预见性护理对预防老年卧床患者压疮的效果探究

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　　【摘 要】 目的：判定对老年卧床患者实施预见性护理在降低压疮发生率的效果;方法：回顾老年卧床患者临床治疗，抽取40例行常规护理的作为常规护理组，抽取40例行预见性护理的作为预见性护理组，比较两组压疮发生率和护理满意度;结果：预见性护理组压疮发生率20%低于常规护理组45%，预见性护理组护理满意度85%高于常规护理组97.5%，且P<0.05;结论：针对老年卧床患者，应用预见性护理预防压疮效果显著，该护理模式值得临床推广。
　　【关键词】 老年卧床患者;预见性护理;压疮;护理效果
　　【中图分类号】R715
　　【文献标志码】A
　　【文章编号】 1005-0019（2019）14-156-01
　　压疮又可以被称作压力性溃疡，其主要是因为身体局部组织长时间受到压迫，引起血液循环不畅，导致组织溃烂或者坏死的病症。近年来，随着我国人口老龄化趋势加剧，长期卧床的老年患者数量与日增加，而相应的压疮风险发生率也不断升高。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　回顾性分析喀什地区第一人民医院2016年1月～2018年12月收治的需要卧床接受治疗的老年患者，抽取40例行常规护理的作为常规护理组，抽取40例行预见性护理的作为预见性护理组，常规护理组：男21例，女19例，最小年龄60岁，最大年龄82岁，平均（66.25±3.56）岁;预见性护理组：男20例，女20例，最小年龄61岁，最大年龄81岁，平均（66.68±3.78）岁，经统计学分析，两组患者上述各项资料基本保持一致（P>0.05），不存在明显差异，进行临床对比研究的可行性充分。
　　1.2 方法
　　常规护理组的老年患者给予常规护理，具体方法如下：在充分了解患者的病情后，提醒患者及家属各项注意事项，指导患者定时帮患者翻身，患者身体状况允许下可以指导其进行轻微的活动，若患者已经发生压疮，需要在压疮部位贴上透明敷料。预见性护理组则是在常规护理组的基础上实施预见性护理，具体方法如下：首先借助Braden压疮评分表对患者发生压疮的风险性予以评估，每日定时开展评估，当评估总分≤14分时，提示患者发生压疮的风险较高，针对这一类患者应该加强观察，并开展预防性护理。耐心向患者及其家属讲解压疮的危害、预防以及自我护理等内容，以便患者及家属提高对压疮的认知，更好地配合护理人员。为患者营造良好的住院环境，每日对病房消毒，保持病房清洁卫生，提醒患者多饮水，以免因缺水引起皮肤干裂。为了减少患者局部受压增加该部位压疮发生的风险，可以在患者骨突出处和受压部位贴上减压贴膜，将床垫更换为气垫床。根据患者意识情况和肢体功能，指导患者开展运动，每日开展3次的主动活动，定时协助患者翻身，并设置翻身卡，做好交班工作。针对不宜翻身的患者，护理人员可以按摩器背部和受压部位，从而改善血液循环，促进静脉回流，但是当皮肤组织出现反应性充血时，不可按摩，提醒患者保持皮肤的干燥，定期更换贴身衣物和床单，针对大便失禁的患者，在便后要在肛门四周涂上鞣酸软膏。提醒患者加强营养给予，多为患者准备蛋白质和维生素含量高的食物，多食用牛奶、鱼肉等优质蛋白食物，以增强患者机体的免疫力，提高患者抵抗致病菌的能力。
　　1.3 观察指标
　　统计两组患者压疮发生率和压疮分型以及患者护理满意度。压疮主要分为I～IV期，其中将患者骨隆突处、皮肤局部伴有压之不褪的红斑且皮肤完整判定为Ⅰ期;将患者受压创面伴有粉红色，未见腐肉，受压局部伴有深度较浅的开放性溃疡判定为Ⅱ期;将受压部位皮肤全组织缺失甚至脂肪暴露出来，但未见肌肉、骨头、肌腱等深层组织判定为Ⅲ期;将患者全层组织缺失，骨、肌腱、肌肉等暴露判定为IV期。在患者出院前，发放《护理满意度》调查问卷统计两组患者护理满意度，共20个问题，每题采用5级评分制，分别为0～5分，总分为0～100分，将≥85分判定为非常满意，70～84分判定为一般满意，70分以下为不满意，满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。
　　1.4 统计学方法
　　在本研究中，数据的统计使用SPSS21.0数据统计软件，患者例数用n表示，压疮发生率和护理满意度以（%）表示，用x2检验，当P<0.05时组间差异显著。
　　2 结果
　　2.1 两组患者壓疮发生率对比
　　常规护理组患者有18例患者出现了压疮，压疮发生率为45%，其中Ⅰ期10例、Ⅱ期6例、Ⅲ期2例、IV期0例;预见性护理组有8例患者出现了压疮，压疮发生率为20%，其中Ⅰ期6例、Ⅱ期2例、Ⅲ期0例、IV期0例;由此可见预见性护理组压疮发生率低于常规护理组，且P<0.05。
　　2.2 两组患者护理满意度对比
　　经不同护理干预后，常规护理组满意23例、较满意11例、不满意6例，护理满意度为85%;预见性护理组满意30例、较满意9例、不满意1例，护理满意度为97.5%，由此可见预见性护理组护理满意度高于常规护理组，且P<0.05。
　　3 讨论
　　由于老年患者皮肤干燥、缺乏弹性，再加上机体营养状况不良、体位受限、病情等影响，长期卧床容易发生压疮，一旦发生压疮，不仅给老年患者的心理造成不良影响，而且还影响了其生活质量。因此针对卧床发生压疮的老年患者，必须高度重视其护理干预。传统护理模式虽然能够通过按摩、翻身等预防压疮，但是效果不尽人意。
　　在本文中，探讨了对老年卧床患者实施预防性护理在降低压疮发生率的效果，结果发现预见性护理患者压疮发生率20%低于常规护理压疮发生率45%，并且实施预见性护理患者满意度更高。预见性护理主要指的是护理人员按照护理程序全面评估患者，提前预知患者在护理过程中可能存在的问题，从而及时采取相应措施，降低并发症发生率，达到改善患者预后的目的。将预见性护理应用在老年卧床患者中，主要对患者压疮的风险开展动态评估，针对风险高的患者重点观察实施预防性护理，从而避免压疮恶化，发挥预防压疮的目的。
　　综上所述，针对需要长期卧床治疗的患者，实施预防性护理干预，在预防压疮方面效果显著，并且还可以提高患者护理满意度，该护理方法简单易行，值得推广。
　　参考文献
　　[1] 黄娟.预见性护理对老年长期卧床患者压疮及生活质量的影响[J].实用医技杂志，2018，25（09）：1055-1057.
　　[2] 高慧芳.预见性护理对长期卧床老年患者压疮及情绪影响[J].河南医学高等专科学校学报，2018，30（03）：293-294
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