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早发型重度子痫前期预见性护理干预效果观察

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  【摘  要】目的:观察预见性护理对早发型重度子痫前期患者的临床效果。方法:随机将我院2016年1月~2018年 1月收治的76例早发型重度子痫前期患者分为两组,每组38例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行预见性护理。比较两组护理效果。结果:观察组母婴不良妊娠结局发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:预见性护理应用于早发型重度子痫前期孕妇,可有效降低患者并发症的发生,改善围生儿结局,并提高其预后质量。
  【关键词】预见性护理;早发型重度子痫前期;妊娠结局
  【中图分类号】R473      【文献标识码】A?     【文章编号】1672-3783(2019)05-0165-01
  子痫前期作为临床上一类发病率较高的妊娠期疾病,多伴随发生严重的母婴并发症及妊娠结局,对患者的生命健康及生活质量带来了诸多影响。据调查资料指出,子痫前期的发病较早且预后差,围生儿的死亡率可达13%以上[1]。因此,采取积极有效的方法改善早发型重度子痫前期患者母婴结局,提高生存质量至关重要。近年来,预见性护理逐渐受到人们的关注,它属于新型护理模式,主要是根据疾病特点,并结合患者的具体情况,评估护理风险以提前采取预防性护理措施。本研究选择76例早发型重度子痫前期患者,观察预见性护理的临床效果。现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1一般资料  随机将我院2016年1月~2018年 1月收治的76例早发型重度子痫前期患者分为两组,每组38例。对照组年龄21~40岁,平均年龄(28.3±0.4)岁;孕周20~31 w,平均孕周(25.1±0.4)周。观察组年龄22~41岁,平均年龄(28.5±0.3)岁;孕周20~32w,平均孕周(25.2±0.5)周。两组一般资料差异不显著(P>0.05)。
  1.2方法 对照组行常规护理,主要内容有:保持病房环境卫生干净,注意观察患者血压等生理指标的变化;根据医嘱用药等。观察组在常规护理基础上进行预见性护理干预,具体如下:①建立专项护理小组:任命有5年以上工作经验的主管护师为组长,划分组员工作职责,分配任务,评估患者的病情特点及潜在风险,制订最佳护理方案。②安全风险评估:采用坠床/跌倒评估表、Barthel 指数评定量表、病史、诊断结果、阳性体征等进行专科护理高危风险评估。③分时段健康指导:入院时,责任护士带患者了解医院环境及住院规章制度等,并进行全面、系统的健康教育,如子痫对母婴危害性、注意事项、防御等讲解; 住院期间,指导孕妇学会胎动计数和会看胎心监护,每日询问并记录胎心、胎动,一旦出现异常立即反馈医生;采用PDCA 循环护理管理对患者健康教育及护理进行质量改进,加强医嘱依从性不良者的健康教育力度及频次。④心理护理:密切观察并评估患者的心理状态,给予精神安慰及心理疏导,着重讲解护理成功案例,增强孕妇信心及勇气,并主动、提前使患者了解疾病的发生、发展及护理过程,加强其治疗配合度,建立应对疾病的良好心态。⑤并发症预防:密切监测孕产妇生命体征、自觉症状,密切监测血压情况,评估患者子宫底高度、宫壁松紧度、宫壁压痛感及间歇期是否放松等表现,给予解痉、降压药物控制血压水平,指导患者熟练掌握微量泵使用方法,依据孕妇脏器功能损害情况适当控制血压水平在130~155mmHg/80~105mmHg,注意缓慢降压[2],同时,密切给予母婴心电监护,避免诱发母婴并发症。
  1.3 观察指标  (1)母体结局:主要有弥漫性血管内凝血、肝肾功能损害及胎盘早剥等;(2)围产儿结局:新生儿 Apgar 评分、新生儿窒息以及死胎等;(3)生活质量评分:利用SF-36 量表进行评估,主要有总体健康、生理职能、活力以及情感职能等,分数越高提示生活质量越好。
  1.4统计学分析  使用SPSS 13.0软件对数据进行分析,计量资料采用(x±s)表示,并进行t检验,计数资料采用2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1两组母婴结局分析  观察组孕妇不良结局发生率明显低于对照组,差异显著(P< 0.05),见表一。观察组新生儿不良结局发生率明显低于对照组,差异显著(P< 0.05),见表二。
  2.2两组生活质量评分分析  观察组SF-36评分(92.5±1.6分)明显高于对照组(76.8±2.0),差异显著(P<0.05)。
  3 讨论
  早发型重度子痫前期(EOSP)是出现于妊娠20~34w的妊娠合并症,好发于初产妇[3]。因EOSP患者孕周较短,胎儿发育尚不完善,再加上病情错综复杂,极易导致一系列并发症,极大影响了母婴的生命安全,因此积极给予护理干预具有重要的意义。预见性护理要求护理人员提高对EOSP患者的监测力度,并根据个体化差异,采取有效的、科学及可行的护理方案,本研究发现,预见性护理可有效降低母婴并发症发生率,不仅保障了母婴的生命安全,另外还改善了护理质量,提高了护士的工作效率。总之,预见性护理可有效改善早发型重度子痫前期患者中的妊娠结局,有力保障了母婴的生命安全,值得推广应用。
  参考文献
  [1] 朱宏,孟涛,刘培燕.预见性护理对早发型重度子痫前期患者母嬰结局及生存质量的影响[J].中国医药导报,2017,14(16):159-162.
  [2] 张瑞,吕改玲,陈子静.预见性护理对早发型重度子痫前期患者母婴结局的影响[J].河南医学高等专科学校学报,2019,31(1):82-84.
  [3] 黄妙然,黄妙霞,朱凤娟.早发型重度子痫前期孕妇实施预见性护理程序的效果及预后分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(2):243-244.
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