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探讨集束化护理模式在ICU患者压疮预防性护理中的应用

作者:未知

  【摘 要】目的:了解集束化护理模式在ICU患者压疮预防性护理中的应用。方法:将我院2016年2月到2018年12月的80例ICU患者,随机分组,对照组予以传统干预,集束化护理模式组施行集束化护理模式。比较两组满意评分;ICU住院时间、总住院天数;护理前后负性情绪评分;压疮发生率。结果:集束化护理模式组满意评分、负性情绪评分、ICU住院时间、总住院天数、压疮发生率对比对照组有优势,P<0.05。结论:ICU患者实施集束化护理模式效果明显,提升了满意度。
  【关键词】集束化护理模式;ICU患者;压疮;预防性护理;应用
  【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)11--02
  ICU患者病情严重,營养状况不佳,肢体长时间处于被动位置,导致局部组织持续受压。压疮是指长时间卧床并保持相同姿势,导致局部组织长期缺血,缺氧和营养不良导致溃疡和坏死,危害性大,ICU患者容易出现压疮主要是因为ICU患者局部肢体供血障碍的长期压迫,需要采取有效护理措施[1-2]。采取有效的预防性护理干预工作具有重要的临床价值。 本研究将我院2016年2月到2018年12月的80例ICU患者,随机分组,对照组予以传统干预,集束化护理模式组施行集束化护理模式。分析了集束化护理模式在ICU患者压疮预防性护理中的应用,具体如下。
  1 资料和方法
  1.1 资料 将我院2016年2月到2018年12月的80例ICU患者,进行随机数字表分组。当中集束化护理模式组男20例,女20例,21-76(45.24±2.21)岁。对照组男21例,女19例,22-77(45.57±2.71)岁。两组资料相似。
  1.2 护理方法 对照组予以传统干预,集束化护理模式组施行集束化护理模式。第一,压疮风险评估:ICU患者入院后,护理人员应建立护理记录表,详细记录日常护理活动,并将记录的内容与ICU患者的意识状态,身体活动能力等。第二,软垫护理:将ICU患者置于气垫床上,将床抬高至30°,每2小时协助ICU患者翻身1次,并将ICU患者的手腕和脚踝置于特殊支撑垫上。 第三,体位护理中,为了防止身体滑动,可以抬起尾巴使臀部弯曲30度。当协助ICU患者改变位置或携带ICU患者时,应将ICU患者抬离床面以避免拖拉,拉扯等,以防止摩擦皮肤。第四,对病人进行基本护理,保持床单清洁干燥,床单平整,衣服由柔软的棉质材料制成,保持平整干燥,避免受潮。当心电图监测ICU患者翻身时,电源线避免被压在ICU患者体下,导致皮肤发红。对于尿失禁ICU患者,换垫,保持清洁干燥,避免尿路感染。第五,饮食干预:指导ICU患者多吃富含食物的蛋白质,维生素和矿物质,以提高ICU患者的免疫力。第六,伤口护理:当发现伤口表面有渗出物时,需要及时处理,阶段II或以上的压疮需要用生理盐水洗涤,然后应用泡沫敷料以促进肉芽组织的生长。第七,环境护理。保持环境良好,通风良好,空气清新,室内给予严格消毒。第八,保持皮肤干燥:护理人员应更换病人的衣服和被褥,保持皮肤清洁;另外,ICU患者的大小便失禁,引流液外渗等因素都会使ICU患者的皮肤变得脆弱,容易造成皮肤损伤,所以ICU患者应在尿失禁,大便失禁及使用后及时清洗肛门袋用于稀便,收集大便,保持肛周干燥清洁。第十,心理护理:ICU患者容易产生神经紧张和焦虑等紧张,严重影响身体的恢复,容易出现压疮等并发症。因此,在治疗过程中,护理人员应协助有针对性的心理干预,指导ICU患者积极面对疾病的治疗和护理,提高护理合作的程度。十一,采用新型敷料聚氨酯泡沫敷料,其具有柔软、对液体吸收容量大,透气,有一定厚度,可有效缓冲伤口压力和预防水分挥发特点,可维持创面愈合湿润环境。
  1.3 观察指标 比较两组满意评分;ICU住院时间、总住院天数;护理前后负性情绪评分;压疮发生率。
  1.4 统计学处理 SPSS12.0软件实施检验,t检验对应计量数据、卡方检验对应计数数据;P<0.05表示差异有意义。
  2 结果
  2.1 满意评分 集束化护理模式组的满意评分更高,P<0.05。集束化护理模式组的满意评分是94.13±3.46分,而对照组的满意评分是80.41±2.28分。
  2.2 负性情绪评分 护理前两组负性情绪评分比较,P>0.05;护理后集束化护理模式组负性情绪评分优于对照组,P<0.05。
  2.3 ICU住院时间、总住院天数
  集束化护理模式组ICU住院时间、总住院天数优于对照组,P<0.05.
