预见性护理干预用于输尿管结石术后患者的效果观察

作者:未知

  摘要:目的:探讨预见性护理干预在输尿管结石术后患者中的应用效果。方法:选取2017年6月至2018年12月在某院择期行输尿管结石术的220例患者,按照双盲法随机将其等分为常规组和干预组,常规组实施常规护理干预,干预组开展预见性护理干预,比较两组患者术后并发症、手术相关指标情况。结果:干预组患者术后尿路感染、发热及静脉血栓、便秘发生例数低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组排气时间、下床活動时间、术后1d视觉模拟评分量表(VAS)评分与常规组相比均较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将预见性护理干预用于输尿管结石术后利于减少并发尿路感染例数,缩短治疗时间,减轻疼痛,值得临床推广应用。
  关键词:输尿管结石术;预见性护理;尿路感染;效果
  引言
  在治疗输尿管结石中,一般采取的操作时间短。微创在一期结石具有较高的清除率,能够在很大程度上降低并发症发生率与结石复发。通过取石术,将其作为腔内泌尿外科时手术的一部分,应用到尿路结石治疗中能发挥良好效果。但是,对于一些患者来说,除了有效的治疗方式,干预护理也非常必要。因此,强化患者个体化预见性护理尤为重要。现报道如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选择2017年6月至2018年12月在某院择期行输尿管结石术患者220例作为研究对象,均符合医学伦理委员会制定的伦理学标准。随机将其等分为常规组和干预组,常规组:男67例,女43例;年龄24~64岁,平均(45.82±4.27)岁;病程6个月~10年,平均(3.96±2.31)年;结石大小5.1~15.8mm,平均(11.03±2.54)mm;结石部位:输尿管上段32例,输尿管中段41例,输尿管下段22例,膀胱结石15例;文化程度:初中及以下26例,高中56例,大学及以上28例。干预组:男66例,女44例;年龄23~62岁,平均(44.94±4.32)岁;病程5个月~8年,平均(3.82±2.28)年;结石大小5.2~15.3mm,平均(11.14±2.36)mm;结石部位:输尿管上段30例,输尿管中段42例,输尿管下段24例,膀胱结石14例;文化程度:初中及以下30例,高中55例,大学及以上25例。两组患者在年龄、性别、结石部位、文化程度方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法
  常规组密切观察病情变化,遵医嘱用药等常规护理。干预组在此基础上开展预见性护理干预,具体内容如下:(1)成立预见性护理小组。由临床经验丰富的主管护师、护士及护士长共3人组建预见性护理小组,由组长带领小组成员结合患者具体病情及相关资料,分析术后可能出现的风险,制定具体护理措施。(2)心理护理:主动和患者沟通,积极的关心和安慰患者并教授相关知识,使患者积极配合治疗,增加患者对抗病情的信心,让患者有一个轻松的心情对待病情。(3)尿路感染。术后48h内鼓励患者多卧床休息,嘱其每日饮水量2000~3000ml,以减少尿液中沉淀物的积累,密切观察尿色、尿量、排石状况等,若术后1~2d尿液颜色出现异常(一般呈现淡红色),立即与主治医师联系并做处理。(4)感染的预防。指导患者正确咳痰、呼吸锻炼及戒烟,注意保暖,保持病房通风换气,以避免呼吸道感染;遵医嘱给予抗生素治疗。(5)便秘。术前指导患者如何在床上排便,术后通过穴位按摩、口服药物、调节膳食结构等方式预防。(6)静脉血栓。术后尽早将患者双下肢抬高,使下肢处于功能位,密切观察下肢血液循环情况,实施正确的肢体功能锻炼指导及挤压按摩。(7)并发症的预防。给予有效的预见性护理工作。结合不同并发症发生情况,制定有效的预防措施。其中,要为患者提供充足营养,增强其抵抗力。如果患者存有发热现象,受到感染情况的影响,可以引导患者通过呼吸锻炼的方式,维持空气的清洁性,加强保暖,避免呼吸道感染。结合患者的自身情况增加抗生素。术后给予饮食调节等工作,适当的对其按摩、功能锻炼,保证患者尽快康复。
  1.3观察指标
  (1)术后并发症。术后观察两组患者是否出现尿路感染、发热(体温连续38.5℃以上)、静脉血栓、便秘等不适症状。(2)手术相关指标。比较两组患者排气时间、下床活动时间、术后1dVAS评分。其中,VAS评分量表分值为0~10分,分别代表无痛至剧烈疼痛。
  1.4统计方法
  采用SPSS14.0版统计学软件进行处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以百分率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
  2结果
  2.1两组患者术后并发症发生情况比较(表1)
  2.2两组患者手术相关指标比较(表2)
  3讨论
  对患者而言,除了治疗方式,护理干预尤为重要。泌尿外科患者因为病变部位的特殊性,对疾病的恐惧使其具有复杂的心理状态和特殊的体质,在护理中更需要给予心理上的安慰、支持和开导,及生活上各方面的护理干预,使患者积极配合治疗,减少并发症的发生,取得最好的康复效果。
  综上所述,将预见性护理干预用于输尿管结石术后,有利于减少尿路感染的发生,缩短治疗时间,减轻疼痛,提高患者疾病知识的掌握程度及遵医行为,改善患者心理状态,增进患护关系,值得临床推广应用。
  参考文献:
  [1]练文勇,汪利民,徐火松,等.输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗下段输尿管结石的临床疗效分析[J].现代生物医学进展,2017,17(19):3678-3680,3684.
  [2]李辉,王伟高,谢波.输尿管镜钬激光碎石术对输尿管结石术患者发生感染的可行性及安全性研究[J].中华医院感染学杂志,2015,25(8):1857-1859.
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