预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的疗效观察

作者:未知

  [摘要]目的:评判老年重症冠心病心肌梗死患者接受预见性护理干预的效果。方法:參照患者入院编号分组,将我院在2017年8月~2018年12月,所撷取的90例老年重症冠心病心肌梗死患者,分为研究组、参照组,两组均为45例。研究组采用预见性护理措施,参照组采用常规护理措施,对比两组的护理效果。结果:研究组再次梗死发生率、住院时间、并发症情况,和参照组相比较,均有明显的差异,P<0.05。结论:老年重症冠心病心肌梗死患者护理中,采用预见性护理措施,可降低患者再次梗死发生率、并发症发生率,减少实际住院的天数。
  [关键词]预见性护理;老年重症冠心病;心肌梗死;临床疗效
  [中图分类号]R473.54
  [文献标识码]B
  [文章编号]1002—8714(2019)03—0170—02
  冠心病,为冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变所致血管腔狭窄/阻塞,引发的心肌缺血、缺氧、坏死的心脏病,也可以叫作冠状动脉粥样硬化性心脏病。危险因素:高血压、血脂异常、肥胖、高血糖、糖尿病、不良生活习惯等,常见体力活动、情绪激动下,发生突感心前区疼痛、憋闷感症状[。心肌梗死,属于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所致的心肌坏死,过度劳累、情绪激动、寒冷刺激、吸烟、饮酒等,均会引发该病。主要表现:突感剧烈且持久的胸骨后/心前区压榨性疼痛、上腹疼痛、发热等。本次研究撷取近年来收治的90例老年重症冠心病心肌梗死患者,观察分别采用预见性护理措施、常规护理措施的临床价值。
  1 临床资料与方法
  1.1 临床相关资料
  结合患者入院编号,将我院在2017年8月~2018年12月撷取的90例老年重症冠心病心肌梗死患者,分为研究组及参照组,各45例。研究组男性、女性各25例、20例;年龄搜集范围68~80岁,平均(74.2±3.6)岁;冠心病病程2~14年,平均(8.3±2.1)年。参照组男性、女性各27例、18例;年龄搜集范围65~76岁,平均(70.5±3.2)岁;冠心病病程2~12年,平均(7.9±18)年。研究组和参照组病例的临床相关数据比较(P>0.05)。
  纳入标准:确诊为老年重症冠心病心肌梗死者、签署知情同意书者。排除标准:精神障碍者、沟通障碍者。
  1.2 方法
  1.2.1 参照组采用常规护理措施,加强对患者病情的监测,并为患者提供良好的医疗环境及用药指导服务。
  1.2.2 研究组采用预见性护理措施,构建预见性护理方案,通过查阅以往相关病例的资料、老年重症冠心病心肌梗死患者不良事件,结合患者的病情,构建护理方案。
  加强基础护理,叮嘱患者发病后需要绝对卧床,并做好患者心率、血压、体温等监测和记录工作,实行持续低流量氧疗,严格控制输液速度。
  用药护理指导,因冠心病心肌梗死患者的病程较长,出院后需接受药物治疗,所以护理人员需告知患者按医嘱用药的必要性、正确用药方法,以及可能会出现的不良反应,使患者、患者家属不需要担心,提高患者的用药依从性。
  心理护理、疼痛护理,主动和患者沟通,耐心倾听患者的倾诉,解答患者提出来的问题,予以个体化心理疏导,以减轻患者的心理压力,获得患者对自身工作的配合和理解。对于疼痛症状严重者,可给予适量的止痛药物处理。
  饮食及并发症护理,发病后叮嘱患者以清淡食物、流质食物为主,进食过硬、刺激性食物,多补充水分。此外,应加强查房的力度,提前将急救相关药物1设备准备好,如果发现异常情况,如:心跳加快、血压不稳定、呼吸困难等,立即采取针对性急救措施处理。
  1.3 观察项目
  对两组再次心肌梗死发生率、并发症发生率、住院时间,予以观察和比较。
  1.4 统计学分析方法
  本次研究的临床数据,均输入统计学软件SPSS 20.0。计数资料率%和两组再次心肌梗死发生率、并发症发生率的对比,均以X2统计检验;计量资料均数差X+S与两组住院时间的对比,均以t实行统计学检验。对比数据为P<0.05时,能够判定存在统计学的意义。
  2 结果
  2.1 研究组和参照组再次心肌梗死发生率、并发症发生率的对比
  两组再次心肌梗死发生率、并发症发生率比较差异存在,P<0.05,如表1。
  2.2 研究组和参照组住院时间的对比
  研究组和参照组的住院时间分别为:(12.3±2.1)d.(17.2±3.1)d,组间比较差异突出,P<0.05,t=8.7786。
  3 讨论
  老年冠心病患者多并发心肌梗死,发病的原因和较多因素有关,如:过劳、吸烟、饮酒、肥胖等,严重的情况还会发生心力衰竭情况,直接威胁到患者的生存质量(2。针对于此,临床方面需予以重视,避免产生不良事件,本次研究采用预见性护理措施,护理效果较好。值得一提的是,预见性护理能将可能发生的不良事件、并发症,通过针对性预防措施规避,护理工作具有前瞻性的特点3。进行基础护理干预,能减轻患者身体、心理的负荷。心理护理的实施,可改善患者的负性心理情绪,提高患者的依从性,疼痛护理措施能够减轻患者疼痛症状。此外,饮食护理和用药护理干预,可满足患者机体营养需求,降低患者并发症发生率。由于老年重症冠心病心肌梗死需要长时间治疗,为规范患者的用药情况,则需加强用药指导,告知患者按医嘱用药的必要性,从而提高患者的用药依从性。
  总之,预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者护理中应用,不但可降低再次心肌梗死和并发症的发生率,而且可缩短患者的住院时间。
  参考文献
  [1]郑文灵.预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者实施中的效果评价[J].中国继续医学教育,2017,9(19):240—241.
  [2]刘晓敏.预见性护理在老年重症心肌梗死患者中的应用价值[J].中国继续医学教育,2017,9(1):211—212.
  [3]宫玉梅.40例预见性护理在冠心病心绞痛患者中的应用效果研究[J].中国继续医学教育,2017,9(10):199—200.
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