护理管理信息系统在压疮管理中的应用效果
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[摘要]目的 研究護理管理信息系统在压疮管理中的应用效果。方法 选取2016、2017年我院收治的285例住院患者（Braden压疮预测量表评分≤12分和压疮患者）作为研究对象，按照压疮上报方式不同，将2016年度的患者作为对照组（103例），2017年度的患者作为观察组（182例）。对照组患者采用纸质版上报压疮，观察组患者采用护理管理信息系统上报压疮。比较两组患者的压疮高危上报率及院内压疮发生率。结果 观察组患者的压疮高危上报率为56.59%，高于对照组的25.24%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的院内压疮发生率为2.20%，低于对照组的5.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 压疮管理中应用护理管理信息系统可以及时上报高危压疮病例，提前实施防治对策，降低压疮发生率。
[关键词]压疮；管理；护理管理信息系统
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）5（c）-0151-03
Application effect of nursing management information system in pressure ulcer management
LIU Ying1 FAN Shu-mei2 TANG Zhi-rong3
1. Department of Obstetrics and Gynecology， Linchuan People′s Hospital in Fuzhou City， Jiangxi Province， Fuzhou 344000， China； 2. The Second Department of Internal Medicine， Linchuan People′s Hospital in Fuzhou City， Jiangxi Province， Fuzhou 344000， China； 3. The Second Department of Surgery， Linchuan People′s Hospital in Fuzhou City， Jiangxi Province， Fuzhou 344000， China
[Abstract] Objective To study the application effect of nursing management information system in pressure ulcer management. Methods Altogether 285 cases of patients （Braden pressure ulcer prediction scale score ≤12 points and with pressure ulcers） admitted to our hospital in 2016 and 2017 were selected as subjects. According to different reporting methods of pressure ulcer， the patients in the year of 2016 were selected as the control group （103 cases）， and the patients in the year of 2017 were selected as the observation group （182 cases）. In the control group， pressure sores reporting in print was used， while in the observation group， nursing management information system to report pressure sores was adopted. The high-risk reported rate of pressure ulcers and the incidence rate of nosocomial pressure ulcers were compared between the two groups. Results The high-risk reported rate of pressure ulcer in the observation group was 56.59%， which was higher than that in the control group accounting for 25.24%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence rate of nosocomial pressure ulcers in the observation group was 2.20%， which was lower than that in the control group accounting for 5.83%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of nursing management information system in pressure ulcer management is able to report high-risk pressure ulcer cases in time， implement prevention and treatment measures in advance， and reduce the incidence of pressure ulcers. [Key words] Pressure ulcer； Management； Nursing management information system
压疮是骨折疾病、慢性疾病等疾病中比较常见的一种并发症，躯体在移动过程中，或者是长期卧床，都会引发压疮，病情发展迅速，治愈难度大，即使治愈，也很可能复发。临床护理质量的评价标准有很多，但近年来将是否发生压疮纳入了护理质量评估体系。有研究证实，规范化完成压疮风险评估、报告工作，并且实施有效的预防护理干预措施，能够降低压疮发生率，降低幅度在50%～60%[1]。护理人员是评估压疮风险、上报压疮发生率的主要人员，评估结果的准确性及上报的准确性、及时性均和压疮防治效果有关[2]，为医院监控管理提供依据。传统压疮风险评估、上报都采取纸质版的方式，难以完全上报，院内压疮发生率居高不下。随着信息技术的高速发展，逐渐将护理管理信息系统引入院内工作的管理中。本研究选取我院收治的285例住院患者作为研究对象，旨在研究护理管理信息系统在压疮管理中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016、2017年我院收治的285例住院患者（Braden压疮预测量表评分≤12分和压疮患者）作为研究对象。纳入标准：①精神状态正常；②无意识障碍；③积极配合相关调查干预。排除标准：①合并恶性肿瘤；②预计生存期在3个月以内；③患有精神疾病。按照压疮上报方式不同，将2016年度的患者作为对照组（103例），2017年度的患者作为观察组（182例）。入选者均知情同意，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。
