宫颈癌根治术后的综合护理干预效果观察
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【摘要】 目的 探讨宫颈癌根治术后的综合护理干预效果。方法 100例接受宫颈癌根治术治疗的宫颈癌患者， 随机分为观察组和对照组， 每组50例。对照组患者实施常规护理干预， 观察组患者实施综合护理干预。观察比较两组患者术后焦虑、抑郁情况、患者满意度及术后并发症发生情况。结果 观
察组患者术后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分分别为（34.61±1.04）分、（35.22±1.13）分，
均明显低于对照组的（51.21±1.73）分、（54.26±1.23）分， 差异均有统计学意义（t=58.1508、80.6056， P=0.000、0.000<0.05）。观察组患者护理满意度98.00%明显高于对照组的84.00%， 差异有统计学意义（χ2=5.9829， P=0.0144<0.05）。观察组患者术后并发症发生率2.00%明显低于对照组的16.00%， 差异有统计学意义（χ2=4.0000， P=0.0455<0.05）。结论 宫颈癌根治术后患者采取综合护理干预的效果显著， 能够有效降低术后并发症发生率， 改善焦虑、抑郁情况， 提高患者满意度， 进而提升整体服务质量， 促进患者尽快恢复， 值得临床推广应用。
【关键词】 宫颈癌根治术;综合护理;干预效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.092
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一， 严重威胁着妇女的生命安全， 且其发病年龄呈年轻化发展趋势， 宫颈癌患者常常会出现阴道不规则流血的情况， 特别是接触性出血， 并伴有阴道分泌物异常， 晚期患者还会出现尿频、尿急等症状， 因此早期发现、早期采取有效的治疗措施对于宫颈癌患者来说至关重要。而宫颈癌根治术是治疗该疾病的主要方式， 但是在获得理想疗效的同时， 也会给患者带来一定的损伤， 因此术后的护理干预也是保证预后效果的关键[1]。本次研究旨在分析宫颈癌根治术后的综合护理干预效果， 作者特选取100例接受宫颈癌根治术治疗的宫颈癌患者作为研究对象， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年6月～2017年10月本院妇科接受宫颈癌根治术治疗的100例宫颈癌患者作为研究对象， 临床表现有不同程度的阴道不规则出血、阴道分泌物异常以及伴有腥臭味， 晚期宫颈癌患者表现为尿频、尿急、肛门坠胀及下肢肿痛等症状。将患者随机分为观察组和对照组， 每组50例。观察组患者年龄33～66岁， 平均年龄（40.36±8.68）岁;鳞状细胞癌30例， 腺癌20例;宫颈癌分期：Ⅰa2期10例， Ⅰb期40例。对照组患者年龄34～67岁， 平均年龄（41.28±8.62）岁;鳞状细胞癌31例， 腺癌19例;宫颈癌分期：Ⅰa2期12例， Ⅰb期38例。两组患者的年龄、病理类型及宫颈癌分期等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者均采用宫颈癌根治术进行治疗， 术后予以常规的抗感染、止血以及化疗。对照组患者实施常规护理干预， 观察组患者实施综合护理干预， 具体内容如下。
1. 2. 1 生活干预 为患者提供独立或相对独立的治疗环境， 并定时通风换气， 保证室内空气清新， 同时还要保障室内的干净和整洁， 温度、湿度适宜， 限制探视人员， 以避打扰患者休息。
1. 2. 2 心理干预 由于宫颈癌的病情较为特殊， 多数患者在手术治疗后会出现心理压力过大的情况， 易产生焦虑、抑郁等心理， 这在一定程度上极度影响其预后恢复， 因此护理人员应对患者进行针对性干预， 并给予心理引导， 以减轻其负性情绪， 努力提高患者的生活质量， 并在沟通的过程中了解患者心理所需， 仔细地分析引起负性情绪的因素， 并结合患者的病情予以针对性心理干预， 改善其主观能动性， 让其了解术后恢复的效果， 及时调整其负性情绪[2]。
1. 2. 3 病情干预 当患者完成手术后， 应予以相应的临床监测， 持续24 h进行生命体征监测， 注意患者的意识、尿量及尿色， 并予以持续低流量吸氧治疗， 并观察患者需氧饱和度， 在腹部放置沙袋以防止伤口渗血， 密切观察引流液的性质， 如果患者术后24 h引流液>100 ml/h并伴有鲜红色时， 应考虑有内出血的發生， 应及时通知医生进行处理[3]。
1. 2. 4 术后并发症干预 宫颈癌根治术后容易发生尿潴留、尿路感染， 护理人员在护理过程中应执行无菌操作， 在治疗操作前及时洗手， 以预防感染的发生， 同时告知患者留置尿管的目的， 并告知相关注意事项， 让患者做好心理准备， 妥善固定好导尿管并做好记录， 保持导尿管的通畅， 避免出现脱落、打折等情况， 定期更换尿袋， 同时叮嘱患者每天清洗外阴， 保持其清洁， 多饮水， 以达到生理性冲洗膀胱、尿路自净的目的， 必要时要遵医嘱定期开放导尿管， 训练膀胱功能。对于术后深静脉血栓的预防， 应对患者加强健康教育， 告知其预防静脉血栓的方式， 讲解早期活动的重要性， 密切观察其病情， 注意下肢情况， 如发现异常， 应及时通知医师进行治疗[4]。
