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PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果分析

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  【摘 要】:目的 对PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果进行分析。方法 将我院妇产科2017年9月~2018年9月间接收的106例剖宫产手术患者作为研究观察对象,根据护理管理方案的不同分为研究组(n=53)以及对照组(n=53)。对照组采取常规护理管理,研究组在此基础上实施PDCA循环管理,对比两组患者压疮发生率。结果 研究组压疮发生率(3.77%)要低于对照组(16.98%),组间差异显著(χ2=4.970,P=0.026)。结论 在剖宫产手术患者压疮护理管理过程中通过应用PDCA循环模式可进一步降低压疮发生率。
  【关键词】:PDCA;压疮;护理管理
  【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--02
  剖宫产患者由于术后需要卧床一段时间,可能会出现压疮,主要表现为骶尾部出现红斑,按压后红斑不会出现明显变化,但存在疼痛感[1]。因此,剖宫产患者术后需给予一定措施预防压疮,促进其产后康复。我院在对53例剖宫产手术患者进行压疮护理管理的过程中采取了PDCA循环管理,获得了较好的效果,报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2017年9月~2018年9月间我院妇产科接收的106例剖宫产手术患者作为研究观察对象,选入患者均符合剖宫产手术指征,孕期体重增加≥18kg,实施剖宫产前无其他皮肤病或压疮,已经签署知情同意书。上述患者根据护理管理方案不同分为研究组(n=53)以及对照组(n=53)。研究组年龄为22~33岁,平均(27.14±3.21)岁,体重为62~73kg,平均(67.12±4.33)kg;对照组年龄为21~32岁,平均(26.94±3.13)岁,体重为60~72kg,平均(66.92±4.12)kg。在年龄、体重等基础资料方面对比,研究组与对照组无明显差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  对照组按照科室相关制度进行常规护理管理,术后指导患者保持正确体位,协助其定时翻身,预防压疮。研究组在上述基础上实施PDCA循环管理,PDCA循环管理共分为4个阶段,具体如下:(1)P阶段。科室内部由护士长组织,通过头脑风暴法、文献查阅、以往临床护理经验总结,对产科压疮护理管理当中存在的问题进行分析、探讨,使用腹带加压管理剖宫产切口,会造成局部皮肤潮湿,血运受限以及部分药物副作用是导致压疮的主要原因。针对上述原因对护理方案进行优化,进一步预防压疮。(2)D阶段。将优化护理措施融入到护理服务当中,由护士长进行监督,将相关任务安排至各岗位护理人员,做到“责任到人”。在压疮护理实施过程中对体型较胖、体重较重的患者要给予重点关注,可给予具备按摩功能的新型床垫来预防压疮。剖宫产后协助患者获得一个相对舒适的体位,定时协助其进行身体活动,防止长时间卧位造成局部皮肤受到压迫。将导尿管固定好,防止导尿管扭曲,避免导尿管影响患者正常活动,将尿液及时倒出,避免溢出。保持患者在床铺整洁、干燥,在协助患者翻身时动作保持轻柔,尽可能减少对产妇皮肤的摩擦。定时使用柔软热毛巾对产妇受压皮肤进行擦拭,保持皮肤干燥,避免皮肤潮湿。(3)C阶段。每周科室内部开展一次阶段性总结会议,对护理工作成效以及出现的新问题进行分析,再根据问题提出新的优化措施。(4)D阶段。将新的优化措施融入到下一阶段护理服务当中,对护理服务进行持续性优化。
  1.3 观察指标
  对比两组患者压疮发生率。
  1.4 统计学分析
  通过Excel软件录入相关数据,以SPSS 15.0完成统计学分析,计数资料与计量资料分别行χ2以及t检验,P<0.05具有统计学意义。
  2 结果
  研究组压疮发生率(3.77%)要低于对照组(16.98%),组间差异显著(χ2=4.970,P=0.026),如下表1所示:
  3 讨论
  剖宫产患者由于麻醉过后会出现伤口疼痛感,不愿意进行主动翻身,会造成局部组织持续受压或由于导尿管的存在而限制活动,容易产生压疮。还有一些患者妊娠期体重有所上升,骶尾部压力有所增加,也有可能引发压疮。部分剖宫产患者生产结束后,汗腺功能较为活跃,会分泌大量汗液,会造成皮肤潮湿,为细菌提供生长环境,可能会造成皮肤损伤,再加上局部受压,会引发压疮。还有一些剖宫产患者受催产素、麻醉药物等副作用影响,会使其压力感知能力下降,不能主动调节体位,且催产素会促进局部血管收缩而造成局部组织缺血,也有可能引发压疮[2]。所以剖宫产患者产后恢复过程中需要采取一定措施预防压疮发生。
  此次研究当中,研究组在压疮护理管理过程中采取了PDCA循环管理模式,结果表明,研究组压疮发生率(3.77%)要低于对照组(16.98%),组间差异显著(χ2=4.970,P=0.026),与有关文献报道结果相似[3],可见通过实施PDCA循环管理可降低压疮发生率。PDCA循环管理分为计划、执行、检查、改进4个阶段。各阶段侧重点不同,既相互独立,彼此之间又存在密切关联,共同形成了一个循环[4]。计划阶段会对压疮原因以及护理工作问题进行分析,探讨出解决方案;执行阶段会将优化措施融入到日常护理工作当中,改进护理质量;检查阶段会对阶段性护理成果进行总结、分析,继续提出问题以及解决措施;改进阶段,将新提出的优化方案融入到下一阶段护理服务当中。经过上述循环能够持续性地提升护理服务质量,改进护理细节,从而为患者提供更优质的服务,进一步降低压疮发生率。
  综上所述,在剖宫产手术患者压疮护理管理过程中通过应用PDCA循环模式可进一步降低压疮发生率,提升护理服务质量。
  参考文献
  阿依先木·牙生.剖宫产术后压疮发生原因分析及护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(01):228.
  张红卫,邹丽颖,邓寒羽.剖宫产压疮临床护理防范对策探讨[J].河北医学,2015,21(03):499-502.
  沈向英,陈园园,马红梅.PDCA循环管理方法在压疮管理中的应用[J].中国医药导报,2016,13(35):134-137.
  盧虹.PDCA循环在压疮护理管理中的应用探析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(22):3432-3433.
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