脑卒中偏瘫患者早期康复护理的措施及效果分析
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【摘 要】 目的：探究脑卒中偏瘫患者早期康复护理的措施与效果。方法：研究对象为64例脑卒中偏瘫患者，分为两组，32例给予对照组者作为对照组，32例给予早期康复护理者作为实验组，对比两组效果。结果：实验组护理总有效率为93.7%，明显高于对照组的78.1%，差异显著，存在统计学意义，P<0.05。实验组生活质量评分为（93.6±1.4）分，对照组生活质量评分为（79.8±0.8）分，差异存在统计学意义，P<0.05。结论：在脑卒中偏暗患者中给予早期康复护理干预，其护理效果显著，能够显著改善患者症状与肢体功能，促使患者尽早康复，在临床上的应用价值较高。
【关键词】 脑卒中;偏瘫患者;早期康复护理;措施;效果
【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-158-02
脑卒中在临床上属于比较常见的脑血管疾病，该病的致残率与致死率较高，严重影响到患者的生活质量与健康。而偏瘫是脑卒中疾病常见的后遗症之一，会出现肢体功能障碍，患者日常生活受到较大影响[1]。随着医疗技术的不断上升，脑卒中病死率在不断下降，但是脑卒中偏瘫患者仍然较多，在对其进行治疗的同时，需要给予有效的护理干预，以便提高预后效果，促使肢体功能尽早康复。在该项研究中，对64例患者进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为64例脑卒中偏瘫患者，入选时间为2017.10-2018.10。分为两组，32例给予对照组者作为对照组，32例给予早期康复护理者作为实验组。对照组中，男性与女性患者分别为18例、14例，年龄跨度为54-84岁，平均为（67.2±2.3）岁。实验组中，男性与女性患者分别为17例、15例，年龄跨度为55-85岁，平均为（67.6±2.4）岁。基础资料对比中，两组患者具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理，实验组给予早期康复护理，具体如下：
（1）早期康复护理时机
在脑卒中偏瘫患者中，需要在发病后的3个月内给予早期康复护理干预，其是最佳护理时机，在这个阶段患者脑功能恢复最快。
（2）病情评估
需要在患者入院的时候对其病情进行评估处理，及时了解患者偏瘫情况，对患者脑血管疾病进行详细了解，告知患者早期康复护理的重要性。
（3）体位护理
根据患者的病情合理摆放体位，为了确保患者的舒适度，减少压疮的发生，需要每隔1-2小时更换1次体位。在坐卧位中，等到患者意识清醒后，各项体征趋于稳定，可以开展坐卧位护理，有效的预防腰背肌萎缩情况，对患者心肺功能进行改善，对肺部感染进行有效的预防。在健侧卧位中，在头部垫上枕头给予支撑，确保患者感受到舒适，躯干与床面需要形成直角，偏瘫上肢需要将枕头垫在下面，以便给予支撑，健侧上肢可以放在任何位置，患侧下肢需要向前屈膝，由枕头支撑，避免足部内翻悬在枕头边缘。健侧下肢需要平放在床上，轻度屈膝。在患侧卧位中，头部垫上枕头，躯干向后旋转，后背垫上枕头稳固，患侧上肢需要向前伸，与躯干形成的角度应大于90度，前臂旋后腕背伸，手心向上，手指神展開，下肢呈现迈步位，健侧与患侧下肢需要轻度屈膝，并由枕头支撑患侧肩部处于前伸位。在平卧位中，头部垫上枕头，避免胸椎屈曲，患侧臀部大腿下面垫上枕头，盆骨向前，避免患腿外旋。
（4）按摩
需要每天定时给予按摩处理，动作轻柔缓慢，避免食用强烈刺激性手法。对肌张力高的肌群给予安抚性的按摩，确保肌群放松，对肌张力低的给予揉捏处理。
（5）康复训练
在被动康复练习中，护理人员需要帮助患者开展各关节被动运动练习，每天练习2-3次，每次练习15-20min。运动练习顺利从大关节到小关节，需要循序渐进，运动幅度需要从小到大逐渐过渡。需要多开展外展、外旋、前臂旋后与指关节伸展活动，动作需要轻柔，避免粗暴，有效的防御关节损伤。在主动运动练习中，患者需要五指交叉，健侧拇指在下方，用健侧手指带动患侧手指，尽量拉直上举，管理患者进行桥式运动，每次运动时间维持5-15min，每天练习2-3次。
（6）日常活动练习
需要正确指导患者刷牙、用餐、穿衣、行走、洗脸等日常生活活动，可以适当的鼓励患者练习写字、翻纸张等，提高患者的生活自理能力。
（7）心理护理
由于患者需要长期卧床，承受疾病的长期折磨，会出现不同程度的不良心理，护理人员需要对患者的心理状态进行了解，并给予有效的心理疏导。告知患者疾病需要长期的治疗，并讲解该病的相关知识，告知治疗措施、预后效果与注意事项等，对本院治疗成功病例进行讲解，以便提高患者治疗信心，积极配合治疗。告知患者维持良好的心理状态，积极面对治疗，消除不良心理。
1.3 观察指标与疗效标准 采用日常生活量表进行评分，总分为100分，内容包括躯干、情感、角色、认知与社会功能等，分数越高表示生活质量越好。在疗效标准中，显效：患者的症状消失，能够自理。有效：患者症状得到显著改善，基本自理，部分需要他人帮助。无效：患者症状无改变。
1.4 统计学分析 采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比 实验组护理总有效率为93.7%，明显高于对照组的78.1%，差异显著，存在统计学意义，P<0.05。见表1所示：
2.2 两组生活质量评分对比 实验组生活质量评分为（93.6±1.4）分，对照组生活质量评分为（79.8±0.8）分，差异存在统计学意义，P<0.05。
3 讨论
脑卒中在临床上比较常见，偏瘫是其常见后遗症，其发生率较高，对患者的生活质量造成较大影响。需要给予尽早康复护理干预，可以对患者组织进行修复。在心理护理中，能够缓解患者不良心理，能够树立治疗信心。在康复训练中，加强肢体功能锻炼，促使患者肢体功能的恢复。在病情评估中，对患者病情进行详细了解，以便制定合理的护理方案。在体位护理中，摆放舒适的体位，避免压疮发生，给予按摩处理，促使血液循坏。指导患者日常活动练习，能够显著提高患者自理能力，促使患者尽早康复[2]。在脑卒中偏瘫患者中给予早期康复护理，其护理效果比较理想。
综上所述，在脑卒中偏暗患者中给予早期康复护理干预，其护理效果显著，能够显著改善患者症状与肢体功能，促使患者尽早康复，在临床上的应用价值较高。
参考文献
[1] 林郁芬，李铮，施娟，等.脑卒中后偏瘫肩痛的康复护理进展[J].中国实用护理杂志，2016，32（36）：286.
[2] 秦卫英.早期康复护理在脑卒中偏瘫患者的临床护理效果研究[J].黑龙江医药，2017，30（01）：221.
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