探讨心理护理干预对肺结核并糖尿病患者的影响
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【摘 要】 目的：探讨心理护理干预对肺结核并糖尿病患者的影响。方法：评估肺结核并糖尿病患者不同的心理特点，采取相应的护理措施。结果：通过心理护理干预可以使患者摆脱焦虑、恐惧、悲观、抑郁等不良心理，能够积极面对现实，以积极良好的心态配合治疗和护理。结论：心理护理能有效的提高肺结核并糖尿病患者的生活质量及疗效 。
【关键词】 肺结核;糖尿病;心理护理
【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-117-02
结核病和糖尿病都是危害人类健康的慢性病，病程长，两者相互影响，加上糖尿病患者抵抗力低、并发症多，抗结核治疗的效果差，给肺结核并糖尿病患者的心理造成了一定的压力，因此，除了做好基础护理和治疗外，做好肺结核并糖尿病患者的心理护理十分重要，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般資料 我院2017年1～12月共收治肺结核并糖尿病患者89例，其中，男58例，女31例，年龄25～79岁，平均（46.7±7.3）岁。其中，89例都为2型糖尿病，80例为初治涂阳肺结核，4例为复治涂阳性核，5例为结核性胸膜炎。
1.2 心理特征 通过观察、访谈、测评等定性或定量的方法，对患者的心理状态实施综合性评估，分为以下几类心理特征。
1.2.1 恐惧、焦虑心理 大多数结核病并糖尿病确诊时，患者有恐惧、焦虑心理。一怕传染家人，二怕别人瞧不起，三怕治不好，表现为恐惧不安，心里较为紧张。
1.2.2 多疑、敏感、固执心理 有些肺结核患者对隔离措施不理解，认为家人和朋友厌烦自己，所以心存疑虑;特别是病情较重的老年糖尿病患者合并肺结核时，由于治疗时间长，治疗效果欠佳，他们容易生气，爱发脾气，往往表现出多疑、敏感、固执的心态。
1.2.3 悲观、抑郁心理 由于糖尿病患者抵抗力低，并发症多，需终身服药，抗结核治疗又有副作用，两者相互影响，使患者情趣波动较大，易产生失望、悲观、抑郁心理，使病情加剧或者恶化。
1.3 心理护理干预措施 根据评估结果进一步制定心理护理干预方案，针对患者的不同心理反应，做好最佳心理支持与心理疏导工作。
1.3.1 首先是建立良好的护患关系 医护人员运用移情、共情等沟通技巧给予患者情感支持，努力消除患者的焦虑、恐惧心理[1]。患者入院时，护士应热情接待，以和蔼的态度对患者进行入院介绍，让患者熟悉环境，消除陌生感，解除不必要的忧虑。病室应保持整洁、舒适、避免噪音，定期通风换气及消毒。做到把患者当亲人，理解和尊重患者。护士每天查房时，应注视着患者轻轻的点头，然后恰当的使用沉默，耐心的倾听患者的倾诉，以宣泄内心的痛苦。与患者交流时，握其手，扶其肩，以拉近和患者的距离，让患者感到护士对他们的关心[2]。护士进行静脉输液及采血时，应一针见血，动作轻柔、技术娴熟，操作完毕，微笑着帮助患者按压针眼处片刻，以防出血，看似小事，却能得到患者信赖，减少患者紧张、恐惧心理，更好的配合治疗和护理。
1.3.2 建立有效的社会支持系统 帮助患者解除疾病引起的不良情绪，消除多疑、敏感、固执心态及抑郁心理。可让家属、亲戚、朋友等定时来院探视，多一点时间陪伴患者;给予情感和经济上的支持。护士可以和患者多聊天、了解患者所需，及时解决，多安慰与鼓励患者，使患者感到温暖、感到被社会被家人关心、重视、消除抑郁心理。要理解、同情患者，做到事有准备，通过沟通交流、宣泄法、松弛法等方法转移注意力，消除不良心理[3]。
1.3.3 开展疾病认知教育，满足患者的心理需求及生理需求，消除患者的悲观心理 护士应以和蔼的态度，耐心、细致的讲解结核病和糖尿病发生的原因、发展及转归，让患者知道，抗结核治愈的关键是规律用药，遵医嘱服规律服药6个月～1年，结核病是可以治愈的。而糖尿病治疗的关键是控制血糖。教会糖尿病患者正确掌握低血糖的预防和处理，及情绪对血糖的影响，不良的情绪可使内分泌紊乱，血糖升高;让患者知道，控制好血糖，会和正常人一样健康长寿的。并让已治愈的患者现身说法，解除思想顾虑，鼓励患者适当活动，可以散步、打太极拳、做保健操等，以转移注意力，消除悲观心理。
1.3.4 增强患者战胜疾病的信心 护士在与患者和家属沟通的过程中，要学会倾听或者让患者参加讨论，语言沟通时要发自内心，用真诚的语言打动患者，使其感到温暖，正确运用解释、安慰、鼓励、保证与指导等支持性治疗方法，为患者提供最佳心理支持与心理疏导工作。心里疏导要有针对性，可以通过耐心聆听、暗示、解释、鼓励等方式，向患者传达积极乐观的态度，消除患者不良情绪带来的负面影响。从不良心理解脱出来，改变不良生活习惯和行为方式，培养健康行为，以积极乐观的态度和良好的情绪状态配合治疗和护理，增强治愈的信心。
2 结果
心理护理干预2个月后，89例焦虑、恐惧、自卑、多疑、敏感、悲观、抑郁患者全部改变了悲观、抑郁、焦虑、恐惧等不良心理，都愉快的配合治疗和护理，自我管理能力显著提高，血糖控制良好，84例涂阳肺结核患者2月末痰菌阴转率达95%以上，未发生严重的并发症，身体状况良好，生活质量有所提高。
3 讨论
结核病是传染性疾病，糖尿病是一种心身疾病，结核病并糖尿病患者，因治疗时间长，不良反应多，经济压力大及社会成员疏远等因素，身心承受巨大痛苦，患者不同程度的存在情绪低落、悲观、焦虑、抑郁等不良心理问题。这些心理问题会引起患者体内神经体液调解紊乱，免疫力下降，导致病情加重或迁延不愈，严重影响患者的心理健康和生存质量。
通过一对一的心理护理干预，可使结核病并糖尿病患者的整体生活质量、角色功能、情绪功能、认知功能、机体功能、社会功能及健康水平明显提高，使患者异常心理状态发生转化，患者能表现出较高的自我效能感，从被动接受到主动接受，提高了战胜疾病的信心。患者积极面对疾病，心情愉悦的接受治疗和护理，有效提高患者的生活质量及疗效。
参考文献
[1] 周晓梅，倪洁，陆雁.临床心理护理程序对食管癌放射治疗的患者生活质量的影响[J].中华护理杂志，2012，47（11）：1028-1030.
[2] 缭成君.结核患者的心理问题及护理[J].医学信息，2011，6：2745.
[3] 柴艳红.心理护理干预在肝癌介入治疗中的应用[J].国际护理学杂志，2012，31（9）：1679-1680
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