个体化延续护理对高血压患者生存质量的影响

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　　摘要：目的：探讨个体化延续护理对高血压患者生存质量的影响。方法：选取110例原发性高血压患者，随机分为实验组和对照组各55例，对照组实施常规心内科护理，实验组接受个体化延续护理措施，比较两组患者的生存质量。结果：实施个体化延续护理干预后，实验组患者生存质量得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：个体化延续护理可以改善患者的生存质量，保证了护理的持续性和延伸性，值得临床推广应用。
　　关键词：个体化延续护理;高血压;生存质量
　　高血压是心血管病发病和死亡的重要危险因素，控制率低，75%的患者在接受治疗中血压没有达到控制目标[1]。延续护理通过电话、邮件、家庭访视等形式，在护士和患者、家庭成员之间建立互动关系，对高血压患者发病的不良因素进行干预，促进患者健康。为了解个体化延续护理对高血压患者生存质量的影响，现对我科住院的110例高血压患者实施个体化延续护理，取得了较好的效果，报告如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 研究对象  选取我科住院的符合原发性高血压诊断标准的110例患者为研究对象，随机分为实验组和对照组各55例。排除伴有严重脑卒中、心脏病、肾功能不全及意识障碍者，患者自愿参与本项研究。其中实验组男性31例，女性24例，年龄38-76岁，平均年龄（52.1±7.6）岁，文化程度方面高中及以下学历45人，大学及以上学历10人;对照组男性33例，女性22例，年龄40-78岁，平均年龄（50.8±6.3）岁，文化程度方面高中及以下学历43人，大学及以上学历12人。两组患者在性别、年龄、文化程度方面差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。
　　1.2 研究方法  对照组采用常规心内科护理模式，实验组实施个体化延续护理，成立健康教育小组，由经过专业培训的护士向患者解释研究的目的和意义，取得患者的知情同意。具体措施如下[2]：①进行常规出院指导，出院当日为患者佩戴24h动态血压监测仪，告知患者将饮食、排泄、情绪波动时间等情况记录在科室自行设计的患者出院监测表上。②第2日，主管患者的医生和护士根据患者填写在出院监测表上的动态血压值及其他内容，结合患者的具體情况制定个体化的健康教育处方，保证措施切实可行。③第3日，护士进行电话随访，了解患者对制定措施的实施情况，根据患者在具体实施过程中遇到的问题进行解决，必要时调整处方内容。④第10日，护士对患者进行家庭访视，了解患者最近血压控制情况，询问患者的生活方式，观察患者的心理情绪变化并给予指导。⑤三个月后患者复诊，小组成员发放生存质量表，向患者讲解填写的方法，由患者单独完成后现场收回。
　　1.3 评价指标  采用方积乾教授等译制的中文版SF-36量表，该量表包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度。
　　1.4 统计学方法  采用SPSS19.0统计学软件对所有数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，比较采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。
　　2 结果  接受个体化延续性护理模式的实验组患者在一般健康状况、精力、社会机能、情感职能、精神健康5个维度的得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3 讨论
　　延续护理是指由医院转移到家庭所提供的护理照顾，延续护理可以及时了解患者出院后的依从性和预后，针对患者的问题随时提供相应的意见和措施，且能调动患者及家属的主观能动性，提高患者的自我管理能力，从而提高高血压患者的生存质量[3]。小组成员为患者及家属提供心理支持，增进了医护患之间的感情。
　　本研究结果显示在一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康6个维度，实验组与对照组差异显著（P<0.05）。个体化延续护理实现了高血压护理的持续性和延伸性，保证患者在出院后继续得到医护人员的专业指导，经过延续护理的患者心理调节能力和社会适应能力明显增加，有利于提高血压控制效果。医护人员从生理、心理、社会方面对患者实施综合护理干预，并进行追踪随访，了解患者的状况，医疗工作由医院延伸到家庭，体现了以病人为中心的服务理念。
　　参考文献：
　　[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（1）：579.
　　[2]朱旭红.社区高血压患者个体化健康教育效果调查[J].中国健康教育，2009，25（1）：300-301.
　　[3]付萍，徐慧春，林喜爱，等.高血压患者出院后延续护理的效果研究[J].护理管理杂志，2010，10（8）：546-548.
　　第一作者：左慧，护师
　　第二作者：张琪，护士
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