预见性护理对降低老年糖尿病患者低血糖症发生率的效果探讨
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【摘要】 目的 观察预见性护理对降低老年糖尿病患者低血糖症发生率的效果。方法 64例老年糖尿病患者， 按照护理方式不同分为对照组（采用常规护理， 32例）与实验组（在常规护理基础上采用预见性护理， 32例）， 比较两组患者护理干预效果。结果 两组患者初次入院36项健康调查简表（SF-36）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预1、3、6个月实验组SF-36评分分别为（51.26±1.72）、（63.25±1.95）、（72.32±2.65）分， 均明显高于对照组的（42.62±1.32）、（52.62±1.56）、（57.62±1.84）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组低血糖症发生率3.13%明显低于对照组的18.75%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于老年糖尿病患者实施预见性护理相较常规护理可有效提升患者生活质量， 降低低血糖症发生率。
【关键词】 预见性护理;老年糖尿病;低血糖症
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.103
据我国相关卫生部门调查研究显示， 随着我国21世纪以来人口老龄化程度不断加深， 老年糖尿病已经成为我国医疗卫生机构必须要面对的主要健康问题之一[1]。老年糖尿病患者机体各项机能减退， 低血糖症发生率较高， 低血糖症的发生可对患者脑细胞以及其他多个脏器造成不可逆的损伤， 因此给予老年糖尿病患者护理干预， 减少低血糖症的发生就显得十分重要[2]。本次研究比较本院2017年5月～2018年5月分别给予常规护理与预见性护理患者护理干预6个月内生活质量改善情况以及低血糖症发生率， 从而论证预见性护理对老年糖尿病患者应用价值， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2017年5月～2018年5月治疗的64例老年糖尿病患者作为研究对象， 按照护理方式不同分为对照组与实验组， 各32例。實验组患者中男20例， 女12例; 年龄62～78岁， 平均年龄（73.12±2.12）岁;病程1～5年， 平均病程（2.34±1.12）年。对照组患者中男18例， 女14例;年 龄61～79岁， 平均年龄（73.31±2.15）岁;病程1～5年， 平均病程（2.32±1.15）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：参与本次研究的患者均表示自愿参与本次研究， 患者均经临床诊断符合2型糖尿病诊断标准。排除标准：①排除合并糖尿病足、糖尿病肾病等糖尿病严重并发症患者;②排除合并交流障碍患者;③排除认知功能障碍或合并其他神经系统疾病患者。
1. 3 方法
1. 3. 1 对照组 给予患者常规护理， 护理人员遵医嘱给药， 向患者讲解临床用药方法、用量， 并嘱患者减少香蕉、西瓜等糖分含量较高食物的摄入。
1. 3. 2 实验组 在对照组基础上实施预见性护理， 具体方法如下。①健康教育：护理人员应主动与患者沟通， 了解患者对糖尿病、低血糖相关基础知识的掌握程度， 采用一对一谈话、专家讲座、集体学习等方式， 纠正患者对糖尿病、低血糖相关基础知识的错误认知， 促使患者熟悉其治疗方案并对相关治疗方案内容充分落实。②用药指导：医师根据患者服用降糖药物后的血糖情况， 适当调整降糖药物剂量或者更换降糖药物种类， 规定降糖药物服用时间， 对于采用胰岛素治疗的患者， 应叮嘱患者严格按照医嘱准确给药， 禁止随意增减胰岛素给药剂量和缩短或延长给药时间， 以预防患者发生低血糖症状。③运动锻炼：鼓励患者每日积极进行体育锻炼， 患者每周应行5次以上有氧运动， 运动时间为30 min/次， 嘱患者在运动前应穿棉质宽松的衣服并行热身运动， 运动过程中循序渐进， 逐渐增加运动强度。④饮食护理：医护人员在了解患者日常活动范围、活动量的前提下， 科学计算患者每日所需热量， 嘱患者合理控制每日脂肪、蛋白质、碳水化合物摄入量， 并采用食品替换的方式以保证科学膳食， 保证日常饮食多样性。除此之外， 嘱患者应随身携带糖果、饼干， 当出现头晕、出冷汗、四肢无力症状时及时进食， 从而避免患者因突发低血糖症致意外伤害。
1. 4 观察指标及判定标准
1. 4. 1 生活质量 观察比较两组患者初次入院及护理干预1、3、6个月生活质量， 生活质量通过SF-36评分（百分制）判定， SF-36评分越高表示患者生活质量越好。
1. 4. 2 低血糖症发生情况 观察比较两组患者治疗6个月内低血糖症发生情况。
1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者不同时间SF-36评分比较 两组患者初次入院SF-36评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预1、3、6个月实验组SF-36评分分别为（51.26±1.72）、（63.25± 1.95）、（72.32±2.65）分， 均明显高于对照组的（42.62±1.32）、（52.62±1.56）、（57.62±1.84）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗6个月内低血糖症发生情况比较 治疗6个月内， 实验组共有1例（3.13%）患者发生低血糖症， 对照组共有6例（18.75%）患者发生低血糖症， 实验组低血糖症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.010， P<0.05）。
3 讨论
老年糖尿病患者与中青年糖尿病患者相比其低血糖症发生率高， 老年糖尿病患者身体各脏器生理机能可随年龄的推移病情逐渐加重， 除此之外， 糖尿病患者长期用药可致个体焦虑、抑郁等负面情绪， 从而降低患者临床用药依从性以及生活质量[3]。老年糖尿病患者血糖波动可受疾病病情、社会支持以及患者耐受程度影响， 难以有效把握降糖药给药剂量。预见性护理与常规护理相比， 临床护理措施的实施从患者角度出发， 结合患者饮食、运动、用药等方面进行科学指导， 结合患者病情给予健康教育， 从而预防低血糖症的发生。低血糖症发生率的降低可有效论证临床诊疗护理有效性， 从而进一步促进患者落实相关护理措施， 达到稳定患者血糖、最终改善患者生活质量的目的[4-7]。本次研究结果显示， 护理干预1、3、6个月实验组SF-36评分高于对照组， 实验组低血糖症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 对于糖尿病患者给予预见性护理可降低低血糖症发生率， 有较高的临床推广价值。
参考文献
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[7] 江蕾. 预见性护理对减少老年糖尿病患者低血糖发生的效果. 现代养生， 2017（14）：228.
[收稿日期：2018-11-21]
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