预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的疗效观察

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　　[摘要]目的：评判老年重症冠心病心肌梗死患者接受预见性护理干预的效果。方法：參照患者入院编号分组，将我院在2017年8月～2018年12月，所撷取的90例老年重症冠心病心肌梗死患者，分为研究组、参照组，两组均为45例。研究组采用预见性护理措施，参照组采用常规护理措施，对比两组的护理效果。结果：研究组再次梗死发生率、住院时间、并发症情况，和参照组相比较，均有明显的差异，P<0.05。结论：老年重症冠心病心肌梗死患者护理中，采用预见性护理措施，可降低患者再次梗死发生率、并发症发生率，减少实际住院的天数。
　　[关键词]预见性护理;老年重症冠心病;心肌梗死;临床疗效
　　[中图分类号]R473.54
　　[文献标识码]B
　　[文章编号]1002—8714（2019）03—0170—02
　　冠心病，为冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变所致血管腔狭窄/阻塞，引发的心肌缺血、缺氧、坏死的心脏病，也可以叫作冠状动脉粥样硬化性心脏病。危险因素：高血压、血脂异常、肥胖、高血糖、糖尿病、不良生活习惯等，常见体力活动、情绪激动下，发生突感心前区疼痛、憋闷感症状[。心肌梗死，属于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所致的心肌坏死，过度劳累、情绪激动、寒冷刺激、吸烟、饮酒等，均会引发该病。主要表现：突感剧烈且持久的胸骨后/心前区压榨性疼痛、上腹疼痛、发热等。本次研究撷取近年来收治的90例老年重症冠心病心肌梗死患者，观察分别采用预见性护理措施、常规护理措施的临床价值。
　　1 临床资料与方法
　　1.1 临床相关资料
　　结合患者入院编号，将我院在2017年8月～2018年12月撷取的90例老年重症冠心病心肌梗死患者，分为研究组及参照组，各45例。研究组男性、女性各25例、20例;年龄搜集范围68～80岁，平均（74.2±3.6）岁;冠心病病程2～14年，平均（8.3±2.1）年。参照组男性、女性各27例、18例;年龄搜集范围65～76岁，平均（70.5±3.2）岁;冠心病病程2～12年，平均（7.9±18）年。研究组和参照组病例的临床相关数据比较（P>0.05）。
　　纳入标准：确诊为老年重症冠心病心肌梗死者、签署知情同意书者。排除标准：精神障碍者、沟通障碍者。
　　1.2 方法
　　1.2.1 参照组采用常规护理措施，加强对患者病情的监测，并为患者提供良好的医疗环境及用药指导服务。
　　1.2.2 研究组采用预见性护理措施，构建预见性护理方案，通过查阅以往相关病例的资料、老年重症冠心病心肌梗死患者不良事件，结合患者的病情，构建护理方案。
　　加强基础护理，叮嘱患者发病后需要绝对卧床，并做好患者心率、血压、体温等监测和记录工作，实行持续低流量氧疗，严格控制输液速度。
　　用药护理指导，因冠心病心肌梗死患者的病程较长，出院后需接受药物治疗，所以护理人员需告知患者按医嘱用药的必要性、正确用药方法，以及可能会出现的不良反应，使患者、患者家属不需要担心，提高患者的用药依从性。
　　心理护理、疼痛护理，主动和患者沟通，耐心倾听患者的倾诉，解答患者提出来的问题，予以个体化心理疏导，以减轻患者的心理压力，获得患者对自身工作的配合和理解。对于疼痛症状严重者，可给予适量的止痛药物处理。
　　饮食及并发症护理，发病后叮嘱患者以清淡食物、流质食物为主，进食过硬、刺激性食物，多补充水分。此外，应加强查房的力度，提前将急救相关药物1设备准备好，如果发现异常情况，如：心跳加快、血压不稳定、呼吸困难等，立即采取针对性急救措施处理。
　　1.3 观察项目
　　对两组再次心肌梗死发生率、并发症发生率、住院时间，予以观察和比较。
　　1.4 统计学分析方法
　　本次研究的临床数据，均输入统计学软件SPSS 20.0。计数资料率%和两组再次心肌梗死发生率、并发症发生率的对比，均以X2统计检验;计量资料均数差X+S与两组住院时间的对比，均以t实行统计学检验。对比数据为P<0.05时，能够判定存在统计学的意义。
　　2 结果
　　2.1 研究组和参照组再次心肌梗死发生率、并发症发生率的对比
　　两组再次心肌梗死发生率、并发症发生率比较差异存在，P<0.05，如表1。
　　2.2 研究组和参照组住院时间的对比
　　研究组和参照组的住院时间分别为：（12.3±2.1）d.（17.2±3.1）d，组间比较差异突出，P<0.05，t=8.7786。
　　3 讨论
　　老年冠心病患者多并发心肌梗死，发病的原因和较多因素有关，如：过劳、吸烟、饮酒、肥胖等，严重的情况还会发生心力衰竭情况，直接威胁到患者的生存质量（2。针对于此，临床方面需予以重视，避免产生不良事件，本次研究采用预见性护理措施，护理效果较好。值得一提的是，预见性护理能将可能发生的不良事件、并发症，通过针对性预防措施规避，护理工作具有前瞻性的特点3。进行基础护理干预，能减轻患者身体、心理的负荷。心理护理的实施，可改善患者的负性心理情绪，提高患者的依从性，疼痛护理措施能够减轻患者疼痛症状。此外，饮食护理和用药护理干预，可满足患者机体营养需求，降低患者并发症发生率。由于老年重症冠心病心肌梗死需要长时间治疗，为规范患者的用药情况，则需加强用药指导，告知患者按医嘱用药的必要性，从而提高患者的用药依从性。
　　总之，预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者护理中应用，不但可降低再次心肌梗死和并发症的发生率，而且可缩短患者的住院时间。
　　参考文献
　　[1]郑文灵.预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者实施中的效果评价[J].中国继续医学教育，2017，9（19）：240—241.
　　[2]刘晓敏.预见性护理在老年重症心肌梗死患者中的应用价值[J].中国继续医学教育，2017，9（1）：211—212.
　　[3]宫玉梅.40例预见性护理在冠心病心绞痛患者中的应用效果研究[J].中国继续医学教育，2017，9（10）：199—200.
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