乳腺癌根治术后实施延续性护理的临床效果

作者:未知

  【摘要】 目的 探讨乳腺癌根治术后实施延续性护理的临床效果。方法 100例行乳腺癌根治术患者, 随机分为观察组和对照组, 每组50例。对照组采用常规护理预, 对照组采用延续性护理。比较两组治疗依从性以及生活质量。结果 观察组躯体维度评分(59.0±8.4)分、心理维度评分(79.4±12.0)分、信仰维度评分(78.6±10.3)分、社会维度评分(78.9±6.0)分显著高于对照组的(45.5±6.0)、(53.0±12.1)、(48.9±10.5)、(28.4±5.5)分, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组依从29例, 一般依从17例, 不依从4例, 依从率为92.0%;对照组依从16例, 一般依从22例, 不依从12例, 依从率为76.0%;观察组依从率高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺癌根治术后实施延续性护理的效果显著, 能有效改善患者日常生活质量, 提高患者治疗配合依从性, 值得推广。
  【关键词】 乳腺癌根治术;延续性护理;生活质量
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.099
  乳腺癌是乳腺外科常见病, 其发病率呈持续上升趋势, 手术和化疗都会给患者的身心造成一定影响[1]。在手术后, 大部分患者由于缺乏锻炼意识、不懂锻炼方法, 加之受术侧疼痛的影响, 很难进行正确锻炼, 进而导致上肢淋巴水肿、组织黏连等问题, 严重影响生活质量[2]。为探讨乳腺癌根治术后实施延续性护理的临床效果, 研究报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选择2015年10月~2017年10月在本院行乳腺癌根治术患者100例, 纳入标准:①经病理学确诊为乳腺癌并接受乳腺癌根治术治疗[3];②具备手术指征, 阅读能力、表达能力正常;③知情同意, 自愿参与;④经医院伦理委员会批准。排除标准:既往有精神病史, 合并严重心、肝、肾等重要器官疾病, 或其他恶性肿瘤。将患者随机分为观察组和对照组, 每组50例。观察组患者年龄40~69岁, 平均年龄(52.9±6.1)岁;手术方式:改良根治术32例, 扩大根治术18例。对照组患者年龄41~69岁, 平均年龄(53.3±6.2)岁;手术方式:改良根治术29例, 扩大根治术21例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法
  1. 2. 1 对照组 采用常规护理。出院时对患者进行乳腺癌术后恢复健康宣教, 给予饮食和用药指导, 叮嘱患者定时复查, 如果自觉异常, 则立即联系医生。
  1. 2. 2 观察组 采用延续性护理, 具体如下。①成立延续性护理小组。选择高年资、护理经验丰富的人员作为延续护理小组组长, 并在其带领下加强小组成员培训, 促使小组成员明确掌握延续护理的具体内容、方法、流程、要点。②结合患者术后上肢功能情况制定科学的锻炼计划, 在此基础上, 全面评估患者心理状况, 及时疏导、干预患者不良心理障碍。还要加强患者健康教育指导, 使其正确认识术后功能锻炼对其肢体功能及生活质量的影响, 从而全面提高患者配合依从性。③加强患者肢体康复功能指导, 如步行和爬楼梯, 指导患者以最快的速度步行和爬楼梯;活动患肢、上肢功能锻炼, 用对侧手掌轻压手术瘢痕, 推动皮肤进行按摩, 促进局部血液循环, 松弛皮肤, 5~10次/d。④每周对患者进行一次电话随访, 每月进行一次上门随访, 及时解决患者遇到的问题。
  1. 3 观察指标及判定标准
  1. 3. 1 生活质量 采用乳腺癌患者日常生活质量量表进行評价[4], 共包括躯体、心理、信仰、社会维度等4个方面, 每区间均为0~100分, 得分越高表示患者生活质量越好。
  1. 3. 2 治疗依从性 采用自制调查问卷, 包括饮食、用药、锻炼、复诊等方面, 根据电话随访、上门随访了解患者的依从性, 分为依从、一般依从和不依从。依从:患者能够完成医护人员的交代, 偶有不依从行为;一般依从:患者对医护人员的交代态度懈怠, 对于医护人员的交代能够做到部分完成;不依从:达不到以上标准。依从率=(依从+一般依从)/总例数×100%。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)   表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组生活质量评分比较 观察组躯体维度评分(59.0±8.4)分、心理维度评分(79.4±12.0)分、信仰维度评分(78.6±10.3)分、社会维度评分(78.9±6.0)分显著高于对照组的(45.5±6.0)、(53.0±12.1)、(48.9±10.5)、(28.4±5.5)分, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组治疗依从性比较 观察组依从29例, 一般依从17例, 不依从4例, 依从率为92.0%;对照组依从16例, 一般依从22例, 不依从12例, 依从率为76.0%;观察组依从率高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  临床上, 乳腺癌是高发于已婚女性的恶性肿瘤, 严重威胁女性身心健康, 手术是治疗乳腺癌的主要方式, 其对临床护理提出了更高要求。延续性护理指的是为适应患者出院以及家庭生活的后续护理计划, 通过提升患者及其家属照护能力, 促进疾病康复、改善患者生活质量的护理方式[5]。随着医疗水平的提升, 乳腺癌患者的生存周期显著增加, 但大部分患者受自身知识水平、自护能力等方面的限制, 出院后恢复缓慢, 恢复效果也不理想。对于乳腺癌根治术后患者实施延续护理, 能有效增强患者对疾病的认识程度, 在改善患者心理障碍的同时提高患者的健康知识水平, 进而全面改善患者日常生活质量。在常规护理的基础上对患者进行电话或上门指导的康复训练, 能使患者在出院后得到各方面的健康指导和服务, 能有效保障患者出院后的继续治疗, 避免各种不良反应, 全面改善患者日常生活质量[6-9]。本文研究结果显示, 观察组躯体维度评分(59.0±8.4)分、心理维度评分(79.4±12.0)分、信仰维度评分(78.6±10.3)分、社会维度评分(78.9±6.0)分显著高于对照组的(45.5±6.0)、(53.0±12.1)、(48.9±10.5)、(28.4±5.5)分, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组依从29例, 一般依从17例, 不依从4例, 依从率为92.0%;对照组依从16例, 一般依从22例, 不依从12例, 依从率为76.0%;观察组依从率高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。由此提示乳腺癌根治术后实施延续性护理的重要作用。
  综上所述, 乳腺癌根治术后实施延续性护理的效果显著, 能有效改善患者日常生活质量, 提高患者治疗配合依从性, 值得推广。
  参考文献
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  [收稿日期:2018-08-29]
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