  2.4 压疮发生率 集束化护理模式组压疮发生率更少,P<0.05。集束化护理模式组压疮发生率有1例,而对照组压疮发生率有8例。
  3 讨论
  压疮是ICU的常见并发症。研究表明,与外部压力因素,心理因素和身体营养有关。其中,外部应力因素包括压力,摩擦等,长期卧床休息会导致局部皮肤组织被压缩并引起体内气血供应障碍,局部营养不好,形成压疮;另外, ICU患者可能因四肢的自主活动和转动动作有限需要长时间卧床休息[3]。一些患者失禁并且皮肤长时间处于潮湿状态,皮肤因污染和摩擦而受损引起压疮发生。加上患者的危重情况,容易产生负面情绪,引发内分泌失调,增加压力性溃疡的概率。一旦患者出现压疮,就会增加感染的可能性,加重病情。因此,探索科学有效的护理方案对预防压疮有重要意义[4]。 对于压疮患者,除了做好患者的生活护理和基本护理,保持床单平整干燥,保持呼吸道畅通,还需要强化病人失禁护理,留置导尿管的护理,皮肤护理,体位护理,并适当按摩,强化营养支持,改善机体营养状况,增强抵抗力,促进压疮愈合。另外,做好患者心理护理,解释过去类似病例的康复过程,使患者能够增强信心,消除顾虑,享受治疗和护理[5-8],促进早日康复。
  本研究中,对照组予以传统干预,集束化护理模式组施行集束化护理模式。结果显示集束化护理模式组满意评分、负性情绪评分、ICU住院时间、总住院天数、压疮发生率和对照组比较均更有优势,P<0.05。
  综上,ICU患者实施集束化护理模式效果明显,提升了满意度。
  参考文献
  宋晓琳.压疮预防护理干预联合集束化护理模式对重症脑卒中患者压力性损伤发生率及生活质量的影响[J].黑龙江医药科学,2018,41(06):174-175.
  郭瑶.集束化护理预防胸外科患者术后压疮发生的实践效果[J].医学理论与实践,2018,31(20):3126-3128.
  金秀.集束化护理预防心力衰竭患者压疮的应用效果探讨[J].中国继续医学教育,2018,10(25):193-194.
  张慧.探讨集束化护理预防心力衰竭患者压疮的应用效果[J].系统医学,2018,3(14):193-195.
  戴锦花.对入住ICU的患者进行集束化护理对预防其发生压疮的效果[J].当代医药论丛,2018,16(08):267-268.
  吕秀华,李英棉,陈柯,秦树辉.集束化护理预防心力衰竭患者压疮的效果分析[J].智慧健康,2018,4(07):124-126.
  宋香茹.集束化护理干预预防神经外科患者压疮的效果观察[J].中国城乡企业卫生,2017,32(12):146-147.
  常慧,张婷.集束化护理管理对预防神经外科老年手术患者术中压疮的效果分析[J].延安大学学报(医学科学版),2017,15(04):91-93.
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