神经内科脑卒中护理中行康复护理的临床效果分析
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【摘要】 目的 探讨康复护理在神经内科脑卒中护理中的应用效果。方法 82例脑卒中患者， 遵从随机化分组原则分为研究组和参照组， 各41例。研究组行康复护理， 参照组行常规护理。比较两组护理效果、Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）及Barthel指数评分。结果 研究组护理总有效率95.12%高于参照组的80.49%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前， 参照组FMA及Barthel指数评分分别为（12.19±5.02）、（36.69±11.71）分， 研究组FMA及Barthel指数评分分别为（12.21±4.96）、（36.88± 11.65）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后， 参照组FMA及Barthel指数评分分别为（16.94±9.17）、（50.24±11.42）分， 研究组FMA及Barthel指数评分分别为（26.83±7.82）、（69.82±11.82）分， 两组FMA及Barthel指数评分均高于护理前， 且研究组FMA及Barthel指数评分均高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在神经内科脑卒中患者护理中采取康复护理效果显著， 有助于改善患者的患肢运动功能， 提高其日常生活能力， 值得进一步推广。
【关键词】 脑卒中;康复护理;神经内科;生活质量;肢体功能
脑卒中是一种严重危害机体健康的疾病， 常见于中老年群体中， 临床特点可表现为病程长、病情变化快速及恢复缓慢等， 具有较高的致残及致死率。医疗水平的改善极大程度上提高了脑卒中的治疗效果， 但依旧有部分患者会留下后遗症， 不仅影响患者的正常生活， 还会给其家庭带来沉重的负担。相关资料显示， 康复护理应用在脑卒中患者中能使其肢体功能得到逐渐恢复[1]， 还能达到改良临床结局的目的。基于此， 现探讨2016年1月～2018年4月本院神经内科收治的82例脑卒中患者采取不同护理干预方法的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年4月本院神经内科接收的82例脑卒中患者， 遵从随机化分组原则分为研究组和参照组， 各41例。研究组中， 男23例， 女18例;年龄45～80岁， 平均年龄（62.85±5.72）岁;病程3 h～4年， 平均病程（1.26±0.92）年;脑梗死29例， 脑出血12例。参照组中， 男25例， 女16例;年龄46～81岁， 平均年龄（62.90±6.04）岁;病程4 h～3年， 平均病程（1.14±0.72）年;脑梗死30例， 脑出血11例。所选患者均经磁共振成像（MRI）或颅脑CT确诊， 自愿签订知情同意书;排除精神疾病、严重脏器病变及无法配合者。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 参照组 实施常规护理。按照神经内科制定的护理流程开展护理服务， 主要包括做好病房清洁卫生工作、密切监测患者的生命体征、保持患者物品整洁干净、提供给患者一定的心理疏导、按时为患者翻身、维持其呼吸道畅通。
1. 2. 2 研究组 在参照组的基础上实施康复护理， 具体护理内容如下。
1. 2. 2. 1 心理康复护理 患者临床表现一般为失语、偏瘫和神经功能缺损等， 患者因受疾病的打击， 极易形成负面情绪， 护理人员日常工作中需同患者密切沟通， 将疾病基本情况、治疗效果等告知患者， 使患者恐惧、担忧等心理及时消除， 提高康复信心， 主动配合完成各项治疗与护理操作。护理人员要与患者构建和谐及相互信任的护患关系， 对患者提出的合理需求尽量满足， 聆听患者内心真实的想法， 以帮助患者排忧解难， 使患者保持积极的生活态度， 进而早日痊愈。
1. 2. 2. 2 疾病康复教育 对患者及其家属开展疾病知识宣教， 如疾病形成原因、日常注意事项、治疗原理与护理要点等， 使患者能对自身所患疾病有一定的了解， 进而提高对疾病的关注度， 重视疾病的治疗过程;教会患者一定的护理技能， 如穿衣、进食等， 使之学会自我管理， 在避免患者丧失生活能力的同时逐渐恢复其对生活的信心。
1. 2. 2. 3 并发症护理 由于脑卒中恢复进程慢， 发病时易出现并发症， 因此临床护理人员需预先制定出并发症预防措施。①维持患者呼吸道畅通， 帮助患者及时吸痰， 避免呼吸道受阻， 引起窒息;②关注导尿管畅通情况， 每天对尿液的颜色与尿量进行观察;③将患者的下肢抬高， 指导患者开展适当的被动或主动运动， 避免下肢形成深静脉血栓;④帮助患者勤翻身， 以预防压疮。
