临床护理路径对乳腺癌患者护理质量的影响
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【摘要】 目的 探讨临床护理路径对乳腺癌患者护理质量的影响。方法 100例乳腺癌患者作为此次研究對象， 随机分为对照组与观察组， 每组50例。对照组采用常规护理模式， 观察组在对照组常规护理模式基础上应用临床护理路径， 比较两组患者护理效果。结果 观察组患者中非常满意38例、占比76.0%， 基本满意11例、占比22.0%， 不满意1例、占比2.0%;对照组患者中非常满意22例、占比44.0%， 基本满意21例、占比42.0%， 不满意7例、占比14.0%;观察组患者护理满意度98.0%显著高于对照组的86.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 观察组患者生理状况评分（75.7±4.5）分显著高于对照组的（56.7±7.5）分、心理状况评分（74.6±4.3）分显著高于对照组的（44.2±5.2）分、精神健康评分（83.6±5.6）分显著高于对照组的（66.5±7.1）分、情感职能评分（65.0±4.1）分显著高于对照组的（48.3±5.4）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对乳腺癌患者实施临床护理路径效果明显， 可显著提高患者的护理满意度， 同时可以改善患者的生活质量， 具有较高的实用价值， 值得临床推广应用。
【关键词】 临床护理路径;乳腺癌手术;临床应用
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.087
乳腺癌是女性群体临床常见的癌症之一， 近年来， 我国乳腺癌发病率以每年 3%的速度迅速增加， 成为女性群体发病率极高的肿瘤[1]。临床主要采取以根治性乳房切除术治疗乳腺癌， 由于术后化疗以及术后并发症的发生均会对临床手术治疗效果和预后起到重要的影响[2， 3]。所以， 对乳腺癌患者的护理工作不容忽视， 临床护理路径指的是患者在住院期间， 针对患者的情况针对性的制定护理方式。本文主要探讨临床护理路径对乳腺癌患者护理质量的影响， 为提高护理质量、改善患者的生活质量提供合理的参考， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年6月本院进行治疗的100例乳腺癌患者作为此次研究对象， 随机分为对照组与观察组， 每组50例。纳入标准 ：①病理诊断为乳腺癌并接受根治性乳房切除术;②小学以上文化程度， 配合治疗与调查。排除标准：①言语、听觉功能障碍或意识障碍及生活不能自理的患者;②合并有肝、肾、心、肺等重要器官系统疾病的患者;③年龄<30岁或>70岁的患者， 体重<40 kg或>80 kg的患者。对照组患者年龄27～70岁， 平均年龄（48.65±13.65）岁;体重45～77 kg， 平均体重（55.23±13.24）kg;临床分期Ⅰ期20例、Ⅱ期13例、Ⅲ期17例。观察组患者年龄28～69岁， 平均年龄（49.57±14.75）岁;体重42～75 kg， 平均体重（52.28±12.95）kg;临床分期Ⅰ期18例、Ⅱ期17例、Ⅲ期15例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。此次研究均得到患者知情同意。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 采用常规护理模式， 配合主治医师工作， 根据医嘱进行相关护理， 并提醒患者治疗期间的相关注意事项。
1. 2. 2 观察组 在对照组常规护理模式上采用临床护理路径， 由主治医生以及高级护士组成临床护理路径小组， 根据主治医生的建议制订最适合患者的临床护理路径表。其中， 护士路径表包括：①乳腺癌常规护理：入院当天， 主动接待患者， 做好入院各项介绍， 对患者的身体与心理进行全面评估并完善相关临床检查， 讲解乳腺癌的有关知识、手术基本程序及注意事项， 做好健康教育;②术前护理：解释各项术前检查的目的及内容， 评估患者对乳腺癌及手术的认知程度， 并给予心理护理干预， 降低患者的负面情绪;③术后护理：术后定时巡视病房进行护理指导， 密切观察生命体征变化， 同时进行饮食指导， 保证患者摄入足量的高蛋白食物， 讲解放化疗治疗的主要方法、作用、意义以及相关注意事项， 并对患者负性心理问题及时疏导[4]。医生路径表主要为乳腺癌规范化治疗方案等;患者路径表主要是保证患者及家属知情参与以及配合治疗。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理满意度及护理后的生活质量评分。护理满意度通过患者填写自制的问卷进行调查， 结果分为非常满意、基本满意、不满意， 护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。依据36项简明健康状况调查问卷（SF-36）对两组患者护理后的生活质量进行评价， 评分越高越好。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者护理满意度比较 观察组患者中非常满意38例、占比76.0%， 基本满意11例、占比22.0%， 不满意1例、占比2.0%;对照组患者中非常满意22例、占比44.0%， 基本满意21例、占比42.0%， 不满意7例、占比14.0%。观察组患者护理满意度98.0%显著高于对照组的86.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者护理后的生活质量评分比较 护理后， 观察组患者生理状况评分（75.7±4.5）分显著高于对照组的（56.7±7.5）分、心理状况评分（74.6±4.3）分显著高于对照组的（44.2±5.2）分、精神健康评分（83.6±5.6）分显著高于对照组的（66.5±7.1）分、情感职能评分（65.0±4.1）分显著高于对照组的（48.3±5.4）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。 3 讨论
临床路径是一种全新的服务理念， 是针对某一种特定的疾病， 所有相关的医务人员以及患者都必须遵守的护理诊疗计划， 使得患者整个住院过程都根据护理计划进行[5]。临床路径弥补了以往护理工作当中的诸多不足， 避免了护理的盲目性与主观性， 使临床工作程序化[6]。实施临床护理路径提高了医疗资源的利用率， 减少了护理工作当中的浪费重复和无效劳动[7， 8]。 本次研究中对照组采用常规护理模式， 观察组在对照组常规护理模式基础上应用临床护理路径。结果显示， 观察组患者中非常满意38例、占比76.0%， 基本满意11例、占比22.0%， 不满意1例、占比2.0%;对照组患者中非常满意22例、占比44.0%， 基本满意21例、占比42.0%， 不满意7例、占比14.0%;观察组患者护理满意度98.0%显著高于对照组的86.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 观察组患者生理状况评分（75.7±4.5）分显著高于对照组的（56.7±7.5）分、心理状况评分（74.6±4.3）分显著高于对照组的（44.2±5.2）分、精神健康评分（83.6±5.6）分显著高于对照组的（66.5±7.1）分、情感职能评分（65.0±4.1）分显著高于对照组的（48.3±5.4）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。可以看出， 临床护理路径可提高医疗系统的质量， 值得在实际临床工作当中广泛应用。综上所述， 对乳腺癌患者实施临床护理路径效果明显， 可显著提高患者的护理满意度， 同时可以改善患者的生活质量， 具有较高的实用价值， 值得临床推广应用。
参考文献
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[8] 陆华， 谭虹虹， 张燕侨， 等. 联合临床护理路径对乳腺癌合并糖尿病患者护理质量的影响. 医药卫生：文摘版， 2016（10）：00162.
[收稿日期：2018-07-23]
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