护理干预在淋巴瘤化疗期间对患者不良反应与生存质量的影响探讨

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　　[摘要] 目的 探讨护理干预在淋巴瘤化疗期间对患者不良反应与生存质量的影响。 方法 选取2018年1～6月在我院进行化疗的淋巴瘤患者300例，采用随机数字表法将其均分为观察组（n=150）和对照组（n=150）。对照组患者采用常规护理，观察组患者在对照组基础上采用心理等护理干预，对比两组患者不良反应发生率及生存质量评分差异。 结果 观察组患者不良反应发生率（3.33%）明显低于对照组（10.00%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后生活质量各项评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在患者淋巴瘤化疗期间予护理干预配合，能降低患者不良反应发生率，显著提高患者生存质量，临床效果显著，值得推广和应用。
　　[关键词] 淋巴瘤;化疗;护理干预;不良反应;生存质量
　　[中图分类号] R473          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）09-0157-03
　　
　　[Abstract] Objective To investigate the effects of nursing intervention on adverse reactions and quality of life in patients during lymphoma chemotherapy. Methods A total of 300 patients with lymphoma who underwent chemotherapy in our hospital from January to June 2018 were randomly divided into observation group（n=150） and control group （n=150） according to random number table method. The patients in the control group were treated with routine nursing. The patients in the observation group were treated with psychological and other nursing interventions based on the treatment of the control group， the difference in the incidence of adverse reactions and the quality of life scores of the two groups were compared. Results The adverse reaction rate（3.33%） in the observation group was significantly lower than that in the control group（10.00%）. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention during chemotherapy of patients with lymphoma can reduce the adverse reaction rate of patients and significantly improve the quality of life of patients， with significant clinical effect and is worthy of promotion and application.
　　[Key words] Lymphoma; Chemotherapy; Nursing intervention; Adverse reactions; Quality of life
　　惡性淋巴瘤是血液系统中常见肿瘤，患者主要表现为淋巴结肿大，并伴随发热盗汗及日渐消瘦等一系列不良症状，长时间不愈会导致患者全身器官发生病变[1，2]。目前，临床中一般使用化疗对患者进行治疗，由于化学药物有很大毒副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发等不良反应[3]，且患者对化疗过程中不良反应的过分担忧及对疾病治疗方法不了解，使患者易产生抑郁、焦虑等一系列不良情绪，进而影响患者治疗效果[4-7]。因此，进行化疗治疗的患者需要化疗同时予以适当方法辅助以降低化学药物带来的副作用，因此寻找及时有效的辅助手段是临床治疗重点。
