脑卒中患者45例康复护理体会

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　　【摘 要】 目的 探讨脑卒中患者的护理方法，降低死亡率。  方法 对我院脑卒中收治入院的45例患者的护理方式进行观察。  结果 通过有效的方法来进行治疗和护理，死亡4例，1例，其余41例患者的病情经过护理都得到了一定的控制和好转，并均已顺利出院。  结论 提高护理质量，对于提高临床治疗效果有着重要的意义。
　　【关键词】 脑卒中   康复  护理
　　【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
　　脑卒中是一种急性疾病，由于脑循环功能障碍所致，最终造成脑功能缺损，通常包含脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高和经济负担重等特点，是我国排名第一位的致残性疾病【1】。为提高对脑卒中的治愈率，减少病死率和致残率，提高出院后的生活质量，笔者通过对本院治的45例脑卒中患者的临床资料回顾性总结并进行分析，将护理体会总结并报告如下。
　　1 临床资料
　　2018年7月至2019年1月本院共收治脑卒中患者45例，本组资料收集于神经内科和病案科。45例脑卒中患者中，其中男性29例，女性16例，年龄在51～80 岁，平均年龄为68.4岁。均有高血压病史，其中，23例患者既往有高血压病史10年以上，12例有1～2次脑出血史。脑出血19例，脑梗塞26例。主要临床表现：偏瘫27例，运动性失语10例，痴呆4例，持续性植物状态4例。经入院确诊后，在医生制定的药物与康复综合治疗方案中，全程对患者施行整体护理，在护理过程中充分体现对患者的人文关怀。
　　2 护理
　　2.1 临床护理
　　2.1.1 强化基础护理工作  治疗初期，患者若处于意识不清、类似于植物人的状态，护理人员需要帮助患者完成一切维持生命活动的护理操作。如通过头高足低卧位来降低颅内高压、低流量低浓度持续性吸氧来保证氧气的供给、24小时床旁心电监护来观测血氧饱和度和血压的变化、每2小时翻身一次来防止压疮和深静脉血栓的形成【2】、通过鼻饲法为患者提供胃肠道营养物质。在日常狐狸中，应该保持患者机体的电解质平衡，一旦患者的酸碱环境被打乱，会加重原有损伤【3】，因此还需关注并调整患者水电解质平衡。
　　2.2.2 早期康复训练  由于患者行动不便、生活不能自理、一切都需要由护士和家人进行照顾，故早期进行院内康复训练显得尤为重要，正确的训练，可以提高患者的运动、感觉功能，WHO建议，脑卒中患者早期进行系统规范及个体康复治疗护理可降低致残率，提高患者的生活质量。因此，脑卒中后，脑功能恢复在前3个月最快，康复训练营尽早开始。早期康复训练最重要的内容就是早期的活动，对于身体可以耐受的，可协助其下床、坐下、站立等，提高正立位置的耐受;对于处于昏迷状态的患者，可采取被动体位，由护士为其更换姿势和体位，并进行按摩和被动运动、翻身训练和桥式训练等，从而可促进自主神经功能的恢复。同时还可配合物理治疗、作业治疗、语言疗法、音乐疗法等【4】，来作为患者早期的康复训练。
　　2.2.3 饮食护理   急性期给与营养丰富、清淡易消化的流质或半流质饮食，不能进食者可采取鼻饲进食，禁止食辛辣、油炸类食物。待病情稳定后，也不宜进行大补，根据不同的患者制定出各种饮食方案，并运用中医指导辨证用膳。
　　2.2 心理护理  脑卒中后患者行动不便，许多基本生活功能消失，在康复早期焦虑心较重、康复后期的抑郁心理较重【5】， 不利于疾病康复。而且在康复后期，也多出现有性格和行为障碍。因此，在疾病不同的发展阶段，对患者的心理状态进行评估，为不同的患者制订出不同的心理护理措施，从而减轻其焦虑和抑郁。通过对患者进行有效的心理护理，可使患者保持积极的心态来配合治疗和康复，有助于疾病的恢复。
　　2.3 出院后护理 脑卒中的康复是需要一个长期的、漫长的过程，出院后患者仍需要坚持进行康复训练。当前我国脑卒中家庭护理的内容还停留在一般的生活照顾上，甚至带有盲目性和随意性，因此我们医护人员应在办理出院前为患者及家属做好健康教育，且长期对患者的康复训练进行干预指导，对家属进行情感和知识上的支持，从而有助于疾病的恢复和预防其复发。
　　3 结果
　　经过临床护理，45例腦卒中患者，因颅内再出血死亡患者1例，因脑疝死亡患者2例，因呼吸衰竭死亡患者1例，其余41例患者的病情经过护理都得到了一定的控制和好转，并均已顺利出院。
　　4 讨论
　　对于脑卒中患者，给予及时的治疗和有效的护理措施对于促进患者的康复有着至关重要的作用。往往在治疗后，患者会有很多并发症或后遗症，轻者遗留偏瘫、失语、痴呆，重者呈持续性植物人状态，强调在院内早期康复的同时，也不能忽略出院后的后期康复的重要性。因此，应强化患病全程的护理工作，在院内，需早期、系统规范的对患者进行康复训练，全程为患者实施科学性的人文护理，更好、更快、更大程度地改善患者的运动功能;在院外，需要长期对患者及其家庭进行康复的干预指导，充分发挥和发展患者的残存功能和代偿功能，从而来为患者提高生活质量，帮助患者重返社会，减轻家庭和社会的负担。
　　参考文献
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