%(10/40),有统计学意义,P< 0 .05。
  3 讨论
  治疗癌症的三大手段为手术、放疗和化学药物,其中放疗借助能量不同的射线通过照射肿瘤的方式,来讲癌细胞杀灭和抑制。但是,因为正常胃组织具有较低的放射耐受性,在放疗时不仅会将肿瘤细胞杀死,还会将正常胃黏膜上皮细胞杀死,进而会影响到患者的身体健康。为保证能够顺利的进行放疗,且不会对治疗效果造成影响,将相关的护理工作做好至关重要。全程护理干预是一种优质的护理方式,能够及早发现病情变化,致力于因放疗给患者所造成的各种不适感和痛苦程度的减轻,便于促进患者放疗依从性和积极性的显著提高,最终可以帮助患者早日康复[5]。经研究发现,观察组护理总有效率较高,且并发症少,相比较于对照组具有显著优势,P< 0 .05。
  综上所述,全程护理干预有助于帮助胃癌放疗患者取得理想的护理效果,保证化疗能够顺利的完成,致力于并发症的减少和生存率的显著提高,在临床上具有很高的应用价值。
  参考文献
  [1] 袁静. 营养支持护理和心理护理改善胃癌患者生活质量的效果评价[J].转化医学,2016,25(19):3028-3029.
  [2] 宋占芹. 护理干预对胃癌患者放化疗的循证护理[J]. 临床合理用药,2010,03(05)112-113.
  [3] 许芸,梁艳.饮食护理在胃癌放疗护理中的作用[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(69):236+238.
  [4] 李爱红,刘新凤.预知护理干预在胃癌术后放疗患者中的应用效果[J].中国医药科学,2016,06(08):157-159+181.
  [5] 陈莺.胃癌术后调强放疗联合同期化疗32例的护理[J].中国误诊学杂志,2010,10(36):9011.
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