乳腺癌根治术后实施延续性护理的临床效果
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【摘要】 目的 探讨乳腺癌根治术后实施延续性护理的临床效果。方法 100例行乳腺癌根治术患者， 随机分为观察组和对照组， 每组50例。对照组采用常规护理预， 对照组采用延续性护理。比较两组治疗依从性以及生活质量。结果 观察组躯体维度评分（59.0±8.4）分、心理维度评分（79.4±12.0）分、信仰维度评分（78.6±10.3）分、社会维度评分（78.9±6.0）分显著高于对照组的（45.5±6.0）、（53.0±12.1）、（48.9±10.5）、（28.4±5.5）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组依从29例， 一般依从17例， 不依从4例， 依从率为92.0%;对照组依从16例， 一般依从22例， 不依从12例， 依从率为76.0%;观察组依从率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌根治术后实施延续性护理的效果显著， 能有效改善患者日常生活质量， 提高患者治疗配合依从性， 值得推广。
【关键词】 乳腺癌根治术;延续性护理;生活质量
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.099
乳腺癌是乳腺外科常见病， 其发病率呈持续上升趋势， 手术和化疗都会给患者的身心造成一定影响[1]。在手术后， 大部分患者由于缺乏锻炼意识、不懂锻炼方法， 加之受术侧疼痛的影响， 很难进行正确锻炼， 进而导致上肢淋巴水肿、组织黏连等问题， 严重影响生活质量[2]。为探讨乳腺癌根治术后实施延续性护理的临床效果， 研究报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2015年10月～2017年10月在本院行乳腺癌根治术患者100例， 纳入标准：①经病理学确诊为乳腺癌并接受乳腺癌根治术治疗[3];②具备手术指征， 阅读能力、表达能力正常;③知情同意， 自愿参与;④经医院伦理委员会批准。排除标准：既往有精神病史， 合并严重心、肝、肾等重要器官疾病， 或其他恶性肿瘤。将患者随机分为观察组和对照组， 每组50例。观察组患者年龄40～69岁， 平均年龄（52.9±6.1）岁;手术方式：改良根治术32例， 扩大根治术18例。对照组患者年龄41～69岁， 平均年龄（53.3±6.2）岁;手术方式：改良根治术29例， 扩大根治术21例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 采用常规护理。出院时对患者进行乳腺癌术后恢复健康宣教， 给予饮食和用药指导， 叮嘱患者定时复查， 如果自觉异常， 则立即联系医生。
1. 2. 2 观察组 采用延续性护理， 具体如下。①成立延续性护理小组。选择高年资、护理经验丰富的人员作为延续护理小组组长， 并在其带领下加强小组成员培训， 促使小组成员明确掌握延续护理的具体内容、方法、流程、要点。②结合患者术后上肢功能情况制定科学的锻炼计划， 在此基础上， 全面评估患者心理状况， 及时疏导、干预患者不良心理障碍。还要加强患者健康教育指导， 使其正确认识术后功能锻炼对其肢体功能及生活质量的影响， 从而全面提高患者配合依从性。③加强患者肢体康复功能指导， 如步行和爬楼梯， 指导患者以最快的速度步行和爬楼梯;活动患肢、上肢功能锻炼， 用对侧手掌轻压手术瘢痕， 推动皮肤进行按摩， 促进局部血液循环， 松弛皮肤， 5～10次/d。④每周对患者进行一次电话随访， 每月进行一次上门随访， 及时解决患者遇到的问题。
1. 3 观察指标及判定标准
1. 3. 1 生活质量 采用乳腺癌患者日常生活质量量表进行評价[4]， 共包括躯体、心理、信仰、社会维度等4个方面， 每区间均为0～100分， 得分越高表示患者生活质量越好。
1. 3. 2 治疗依从性 采用自制调查问卷， 包括饮食、用药、锻炼、复诊等方面， 根据电话随访、上门随访了解患者的依从性， 分为依从、一般依从和不依从。依从：患者能够完成医护人员的交代， 偶有不依从行为;一般依从：患者对医护人员的交代态度懈怠， 对于医护人员的交代能够做到部分完成;不依从：达不到以上标准。依从率=（依从+一般依从）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s） 表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组生活质量评分比较 观察组躯体维度评分（59.0±8.4）分、心理维度评分（79.4±12.0）分、信仰维度评分（78.6±10.3）分、社会维度评分（78.9±6.0）分显著高于对照组的（45.5±6.0）、（53.0±12.1）、（48.9±10.5）、（28.4±5.5）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组治疗依从性比较 观察组依从29例， 一般依从17例， 不依从4例， 依从率为92.0%;对照组依从16例， 一般依从22例， 不依从12例， 依从率为76.0%;观察组依从率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
临床上， 乳腺癌是高发于已婚女性的恶性肿瘤， 严重威胁女性身心健康， 手术是治疗乳腺癌的主要方式， 其对临床护理提出了更高要求。延续性护理指的是为适应患者出院以及家庭生活的后续护理计划， 通过提升患者及其家属照护能力， 促进疾病康复、改善患者生活质量的护理方式[5]。随着医疗水平的提升， 乳腺癌患者的生存周期显著增加， 但大部分患者受自身知识水平、自护能力等方面的限制， 出院后恢复缓慢， 恢复效果也不理想。对于乳腺癌根治术后患者实施延续护理， 能有效增强患者对疾病的认识程度， 在改善患者心理障碍的同时提高患者的健康知识水平， 进而全面改善患者日常生活质量。在常规护理的基础上对患者进行电话或上门指导的康复训练， 能使患者在出院后得到各方面的健康指导和服务， 能有效保障患者出院后的继续治疗， 避免各种不良反应， 全面改善患者日常生活质量[6-9]。本文研究结果显示， 观察组躯体维度评分（59.0±8.4）分、心理维度评分（79.4±12.0）分、信仰维度评分（78.6±10.3）分、社会维度评分（78.9±6.0）分显著高于对照组的（45.5±6.0）、（53.0±12.1）、（48.9±10.5）、（28.4±5.5）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组依从29例， 一般依从17例， 不依从4例， 依从率为92.0%;对照组依从16例， 一般依从22例， 不依从12例， 依从率为76.0%;观察组依从率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此提示乳腺癌根治术后实施延续性护理的重要作用。
综上所述， 乳腺癌根治术后实施延续性护理的效果显著， 能有效改善患者日常生活质量， 提高患者治疗配合依从性， 值得推广。
参考文献
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[收稿日期：2018-08-29]
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