重度子痫前期行预见性护理干预效果分析
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【摘要】 目的 分析对重度子痫前期患者采用预见性护理干预的效果。方法 100例重度子痫前期患者， 依据奇偶数法分为常规组与干预组， 各50例。常规组患者采用常规医疗护理干预， 干预组患者采用预见性护理干预， 比较两组患者干预前后焦虑评分及妊娠结局。结果 干预前， 两组患者焦虑评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组患者焦虑评分均明显下降， 且干预组患者下降幅度明显大于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。干预组妊娠并发症发生率8.0%、新生儿轻度窒息率20.0%均明显低于常规组的26.0%、54.0%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组新生儿重度窒息率、围生儿死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对重度子痫前期患者采取预见性护理干预有利于缓解其焦虑症状、改善妊娠结局。
【关键词】 重度子痫;子痫前期;妊娠;预见性护理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.098
子痫前期为妊娠过程中伴随发生的特有疾病， 发病后会加大并发严重母婴并发症的几率， 造成不良妊娠结局[1]。重度子痫前期常见于妊娠34周前， 存在着发病早、预后差的特点， 因此， 怎样降低重度子痫前期患者的并发症、围生儿死亡率， 一直以来都是临床研究的重点。针对风险评估结果进行预见性护理干预， 可通过护理质量的提高辅助达到良好的治疗效果， 现进行相关研究， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年7月～2018年7月在本院接受治疗的100例重度子痫前期患者作为研究对象， 依据奇偶数法分为常规组与干预组， 各50例。纳入标准：①单胎妊娠;②发病孕周<34周。常规组患者年龄最小21岁， 最大35岁， 平均年龄（27.8±3.6）岁;干预组患者年龄最小22岁， 最大36岁， 平均年龄（28.4±3.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 常规组患者采用常规的医疗护理干预， 干预组患者采用预见性护理干预， 具体如下。
1. 2. 1 预见性评估 结合孕妇的病情情况， 对其潜存胎盘早剥、低蛋白血症、心功能衰竭等并发症发生风险加以评估， 从而制定出最佳的、极具针对性的护理方案。具体有对患者疾病的观察;关注患者体位， 叮嘱患者取侧卧位、尤其是左侧卧位休息， 以免子宫静脉压的升高诱发胎盘早剥;及时辨别并发症发生征象;做好有关并发症知识的健康宣教等。
1. 2. 2 认知干预 使用通俗、易懂且不乏专业性的语言对疾病知识进行讲解， 并指出焦虑、抑郁、紧张等不良心理会对疾病治疗造成的影响， 及时梳理患者的不良情绪， 或者是指导患者进行自我放松。
1. 2. 3 支持干预 积极的关心、安慰患者， 并找到患者家属， 指导家属去尽自己最大的能力帮助患者， 使其感受到来自家庭、社会的关心和支持， 继而树立起治疗的信心。
1. 2. 4 放松干预 固定进行音乐氧疗， 2次/d， 具体是指在吸氧过程中听音乐， 30 min/次， 选择积极、活泼或是轻柔的音乐， 使患者可以放松身心。另外， 指导患者做呼吸放松训练， 3次/d、15 min/次， 直到分娩结束。
1. 3 观察指标及判定标准 ①对比干预前后两组患者焦虑评分， 采用汉密尔顿焦虑评价量表进行判定[2]， 所有项目皆以0～4分的5级评分法进行评价， 0分代表无症状、4分代表极重， 总分共计56分， 分数越高、提示焦虑越严重;②比较两组妊娠结局， 指标包括妊娠并发症、新生儿轻度窒息、新生儿重度窒息、围生儿死亡。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组干预前后焦虑评分比较 干预前， 两组患者焦虑评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组患者焦虑评分均明显下降， 且干预组患者下降幅度明显大于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组妊娠结局比较 干预组妊娠并发症发生率8.0%、新生儿轻度窒息率20.0%均明显低于常规组的26.0%、54.0%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组新生儿重度窒息率、围生儿死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3 讨论
近些年来， 我国临床护理工作愈来向着“以人为本”的方向发展， 彻底颠覆了以往“以病为本”的护理理念， 继而护理内容上， 也从单纯的医疗处理转变成为从心理、生理、社会等多方面支持的干预工作。临床医生愈来愈认识到心理因素和社会因素在疾病护理、预防、治疗当中的重要作用[3]。
本次研究中采用的预见性护理干预方法即是指通过护理工作者对患者进行疾病风险的评估， 从而针对性的提出护理干预举措， 旨在强调对患者做心理上的平衡、疏导和调节， 强化其心理承受能力， 从而摆脱焦虑等不良心理， 以更好的状态来接受护理、治疗。究其根本来说， 对重度子痫前期的发病原因临床尚未有具体明确， 而母体心理压力不排除为重度子痫前期发病的一个重要因素， 也是造成不良妊娠解决的关键原因[4]。
通过本次调研结果来看， 干预前， 两组患者焦虑评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组患者焦虑评分均明显下降， 且干预组患者下降幅度明显大于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。可见预见性护理干预方法的实施可有效减轻重度子痫前期患者的心理负担， 缓解其焦虑的不良情绪。另外作者也提倡采用各种放松疗法例如呼吸松弛、音乐疗法等， 对患者进行早期的心理干预， 以此来消除掉患者的不良情绪， 这也是非常有效果的。
本次研究结果2.2显示， 干预组妊娠并发症发生率8.0%、新生儿轻度窒息率20.0%均明显低于常规组的26.0%、54.0%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组新生儿重度窒息率、围生儿死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。说明预见性护理干预工作的落实， 向患者提供的是一个放松、安静且快乐的人文关怀环境， 这非常利于患者以良好的状态来接收治疗， 继而作用于对妊娠结局的改善。
总的来看， 预见性护理干预提倡的是护理工作者通过风险评估、有效护理干预举措的采取， 正确引导患者克服其不良心理， 并和医护人员建立良好的关系， 从而达成有效的配合， 继而获取更好的治疗、护理效果， 对改善妊娠结局是有着重要意义的[5， 6]。
综上所述， 对重度子痫前期患者采取预见性护理干预有利于缓解其焦虑症状、改善妊娠结局。
参考文献
[1] 李敏. 重度子癇前期的最佳护理方法研究. 医药前沿， 2016， 6（28）：231-232.
[2] 葛圆圆. 集束化护理模式对子痫前期产妇妊娠结局的改善效果. 临床研究， 2015， 23（5）：153-154.
[3] 厉珍， 刘小媚. 规范化护理干预对早发型重度子痫前期患者预后的影响. 中国基层医药， 2015， 33（18）：2874-2876.
[4] 魏静. 妊娠期高血压重度子痫前期临床治疗分析. 医学信息， 2015， 28（47）：201-202.
[5] 张兰， 段晓莉， 尹俊华. 重度子痫前期产妇产褥期的危险因素及预见性护理. 实用临床医药杂志， 2016， 20（14）：118-121.
[6] 罗彩萍， 刘大艳， 杨晓敏. 预见性护理干预对早发型重度子痫前期患者妊娠结局的影响. 齐齐哈尔医学院学报， 2012， 33（24）：3433-3434.
[收稿日期：2018-08-03]
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