1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者术后焦虑、抑郁情况、患者满意度及术后并发症发生情况。术后焦虑抑郁情况分别采用SAS、SDS进行评价， 按照中国常模结果， SAS标准分的分界值为50分， 其中<50分为正常， 50～59分为轻度焦虑， 60～69分为中度焦虑， >70分为重度焦虑， 分数越高表明焦虑程度越严重。按照中国常模结果， SDS标准分的分界值为53分， 其中53～62分为轻度抑郁， 63～72分为中度抑郁， >73分为重度抑郁， 分数越高表明抑郁程度越严重。采用本院自拟的调查问卷对患者护理满意度进行评价， 分为非常满意、满意及不满意3个等级， 满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。 1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者术后SAS、SDS评分比较 观察组患者術后SAS、SDS评分分别为（34.61±1.04）分、（35.22±1.13）分;
对照组患者术后SAS、SDS评分分别为（51.21±1.73）分、（54.26±1.23）分。观察组患者术后SAS、SDS评分均明显低于对照组， 差异均有统计学意义（t=58.1508、80.6056， P=0.000、0.000<0.05）。
2. 2 两组患者护理满意度比较 观察组患者对护理非常满意22例， 满意27例， 不满意1例， 满意度为98.00%（49/50）;对照组患者对护理非常满意18例， 满意24例， 不满意8例， 满意度为84.00%（42/50）。观察组患者护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.9829， P=0.0144<0.05）。
2. 3 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组患者术后出现尿路感染1例， 残端出血1例， 并发症发生率为4.00%（2/50）;对照组患者术后出现尿潴留2例， 尿路感染3例， 深静脉血栓1例， 残端出血2例， 并发症发生率为16.00%（8/50）。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.0000， P=0.0455<0.05）。
3 讨论
综合护理干预是根据患者的情况， 结合临床病情， 通过多种方面实施的干预措施， 并将临床所有护理方式相结合， 为患者打造一个更全面、更优质的治疗环境， 而宫颈癌根治术后的患者， 由于其心理压力较大， 因此综合护理干预措施会从患者自身角度出发， 改善其心理环境， 提升其对治疗和护理的依从性， 另外通过术后病情、并发症以及日常生活等方面进行干预， 可有效提升护理效果， 保证患者生活质量， 加速其术后尽快恢复[5， 6]。
本研究结果显示， 观察组患者术后SAS、SDS评分均明显低于对照组， 护理满意度98.00%明显高于对照组的84.00%， 术后并发症发生率2.00%明显低于对照组的16.00%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 宫颈癌根治术后患者采取综合护理干预的效果显著， 能够有效降低术后并发症发生率， 改善焦虑、抑郁情况， 提高患者满意度， 进而提升整体服务质量， 促进患者尽快恢复， 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 韩冬芳， 李小妹， 张苏梅， 等. 综合护理训练对宫颈癌根治术患者抑郁干预效果的研究. 中国医学伦理学， 2016， 29（1）：163-166.
[2] 陈育珊. 综合护理训练在改善宫颈癌根治术患者抑郁情绪中的效果. 中国实用医药， 2017， 12（1）：158-160.
[3] 陆婷婷. 探究综合护理干预对宫颈癌根治术后留置导尿患者膀胱功能恢复的影响. 中国保健营养， 2017， 27（29）：261-262.
[4] 韩冬芳， 李小妹， 周凯娜， 等. 综合护理干预对缓解宫颈癌根治术患者焦虑心理的效果研究. 护士进修杂志， 2016， 31（20）：
1831-1834.
[5] 杨安文. 综合护理干预对宫颈癌根治术后的患者生活质量的影响. 内蒙古中医药， 2016， 35（6）：153.
[6] 戎有梅. 宫颈癌根治术后综合护理干预效果观察. 基层医学论坛， 2016， 20（15）：2142-2143.
[收稿日期：2018-12-24]
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