1.2方法
对照组患者采取纸质版上报压疮。观察组患者应用护理管理信息系统上报压疮，护理管理信息系统中的压疮管理模块主要包括3类表格。①《压疮评估监控表》《难免压疮评估监控表》：伤口专业护理小组、护理部将以往《压疮申报监控表》《难免压疮申报监控表》分别设计成《压疮评估监控表》《难免压疮评估监控表》，需要包括患者的基本信息、压疮发生情况、Braden压疮预测量及评分，从表格中可以了解到患者的压疮部位、分期以及护理方法等信息；②《压疮统计表》：设计要求需要参照等级医院评审第七章日常统计学评价中关于住院患者压疮发生率、压疮严重程度数据统计方法，包含住院患者高危程度、例数、总床日数、非高危例数、Braden压疮预测量表评分≤12分的患者例数以及难免压疮患者的例数，准确统计入院前已经出现压疮的患者例数、住院期间出现的压疮患者例数；③《压疮情况明细表》《压疮高风险患者风险评估表》：上述两种表格也需要包括患者的基本信息（姓名、年龄、性别等）、压疮发生与否、发生部位、发生时间、压疮等级、风险评估分值等，从护理病历中的《压疮评估监控表》《难免压疮评估监控表》中获取数据。
Braden压疮预测量表用于评估成人压疮风险，对于压疮高风险患者，新入时、转入时以及病情变化时均采用此量表评估，Braden评分≤18分的属于压疮高危患者，<12分的患者就需上报。护理人员在应用护理管理信息系统中的压疮版块时，需要输入工号和密码才可登录，进入护士工作站，有对应的床号选择，点击《新增压疮评估监控表》《难免压疮评估监控表》，会自动显示患者的资料信息、Braden量表。分值≤18分，勾选“高危”，结合分数制定防治措施；<12分，上报伤口护理小组、护士长，完成审核工作；已经发生压疮的患者，发生时间、地点、部位等选项要一一勾选，选择非难免或难免患者、高危压疮患者、压疮患者，要在护理病历版块中对其完成中期评估，点击《压疮评估监控表》《难免压疮评估监控表》，对压疮危险度先再次评分，检查干预措施实施情况，护理措施实施结束后，护理组长或是护士长要分析高危患者危险因素，终期追踪评价压疮转归情况，实时关注患者的动态。
1.3观察指标
比较两组患者的压疮高危上报率及院内压疮发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组患者中，26例压疮高危，29例难免压疮，42例院外带入压疮，6例院内压疮，压疮高危上报率为25.24%，院内压疮发生率为5.83%。观察组患者中，103例压疮高危，32例难免压疮，43例院外带入压疮，4例院内压疮，压疮高危上报率为56.59%，院内压疮发生率为2.20%。观察组患者的压疮高危上报率高于对照组，院内压疮发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
压疮是非常常见的一类皮肤问题，护理人员在护理工作中，要有识别压疮风险的能力，并且及时上报。现阶段，很多医院均在压疮管理中存在难题，如高危压疮上报率低、院内压疮发生率高等，急需一套专业化的管理系统。传统的纸质版上报法漏洞较多，上报环节多，导致很多高危压疮都漏报，管理部门由于数据不全等原因，一直无法制定出比较有效的压疮防治方案，导致院内压疮发生率持续升高。护理管理信息系统中包括多个版块，其中一个是压疮管理，评估与监控过程中，会自动生成患者基本信息、Braden量表，压疮发生与否、发生部位、等级等信息可直接勾选，只需用文字来描述压疮范围即可[3]，操作简单并且准确，从压疮统计表中就可获得上报数据，利用文档排序整理并自动输出，再完成分析汇总工作，在很大程度上提高了压疮管理的工作效率以及分析管理的准确性，实现网络化管理，筛查高危压疮，建立压疮告知、住院患者压疮网上上报等制度[4]，让压疮管理更加科学、规范，符合现代网络化的发展趋势。
压疮管理除了风险评估外，护理管理方案的制定也十分重要，总结压疮预防方法如下。①体位变化：在确定患者无体位变换禁忌证的前提下，存在压疮风险以及已经患有压疮者，均需要经常更换体位，无法自主更换体位的患者，需要定期帮助其完成，体位变化频率确定中，要考虑到组织耐受度、移动能力、活动能力、皮肤状况等[5]；②微环境控制：压疮高危患者、压疮患者要合理为其选择支撑面，温湿度适宜，不得将电褥子、加热毯等热装置直接与皮肤表面或压疮创面直接接触；③预防性使用敷料：在经常受到剪切力、摩擦力的位置放置聚氨酯泡沫敷料，评估预料贴敷、移除的难易程度，定期评估皮肤状况，选择大小尺寸适合的敷料，在应用敷料预防压疮的同时，其他干预方法也需一同进行，出现敷料松动、移位、破损、潮濕等异常情况时[6]，需及时更换。 现代社会已经基本进入了信息化发展模式，信息已经成为一种产业，是社会经济发展的基石，医院在建设、发展过程中，需要跟随时代发展的脚步，引入信息化管理系统。20世纪70年代末期、80年代初期，医疗行业引入了计算机管理系统，90年代出现的“金卫”工程[7]，进一步推动了医疗行业的信息化建设，其各种优势显而易见，首先改变以往完全人工的机械化工作模式，工作效率明显提升，并且实现了多方信息共享。全球信息统计得出，如今的压疮发生率与15年前比较，并未降低[8]，护理工作中，压疮护理是非常重要的一部分，骨折患者、长期卧床的慢性病患者、意识丧失的患者等均属于压疮高危人群，但上述几类疾病的发生率很高，若是未作好壓疮的防治措施[9]，很容易引起压疮，压疮不但会大量消耗医疗护理费用，而且患者的身心负担、经济负担都明显加重[10]。利用计算机网络管理系统，护理部可以监测到各个科室的压疮发生情况，解决了以往从护士长管理手册中获取数据的问题[11-13]。计算机信息管理系统储存量很大，能够迅速收集信息，并且和其他管理系统相互连通，只要患者一一对应，就可实现信息共享，直接导入患者资料[14]。各项表格只要点击即可获取，每位护士有专门的工号和密码，从系统中可以发现具体护理人员读取、填写、变更内容的时间，责任到人，管理更加方便[15]。
本研究结果提示，观察组患者的压疮高危上报率高于对照组，院内压疮发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，护理管理信息系统应用在压疮管理中，可以提高压疮高危的上报率，再针对性采取防治措施，降低压疮实际的发生率，提高整体医护质量。
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（收稿日期：2018-08-16 本文编辑：任秀兰）
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