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探讨集束化护理模式在ICU患者压疮预防性护理中的应用

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  【摘 要】目的:了解集束化护理模式在ICU患者压疮预防性护理中的应用。方法:将我院2016年2月到2018年12月的80例ICU患者,随机分组,对照组予以传统干预,集束化护理模式组施行集束化护理模式。比较两组满意评分;ICU住院时间、总住院天数;护理前后负性情绪评分;压疮发生率。结果:集束化护理模式组满意评分、负性情绪评分、ICU住院时间、总住院天数、压疮发生率对比对照组有优势,P<0.05。结论:ICU患者实施集束化护理模式效果明显,提升了满意度。
  【关键词】集束化护理模式;ICU患者;压疮;预防性护理;应用
  【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)11--02
  ICU患者病情严重,營养状况不佳,肢体长时间处于被动位置,导致局部组织持续受压。压疮是指长时间卧床并保持相同姿势,导致局部组织长期缺血,缺氧和营养不良导致溃疡和坏死,危害性大,ICU患者容易出现压疮主要是因为ICU患者局部肢体供血障碍的长期压迫,需要采取有效护理措施[1-2]。采取有效的预防性护理干预工作具有重要的临床价值。 本研究将我院2016年2月到2018年12月的80例ICU患者,随机分组,对照组予以传统干预,集束化护理模式组施行集束化护理模式。分析了集束化护理模式在ICU患者压疮预防性护理中的应用,具体如下。
  1 资料和方法
  1.1 资料 将我院2016年2月到2018年12月的80例ICU患者,进行随机数字表分组。当中集束化护理模式组男20例,女20例,21-76(45.24±2.21)岁。对照组男21例,女19例,22-77(45.57±2.71)岁。两组资料相似。
  1.2 护理方法 对照组予以传统干预,集束化护理模式组施行集束化护理模式。第一,压疮风险评估:ICU患者入院后,护理人员应建立护理记录表,详细记录日常护理活动,并将记录的内容与ICU患者的意识状态,身体活动能力等。第二,软垫护理:将ICU患者置于气垫床上,将床抬高至30°,每2小时协助ICU患者翻身1次,并将ICU患者的手腕和脚踝置于特殊支撑垫上。 第三,体位护理中,为了防止身体滑动,可以抬起尾巴使臀部弯曲30度。当协助ICU患者改变位置或携带ICU患者时,应将ICU患者抬离床面以避免拖拉,拉扯等,以防止摩擦皮肤。第四,对病人进行基本护理,保持床单清洁干燥,床单平整,衣服由柔软的棉质材料制成,保持平整干燥,避免受潮。当心电图监测ICU患者翻身时,电源线避免被压在ICU患者体下,导致皮肤发红。对于尿失禁ICU患者,换垫,保持清洁干燥,避免尿路感染。第五,饮食干预:指导ICU患者多吃富含食物的蛋白质,维生素和矿物质,以提高ICU患者的免疫力。第六,伤口护理:当发现伤口表面有渗出物时,需要及时处理,阶段II或以上的压疮需要用生理盐水洗涤,然后应用泡沫敷料以促进肉芽组织的生长。第七,环境护理。保持环境良好,通风良好,空气清新,室内给予严格消毒。第八,保持皮肤干燥:护理人员应更换病人的衣服和被褥,保持皮肤清洁;另外,ICU患者的大小便失禁,引流液外渗等因素都会使ICU患者的皮肤变得脆弱,容易造成皮肤损伤,所以ICU患者应在尿失禁,大便失禁及使用后及时清洗肛门袋用于稀便,收集大便,保持肛周干燥清洁。第十,心理护理:ICU患者容易产生神经紧张和焦虑等紧张,严重影响身体的恢复,容易出现压疮等并发症。因此,在治疗过程中,护理人员应协助有针对性的心理干预,指导ICU患者积极面对疾病的治疗和护理,提高护理合作的程度。十一,采用新型敷料聚氨酯泡沫敷料,其具有柔软、对液体吸收容量大,透气,有一定厚度,可有效缓冲伤口压力和预防水分挥发特点,可维持创面愈合湿润环境。
  1.3 观察指标 比较两组满意评分;ICU住院时间、总住院天数;护理前后负性情绪评分;压疮发生率。
  1.4 统计学处理 SPSS12.0软件实施检验,t检验对应计量数据、卡方检验对应计数数据;P<0.05表示差异有意义。
  2 结果
  2.1 满意评分 集束化护理模式组的满意评分更高,P<0.05。集束化护理模式组的满意评分是94.13±3.46分,而对照组的满意评分是80.41±2.28分。
  2.2 负性情绪评分 护理前两组负性情绪评分比较,P>0.05;护理后集束化护理模式组负性情绪评分优于对照组,P<0.05。
  2.3 ICU住院时间、总住院天数
  集束化护理模式组ICU住院时间、总住院天数优于对照组,P<0.05.
  2.4 压疮发生率 集束化护理模式组压疮发生率更少,P<0.05。集束化护理模式组压疮发生率有1例,而对照组压疮发生率有8例。
  3 讨论
  压疮是ICU的常见并发症。研究表明,与外部压力因素,心理因素和身体营养有关。其中,外部应力因素包括压力,摩擦等,长期卧床休息会导致局部皮肤组织被压缩并引起体内气血供应障碍,局部营养不好,形成压疮;另外, ICU患者可能因四肢的自主活动和转动动作有限需要长时间卧床休息[3]。一些患者失禁并且皮肤长时间处于潮湿状态,皮肤因污染和摩擦而受损引起压疮发生。加上患者的危重情况,容易产生负面情绪,引发内分泌失调,增加压力性溃疡的概率。一旦患者出现压疮,就会增加感染的可能性,加重病情。因此,探索科学有效的护理方案对预防压疮有重要意义[4]。 对于压疮患者,除了做好患者的生活护理和基本护理,保持床单平整干燥,保持呼吸道畅通,还需要强化病人失禁护理,留置导尿管的护理,皮肤护理,体位护理,并适当按摩,强化营养支持,改善机体营养状况,增强抵抗力,促进压疮愈合。另外,做好患者心理护理,解释过去类似病例的康复过程,使患者能够增强信心,消除顾虑,享受治疗和护理[5-8],促进早日康复。
  本研究中,对照组予以传统干预,集束化护理模式组施行集束化护理模式。结果显示集束化护理模式组满意评分、负性情绪评分、ICU住院时间、总住院天数、压疮发生率和对照组比较均更有优势,P<0.05。
  综上,ICU患者实施集束化护理模式效果明显,提升了满意度。
  参考文献
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