1. 2. 2. 4 肢体康复护理 作为脑卒中患者康复护理中的重要内容， 对患者开展肢体运动康复护理意义重大， 其不仅有助于改善神经功能缺损， 还可促进康复。护理人员帮助患者选取被动体位与功能位， 按肢体关节活动范围及方向开展被动运动， 对患者的患肢进行适当按摩， 3次/d， 30 min/次;嘱患者主动开展日常训练， 病发4 d后指导其开展康复训练， 主要训练其肢体活动功能， 活动肌肉及关节， 由卧位到坐位， 由站立到行走， 并学会在床上翻身。定期测量患者血压， 若血压较高， 需采取降压干预。
1. 3 观察指标及判定标准 ①观察并比较两组治疗效果。按照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[2]评估患者的神经功能缺损程度， 并以此判定临床疗效： NIHSS评分减少91%～100%且病残程度为0级表示痊愈;NIHSS评分减少46%～90%且病残程度为Ⅰ～Ⅲ级表示显效;NIHSS评分减少18%～45%表示有效;NIHSS评分减少<18%或恶化表示无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。②参 考FMA量表评估两组患者的肢体运动功能， 并作比較， 评分与上述指标呈正相关。③根据Barthel指数评定量表评定两组患者的日常生活活动能力， 并作比较， 评分与上述指标呈正相关。 1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组护理效果比较 研究组护理总有效率高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组FMA及Barthel指数评分比较 护理前， 两组FMA 及Barthel指数评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。护理后， 两组FMA及Barthel指数评分均高于护理前， 且研究组FMA及Barthel指数评分均高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
脑卒中属于神经内科疾病， 由于致残率与致死率较高， 不仅会危害患者的生理健康， 还会降低其生活质量， 因此临床医护人员需提高重视。调查获悉， 康复护理运用在脑卒中患者中不仅能重构大脑皮层环路[3-6]， 还可逐渐恢复患者的运动功能。
本次研究将纳入的82例脑卒中患者分为两组， 并制定不同的护理方案， 结果显示， 研究组护理总有效率95.12%高于参照组的80.49%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明研究组制定的护理措施更具有实用性， 能满足患者的康复需求;另外， 通过对比各项临床指标发现， 护理前， 参照组FMA 及Barthel指数评分分别为（12.19±5.02）、（36.69±11.71）分， 研究组FMA及Barthel指数评分分别为（12.21±4.96）、（36.88± 11.65）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 参照组FMA及Barthel指数评分分别为（16.94±9.17）、（50.24± 11.42）分， 研究组FMA及Barthel指数评分分别为（26.83± 7.82）、（69.82±11.82）分， 两组FMA及Barthel指数评分均高于护理前， 且研究组FMA及Barthel指数评分均高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。再次证实康复护理胜于常规护理， 能通过改善脑卒中患者的生理状态， 使其生活能力更接近于正常人。陆丽华[4]研究指出， 即使脑卒中患者接受了积极的治疗， 存活后也极有可能遗留下不同程度的障碍， 此类障碍会使患者正常的生活明显受到影响;但中枢神经系统结构功能比较特殊， 具备一定的代偿能力， 能重组神经系统功能。因而， 在脑卒中患者治疗期间， 尽早接受康复护理十分必要， 其属于一种巩固治疗方式， 能通过实施各种护理措施， 缩短疗程、缓解痛苦、促进康复， 最终在对症治疗的基础上进一步巩固疗效， 达到预期的康复效果[7-10]。
综上所述， 康复护理运用于神经内科脑卒中患者中效果确切， 能有效促进神经功能、肢体运动功能的恢复， 还可帮助患者提高自我管理能力， 值得进一步推广。
参考文献
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[收稿日期：2018-12-05]
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