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神经内科脑卒中护理中行康复护理的临床效果分析

作者:未知

  【摘要】 目的 探讨康复护理在神经内科脑卒中护理中的应用效果。方法 82例脑卒中患者, 遵从随机化分组原则分为研究组和参照组, 各41例。研究组行康复护理, 参照组行常规护理。比较两组护理效果、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)及Barthel指数评分。结果 研究组护理总有效率95.12%高于参照组的80.49%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。护理前, 参照组FMA及Barthel指数评分分别为(12.19±5.02)、(36.69±11.71)分, 研究组FMA及Barthel指数评分分别为(12.21±4.96)、(36.88± 11.65)分, 比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后, 参照组FMA及Barthel指数评分分别为(16.94±9.17)、(50.24±11.42)分, 研究组FMA及Barthel指数评分分别为(26.83±7.82)、(69.82±11.82)分, 两组FMA及Barthel指数评分均高于护理前, 且研究组FMA及Barthel指数评分均高于参照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在神经内科脑卒中患者护理中采取康复护理效果显著, 有助于改善患者的患肢运动功能, 提高其日常生活能力, 值得进一步推广。
  【关键词】 脑卒中;康复护理;神经内科;生活质量;肢体功能
  脑卒中是一种严重危害机体健康的疾病, 常见于中老年群体中, 临床特点可表现为病程长、病情变化快速及恢复缓慢等, 具有较高的致残及致死率。医疗水平的改善极大程度上提高了脑卒中的治疗效果, 但依旧有部分患者会留下后遗症, 不仅影响患者的正常生活, 还会给其家庭带来沉重的负担。相关资料显示, 康复护理应用在脑卒中患者中能使其肢体功能得到逐渐恢复[1], 还能达到改良临床结局的目的。基于此, 现探讨2016年1月~2018年4月本院神经内科收治的82例脑卒中患者采取不同护理干预方法的临床效果, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2016年1月~2018年4月本院神经内科接收的82例脑卒中患者, 遵从随机化分组原则分为研究组和参照组, 各41例。研究组中, 男23例, 女18例;年龄45~80岁, 平均年龄(62.85±5.72)岁;病程3 h~4年, 平均病程(1.26±0.92)年;脑梗死29例, 脑出血12例。参照组中, 男25例, 女16例;年龄46~81岁, 平均年龄(62.90±6.04)岁;病程4 h~3年, 平均病程(1.14±0.72)年;脑梗死30例, 脑出血11例。所选患者均经磁共振成像(MRI)或颅脑CT确诊, 自愿签订知情同意书;排除精神疾病、严重脏器病变及无法配合者。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 护理方法
  1. 2. 1 参照组 实施常规护理。按照神经内科制定的护理流程开展护理服务, 主要包括做好病房清洁卫生工作、密切监测患者的生命体征、保持患者物品整洁干净、提供给患者一定的心理疏导、按时为患者翻身、维持其呼吸道畅通。
  1. 2. 2 研究组 在参照组的基础上实施康复护理, 具体护理内容如下。
  1. 2. 2. 1 心理康复护理 患者临床表现一般为失语、偏瘫和神经功能缺损等, 患者因受疾病的打击, 极易形成负面情绪, 护理人员日常工作中需同患者密切沟通, 将疾病基本情况、治疗效果等告知患者, 使患者恐惧、担忧等心理及时消除, 提高康复信心, 主动配合完成各项治疗与护理操作。护理人员要与患者构建和谐及相互信任的护患关系, 对患者提出的合理需求尽量满足, 聆听患者内心真实的想法, 以帮助患者排忧解难, 使患者保持积极的生活态度, 进而早日痊愈。
  1. 2. 2. 2 疾病康复教育 对患者及其家属开展疾病知识宣教, 如疾病形成原因、日常注意事项、治疗原理与护理要点等, 使患者能对自身所患疾病有一定的了解, 进而提高对疾病的关注度, 重视疾病的治疗过程;教会患者一定的护理技能, 如穿衣、进食等, 使之学会自我管理, 在避免患者丧失生活能力的同时逐渐恢复其对生活的信心。
  1. 2. 2. 3 并发症护理 由于脑卒中恢复进程慢, 发病时易出现并发症, 因此临床护理人员需预先制定出并发症预防措施。①维持患者呼吸道畅通, 帮助患者及时吸痰, 避免呼吸道受阻, 引起窒息;②关注导尿管畅通情况, 每天对尿液的颜色与尿量进行观察;③将患者的下肢抬高, 指导患者开展适当的被动或主动运动, 避免下肢形成深静脉血栓;④帮助患者勤翻身, 以预防压疮。
  1. 2. 2. 4 肢体康复护理 作为脑卒中患者康复护理中的重要内容, 对患者开展肢体运动康复护理意义重大, 其不仅有助于改善神经功能缺损, 还可促进康复。护理人员帮助患者选取被动体位与功能位, 按肢体关节活动范围及方向开展被动运动, 对患者的患肢进行适当按摩, 3次/d, 30 min/次;嘱患者主动开展日常训练, 病发4 d后指导其开展康复训练, 主要训练其肢体活动功能, 活动肌肉及关节, 由卧位到坐位, 由站立到行走, 并学会在床上翻身。定期测量患者血压, 若血压较高, 需采取降压干预。