　　有学者研究发现，对化疗患者进行恰当护理能有效降低其副作用且提高患者生活质量，为研究护理干预在淋巴瘤化疗期间对患者不良反应与生存质量的影响，选取在我院就诊的患者300例，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2018年1～6月在我院进行化疗的淋巴瘤患者300例，采用随机数字表法将其均分为观察组（n=150）和对照组（n=150）。纳入标准：卡氏评分≥40分，所有患者经病理诊断均确诊为淋巴瘤，均采用NCCN指南化疗方案进行化疗。排除标准：排除患有心、肝、肾疾病的患者，排除患有精神疾病及不配合治疗患者。所有患者均签署患者知情同意书且研究获得伦理委员会的认可和批准[4]。观察组患者年龄26～50岁，平均（35.2±2.1）岁;对照组患者年龄25～49岁，平均（34.8±2.5）岁。两组患者在年龄、性别、疾病类型、婚姻状况等一般资料均无明显变化，具有可比性（P>0.05）。两组患者的具体临床特征见表1。 　　1.2方法
　　对照组患者采用常规护理。为患者营造温馨、干净的住院环境，严密观察患者体征变化情况。
　　观察组在对照组基础上对患者进行有计划、有目的全程护理干预。①基础护理：护理人员为患者营造温馨、舒适住院环境，合理控制病房温度，保证病房舒适宜人。同时，嘱咐患者卧床休息，减少机体消耗。②健康宣教：利用PPT、影像资料为患者详细普及疾病知识及注意事项，并使用通俗易懂语言教导患者如何配合医生化疗，对患者问题尽量详尽进行讲述。③由于淋巴瘤患者心理会有不同程度绝望与恐慌，并且需长时间忍受化疗痛苦，患者易出现焦虑等情绪，故护理人员需多查房，及时与患者交流，进一步了解患者内心需求并给予有效心理疏导，排除患者不良情绪。④化疗虽可以有效杀死癌细胞，易对患者机体造成诸多损害，诱发恶心、呕吐等一系列不良反应，故护理人员要密切注意患者恶心频率、记录其排便、呕吐物，尿液及尿量，以平衡水电解质，一旦发现异常及时向医师报告。⑤患者饮食要以清淡为主，多食瘦肉、牛奶等高蛋白质食物以增加蛋白质摄入量，切记不要摄入辣椒、咖啡等刺激性食物。
　　1.3 观察指标
　　对两组患者数据记录并进行统计比较，对患者呕吐、便秘、食欲不振等不良反应的发生率进行评估。同时采用QLQ-C30生活质量核心表对患者生活质量（包括角色功能、躯体功能、社会功能、情绪功能及认知功能）进行评分[8]，评分越高，患者生活质量越高（总分100分）。
　　1.4统计学分析
　　选择SPSS18.0进行数据统计，计量资料采用（x±s）表示，两组比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者不良反应发生率比较
　　观察组患者不良反应发生率（3.33%）明显低于对照组（10.00%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.2 两组患者生存质量评分比较
　　观察组患者护理后生活质量各项评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3讨论
　　随着医疗技术的进步，淋巴瘤生存期增长，淋巴瘤患者主要有发热、皮肤病变、淋巴结肿大，并伴随发热盗汗及日渐消瘦等一系列不良症状[9-10]，长时间不愈会导致患者全身器官发生病变。但治疗不及时给患者身心及机体上带来严重伤害，引起生理上一系列变化，使患者抵抗力及耐受急剧下降，导致不良反应发生率加强甚至影响患者生活质量。
　　化疗是指使用化学药物杀灭病变细胞的方法，是目前临床中治疗淋巴瘤主要且最有效的方法，但由于化学药物有很大毒副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发等不良反应[11-13]，因此，进行化疗治疗的患者需要化疗同时予以适当方法辅助以降低化学药物带来的副作用，因此寻找及时有效的辅助手段是临床治疗的重点。
　　化疗过程中全程护理干预措施的实施旨在预防并发症，促进或恢复患者的心理或生理功能[14]。Carr ER[15]在肿瘤护理研究中指出，对于肿瘤患者的护理重点在于治疗期间。护理过程中，患者家庭人员放弃工作，耗费大量时间和金钱照料患者，患者要承受巨大的心理、经济压力以及病痛折磨，使患者易出现恐惧、焦虑等不良情绪，导致生存质量下降，护理人员对患者病情进行全面了解，针对患者病情进行全面指导，护理人员与家庭成员共同对患者进行治疗，实现家庭、医院无缝隙治疗，提高患者生存质量。
　　护理过程中，由于现在没有专门特效的化疗药物以及患者的不良情绪，使患者易出现不良症状。近年来，随着医疗水平的提高，相关研究发现通过护理人员与家庭成员共同对患者进行干预，对患者消极心理进行及时疏通，激励者及时补充蛋白质、维生素等食物，能有效提高患者生存质量，这与本次研究结果类似[16-17]。同时本研究还表明，使用护理干预患者不良反应发生率（3.33%）明显低于使用基础护理的患者（10.00%）。Hronek J等[18]学者在研究中发现，护理措施的开展对淋巴瘤患者心功能的安全性有一定的改善效果，且其生活质量评分高于使用基础护理的患者，说明鼓励患者主动表达不适并进行处理，指导患者合理饮食与作息，能降低患者不良反应发生率。
　　综上所述，患者淋巴瘤化疗期间予护理干预配合，能降低患者不良反应发生率，显著提高患者生存质量，临床效果显著，值得推广和应用。
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　　（收稿日期：2018-11-27）
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