子痫前期合并胎儿生长受限产妇的临床治疗效果

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　　摘要：目的：对比分析硫酸镁和低分子肝素对子痫前期合并胎儿生长受限产妇的治疗效果。方法：于我院随机选取48例子痫前期合并胎儿生长受限产妇作为研究对象，分为低分子肝素组和硫酸镁组，分别采用低分子肝素和硫酸镁进行治疗。结果：低分子肝素组产妇的治疗有效率、胎儿生长情况以及新生儿相关评价指标均明显优于硫酸镁组患者。结论：在临床治疗子痫前期合并胎儿生长受限产妇的过程中，应采取皮下注射的形式，予以其低分子肝素，形成胎儿健康成长的保障。
　　关键词：子痫;胎儿生长受限;低分子肝素
　　Abstract：objective：to compare the therapeutic effects of magnesium sulfate and low molecular weight heparin on preeclampsia complicated with fetal growth restriction. Methods：48 cases of preeclampsia complicated with fetal growth restriction were randomly divided into low molecular weight heparin group and magnesium sulfate group，and were treated with low molecular weight heparin and magnesium sulfate respectively. Results：low molecular weight heparin group was superior to magnesium sulfate group in effective rate，fetal growth and neonatal evaluation. Conclusion：in the course of clinical treatment of preeclampsia complicated with fetal growth restriction，low molecular weight heparin should be injected subcutaneously. To form the guarantee of the healthy growth of the fetus.
　　Keywords：eclampsia;fetal growth restriction;low molecular weight heparin
　　前言：随着社会各界人士对新生儿质量关注度的提升，孕妇在妊娠期间罹患的疾病也受到较大的关注，甚至有学者将孕妇疾病与新生儿的存活率相关联。子痫是孕妇在妊娠期间的常见疾病类型，极容易对胎儿的正常生长产生限制。若同时合并有胎儿生长受限，则容易对新生儿评分产生不良影响。基于此，本研究分析了硫酸镁和低分子肝素对子痫前期合并胎儿生长受限产妇的治疗干预价值，现总结如下：
　　1.一般资料与方法
　　1.1一般资料
　　于我院随机选取48例子痫前期合并胎儿生长受限产妇作为研究对象，分为低分子肝素组和硫酸镁组，低分子肝素组24例：年龄：22-31岁，平均年龄：28.97±0.63岁，硫酸镁组24例：年龄：22-35岁，平均年龄：29.02±0.37岁。
　　1.2方法
　　予以所有入组孕产妇降压、补血和利尿措施，针对呼吸不畅的产妇，为其连接吸氧设施，密切监测产妇的各项指标。一旦发现产妇出现肝肾功能损害和子痫，应及时终止妊娠。
　　硫酸镁组：予以产妇5g硫酸镁冲击量，并予以产妇15g/日的维持量。
　　低分子肝素组：在对照组产妇的基础上，为产妇皮下注射2000U低分子肝素钙，1次/日，连续7d。
　　1.3观察指标
　　观察两组胎儿的生长发育情况。
　　观察两组产妇的治疗效果。
　　观察两组新生儿的相关评价指标。
　　2.结果
　　2.1胎儿生长发育情况
　　与硫酸镁组相比，低分子肝素组产妇的头围、腹围和股骨长度生长发育良好（p<0.05）。
　　2.2治疗效果
　　低分子肝素组产妇的治疗有效率较高（p<0.05）。
　　2.3新生儿评价指标
　　低分子肝素组新生儿的出生体质量、胎盘质量以及胎齡与硫酸镁组产妇相比，具备显著优越性（p<0.05）。
　　3.讨论
　　胎儿生长受限实际上是指胎儿的胎龄不满38周、出生体质量低于2500d，属于围生期的常见疾病类型。胎儿生长受限不仅会对新生儿的出生质量产生不良影响，还有可能危及青少年的生长发育状况。若产妇同时患有胎儿生长受限和子痫，则容易导致产妇的血容量降低，使得胎盘在氧气供应不足的状况下发生改变，对胎儿的营养吸收情况产生损害。近几年，子痫前期合并胎儿生长受限得到了越来越多专家学者的注意，一旦胎儿生长受限产妇罹患子痫，发生新生儿窒息的产妇例数会明显增加。调查研究结果显示，子痫不仅会对孕妇的脏器功能产生损害，导致孕妇的组织功能出现坏死，还会威胁到胎盘质量，降低了胎儿的物质交换能力，容易导致胎儿的营养摄入障碍，无法满足其生长需求。现阶段，临床上已经将提升新生儿质量作为提升人口素质的着力点，通过对胎盘的血流状况进行改善，予以胎儿充分的供氧量，为其生长发育奠定良好的前提条件[1]。
　　在以往的治疗过程中，针对子痫前期的治疗，通常将硫酸镁作为主治药物，借助于硫酸镁的干预，实现对血管痉挛的有效预防，尽管具备一定疗效，但仍无法从根本上改善胎儿的预后情况。肝素属于糖胺聚糖的范畴，能够实现对血小板聚集的有效抑制，实现对内源性凝血的阻断，改善胎儿的血供状况，促进胎儿的健康成长发育。低分子肝素是普通肝素的衍生物，具有良好的生物利用度，凭借这一价值，低分子肝素在临床中的应用十分广泛，但由于不同厂家生产的低分子肝素，规格不尽相同，因此，针对该药物的应用，尚无统一规范，大多采取皮下注射的给药形式，予以产妇剂量约为2000-5000U的低分子肝素钙。近几年，美国FDA已经将低分子干股市纳入B类药的范畴，并为孕产妇应用[2]。
　　本研究结果显示，低分子肝素组新生儿的平均胎龄为（34.91±0.02）周，出生体质量为（2045.89±117.85）g，胎盘质量为（335.10±28.33）g，硫酸镁组新生儿的平均胎龄为（33.06±0.17）周，出生体质量为（1985.23±102.34）g，胎盘质量为（292.03±26.38）g，提示为子痫前期合并胎儿生长受限产妇注射低分子肝素，具有良好的治疗效果，应在临床中推广使用。
　　结论：应将低分子肝素钙作为治疗干预子痫前期合并胎儿生长受限的主要药物，形成胎儿健康成长的保障。
　　参考文献：
　　[1]陈铃.子痫前期合并胎儿生长受限产妇的临床治疗效果[J].中国继续医学教育，2017，9（36）：89-91.
　　[2]向萍.黄芪联合丹参注射液治疗重度子痫前期合并胎儿生长受限中的临床效果观察[J].中国医药指南，2015，12（23）：265-266.
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