  1. 3 观察指标及判定标准 ①观察并比较两组治疗效果。按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)[2]评估患者的神经功能缺损程度, 并以此判定临床疗效: NIHSS评分减少91%~100%且病残程度为0级表示痊愈;NIHSS评分减少46%~90%且病残程度为Ⅰ~Ⅲ级表示显效;NIHSS评分减少18%~45%表示有效;NIHSS评分减少<18%或恶化表示无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。②参 考FMA量表评估两组患者的肢体运动功能, 并作比較, 评分与上述指标呈正相关。③根据Barthel指数评定量表评定两组患者的日常生活活动能力, 并作比较, 评分与上述指标呈正相关。   1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组护理效果比较 研究组护理总有效率高于参照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组FMA及Barthel指数评分比较 护理前, 两组FMA 及Barthel指数评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。护理后, 两组FMA及Barthel指数评分均高于护理前, 且研究组FMA及Barthel指数评分均高于参照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  脑卒中属于神经内科疾病, 由于致残率与致死率较高, 不仅会危害患者的生理健康, 还会降低其生活质量, 因此临床医护人员需提高重视。调查获悉, 康复护理运用在脑卒中患者中不仅能重构大脑皮层环路[3-6], 还可逐渐恢复患者的运动功能。
  本次研究将纳入的82例脑卒中患者分为两组, 并制定不同的护理方案, 结果显示, 研究组护理总有效率95.12%高于参照组的80.49%, 差异具有统计学意义(P<0.05), 说明研究组制定的护理措施更具有实用性, 能满足患者的康复需求;另外, 通过对比各项临床指标发现, 护理前, 参照组FMA 及Barthel指数评分分别为(12.19±5.02)、(36.69±11.71)分, 研究组FMA及Barthel指数评分分别为(12.21±4.96)、(36.88± 11.65)分, 比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后, 参照组FMA及Barthel指数评分分别为(16.94±9.17)、(50.24± 11.42)分, 研究组FMA及Barthel指数评分分别为(26.83± 7.82)、(69.82±11.82)分, 两组FMA及Barthel指数评分均高于护理前, 且研究组FMA及Barthel指数评分均高于参照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。再次证实康复护理胜于常规护理, 能通过改善脑卒中患者的生理状态, 使其生活能力更接近于正常人。陆丽华[4]研究指出, 即使脑卒中患者接受了积极的治疗, 存活后也极有可能遗留下不同程度的障碍, 此类障碍会使患者正常的生活明显受到影响;但中枢神经系统结构功能比较特殊, 具备一定的代偿能力, 能重组神经系统功能。因而, 在脑卒中患者治疗期间, 尽早接受康复护理十分必要, 其属于一种巩固治疗方式, 能通过实施各种护理措施, 缩短疗程、缓解痛苦、促进康复, 最终在对症治疗的基础上进一步巩固疗效, 达到预期的康复效果[7-10]。
  综上所述, 康复护理运用于神经内科脑卒中患者中效果确切, 能有效促进神经功能、肢体运动功能的恢复, 还可帮助患者提高自我管理能力, 值得进一步推广。
  参考文献
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  [3] 楊凤云. 神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察. 中国卫生标准管理, 2015, 16(24):191-192.
  [4] 陆丽华. 神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究. 大家健康(中旬版), 2018, 12(6):209-210.
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  [9] 贾盼, 刘欣鑫, 王娜. 神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究观察. 世界最新医学信息文摘, 2017, 17(74):223-224.
  [10] 孔淑珍. 神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究观察. 中国医药指南, 2015(18):267-268.
  [收稿日期:2018-12-05]
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