集束化护理在脑卒中吞咽康复护理中的应用分析
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【摘要】 目的 探讨集束化护理在脑卒中吞咽康复护理中的应用效果。方法 60例脑卒中吞咽障碍患者， 依据干预措施的不同分为对照组和观察组， 每组30例。对照组患者采用常规护理， 观察组患者采用集束化护理。对比两组患者的神经功能缺损、吞咽功能、生存质量评分。结果 护理前， 两组患者的神经功能缺损、吞咽功能、生存质量评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。护理后， 两组患者的神经功能缺损评分低于护理前， 吞咽功能、生存质量评分均高于护理前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理后的神经功能缺损评分（11.32±2.64）分低于对照组的（18.64±2.15）分， 吞咽功能评分（88.32±1.14）分、生存质量评分（87.42±1.26）分均高于对照组的（74.25±2.12）、（74.26±2.25）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 集束化护理在脑卒中吞咽康复护理中的应用效果显著， 减轻了神经功能缺损， 提高了吞咽功能和生存质量， 值得应用。
【关键词】 集束化护理;脑卒中;吞咽;康复护理;应用效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.085
脑卒中为临床上危险性脑血管疾病， 该病症的出现与患者自身的遗传因素， 所处环境及饮食等存在紧密联系， 受到多方面因素的负面影响， 使得患者的脑部动脉血管出现病变， 进而使得脑部组织不能获得足够的血氧， 进而造成脑部组织缺血、缺氧坏死， 会形成脑部功能障碍， 吞咽功能障碍为其常见症状， 对患者的危害性非常大， 应及时为患者进行康复治疗， 在治疗的同时， 优质护理服务非常的重要和关键， 直接影响疗效和预后， 呈正比联系， 集束化护理的应用效果显著[1]。本文为探讨集束化护理在脑卒中吞咽康复护理中的应用效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年2月～2018年5月本院收治的60例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象， 依据干预措施的不同分为对照组和观察组， 每组30例。对照组中男17例， 女13例;年龄41～82岁， 平均年龄（63.23±7.41）岁。观察组中男18例， 女12例;年龄41～83岁， 平均年龄（63.22±7.41）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：本研究所有的患者均需要满足WHO中关于脑卒中吞咽障礙的诊断标准[2]， 本研究所有患者或家属均签署知情同意书。排除标准：精神疾病者;不签署知情同意书者;全身免疫性疾病者。
1. 2 方法 对照组患者采用常规护理， 入院后， 为患者进行常规检查， 做好记录， 再结合实际情况， 为患者进行下颌、双唇、咽喉等部位的恢复性训练， 引导患者进行口腔吞咽、进食、排痰等操作， 加快患者吞咽功能恢复。
观察组患者采用集束化护理， 内容如下[3]：①与患者及其家属建立良好互信关系， 评估患者心理状况， 依据评估结果， 为患者实施针对性心理辅导， 可以介绍成功案例， 也可采取成功案例的现身说法， 增强患者信心， 稳定患者情绪， 提升患者战胜疾病的信心， 让患者主动配合医务人员治疗。②患者和家属的共同参与， 告知患者家属康复治疗措施的重要性和相关注意事项， 获得患者家属的支持与参与， 让患者及其家属、医护人员建立良好互信关系， 提升患者战胜疾病的信心， 主动参与康复训练， 让康复护理在病房得到延续。③患者病房的温度控制在25℃， 湿度控制在60%， 做好病房的消毒灭菌处理， 保持良好通风， 减少周边的噪音， 引导患者保持充沛的休息和愉悦的心情。④改用牙刷进行口腔护理， 减轻口腔粘膜的脆性， 增加的味觉、触觉及舒适感;进行口腔肌群及发音训练。⑤引导患者进行站立、刷牙等日常生活功能训练;利于患者的味觉、触觉、肌肉等， 加强患者吞咽功能的训练， 冰刺激训练， 根据吞咽功能评定结果实施摄食训练。
1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者护理前后神经功能缺损、吞咽功能、生存质量评分。依据美国国立卫生研究院神经功能缺损评分量表对患者神经功能缺损情况进行评估， 0～42分， 分数越高表明神经功能缺损越严重， 分数越低则神经功能缺损越轻。依据吞咽功能评分量表对患者吞咽功能情况进行评估， 0～100分， 分数越高表示吞咽功能越强， 分数越低则吞咽功能越弱。依据生存质量评分量表对患者生存质量情况进行评估， 0～100分， 分数越高说明生存质量越高， 分数越低则生存质量越低[4]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
护理前， 两组患者的神经功能缺损、吞咽功能、生存质量评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。护理后， 两组患者的神经功能缺损评分低于护理前， 吞咽功能、生存质量评分均高于护理前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理后的神经功能缺损评分（11.32±2.64）分低于对照组的（18.64±2.15）分， 吞咽功能评分（88.32±1.14）分、生存质量评分（87.42±1.26）分均高于对照组的（74.25±2.12）、（74.26±2.25）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
脑卒中作为典型神经内科疾病， 存在发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的特点， 具体的病因尚不明确， 是受到多方面因素影响所致， 患病后， 患者主要表现出脑部的动脉血管病变， 常见的病变为脑部血管破裂、堵塞等， 动脉病变会让患者的动脉供血能力严重降低， 进而使得患者的脑部组织缺血、缺氧， 脑部组织细胞坏死， 脑部功能形成障碍， 负面危害非常严重， 一旦治疗不及时或不合理， 会导致患者脑部受到不可逆损伤， 甚至危及生命， 应给予重视[5]。 通过对脑卒中疾病的研究， 确诊后， 应及时为患者进行对症治疗， 稳定患者的病况， 避免持续恶化， 受到疾病的影响， 患者会产生不同程度功能障碍， 使得患者生活质量和生存质量变得极差， 康复治疗措施的应用非常的重要和必要， 在为患者康复治疗中， 护理质量能直接影响疗效， 呈正比联系;集束化护理作为科学化、人性化的护理干预措施， 通过掌握患者的病况后， 为患者实施心理护理、环境护理、生活护理等措施， 能改善神经功能缺损， 提高吞咽功能恢复， 应用价值非常高， 值得选用[6-10]。
综上所述， 集束化护理在脑卒中吞咽康复护理中的应用效果显著， 减轻了神经功能缺损， 提高了吞咽功能和生存质量， 集束化护理值得在脑卒中吞咽康复护理中应用。
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[收稿日期：2018-09-06]
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