护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响分析
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摘要：目的：探讨脑卒中后偏瘫患者早期护理干预对肢体功能康复的影响。方法：将80例脑卒中偏瘫病人随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组病人给予常规治疗护理，观察组在常规治疗，护理基础上给予脑卒中偏瘫知识教育、心理护理、中药、针灸、康复训练等行为干预，干预期持续6个月，比较两组肌力恢复情况指数。结果：观察组有效率为95%，对照组有效率为52.5%，经比较两组有效率有显著性差异（P<0.01）。结论：早期护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能康复，提高病人的生活质量有积极意义。
关键词：脑卒中偏瘫;护理干预;中西结合疗法;肢体功能
脑卒中是中老年人目前的常见病，近年来国内外康复医學的发展证明恰当的康复医疗、护理是减少脑卒中患者死亡和致残的关键，在促进脑卒中患者肢体功能的恢复及提高生活自理能力等方面起着积极作用。我自2017年6月以来，选择首次发病，无意识障碍的脑卒中患者80例，经中西医结合治疗，护理干预，康复功能锻炼指导，在缩短疗程、改善症状、提高康复率方面，收到了一定的效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年6月-2018年5月，我科收治脑卒中偏瘫患者80例均为首次发病，无意识障碍，男44例，女36例，年龄最大者73岁，最小者46岁，平均年龄52岁，全部病例均经头颅CT或MRI检查证实，其中脑梗死36例，脑出血22例，出血在基底节外囊17例，基底节内囊5例，左侧偏瘫36例，右侧偏瘫44例，随机分为观察组和对照组，每组合40例，两组患者的年龄、性别、文化程度、病情经统计学处理无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受相应的药物治疗，内科基础护理和常规护理，观察组对患者及家属实施脑卒中偏瘫知识教育、心理康复指导、针灸、康复训练等行为千预，患者出院后由社区卫生服务站医师、护士配合进行，我院进行随访，第1个月每周1次，每2个月每2周1次，以后每月1次，持续6个月。
1.2.1 建立详细的护理档案，内容包括：年龄、性别、病程、四肢肌力等基本情况。
1.2.2 知识教育。定期对患者及家属进行脑卒中病防治的知识教育，采取多种形式的健康知识宣教，发放健康教育宣传手册等，增加患者及家属对脑卒中病防治知识的了解，教育内容包括脑卒中基础知识，饮食原则，并发症（偏瘫、压疮、坠积性肺炎等）的预防措施及重要性。
1.2.3 心理护理。做好情志护理非常重要，针对患者心理特点，有针对性地制定出个体干预措施，主动热情开导患者，搞好护患心理沟通，重视理解患者，及时给予支持和帮助，同时介绍同种疾病康复病例，解除患者的心理负担，树立战胜疾病的信心。并在护理中还要重视患者家属的开导工作。
1.2.4 行为干预
1.2.4.1 中药
患者由于气虚血滞，脉给受阻，致肢体废而不用，我院采用补气活血、通经活络的中药汤剂，每日早晚2次温服，并告知患者服药期间避免进食油腻、刺激性食物，以免影响中药疗效，患者经常卧床易引起便秘，便秘期间可泡服泻叶6g，每日1次。
1.2.4.2 针灸
上肢取肩井、曲池、外关、合谷，下肢取环跳、风市、阳陵泉、足三里、解溪、丘墟、三阳交等穴位，用针灸治疗仪加强刺激，每日1次，上下肢交替各取3-4穴，留针30分钟，以疏通气血。
1.2.4.3 康复训练
对于偏瘫恢复期患者，早期鼓励和指导患者进行主动性和被动性的功能训练，是护理的重点，目的是防止肌肉萎缩、关节畸形，在肌力未恢复之前，帮助患者被动活动，进行肢体按摩，大小关了的屈伸，旋转内收，外展等活动，每次30分钟，每天2次，热毛巾外敷各关节，手足温水中浸泡30分钟，以促进气血运行，增加肌力缓解关节疼痛，指导患者及家属良肢位的摆放。
1.2.5 出院指导
嘱患者出院后不能停止训练，每天坚持累计训练3-4次，循序渐进，持之以恒，不能过劳过急，能自己完成的事尽力自己去做，并可帮家人做一些简单的家务，创造一个支持、鼓励和生活再建的家庭环境，定期回访，有条件的可在正规的社区康复机构继续康复。
1.3 疗效评价标准
参考2014年中华医学会第十七次全国脑血管病学术会议制定的标准，基本痊愈：功能缺损评为90%-100%，病残程度0级;显著进步：功能缺损评分减少46%-89%病残程度1-3级;进步：功能缺损程度评为减少18%-45%;无变化：功能缺损评分减少或增加在18%以内;恶化：功能缺损评分增加18%以上。临床观察中无变化、恶化或死亡均归于无效。
1.4 统计学处理
采用χ2检验，P<0.05，为差异有统计学意义。
2 结果
观察组和对照组患者住院治疗护理后，病情均有不同程度的好转，两组总有效率差别有统计学意义（P<0.01），详见表1
3 讨论
脑卒中后，中枢神经系统在结构和功能上是有重组或可塑性，在条件适宜时部分神经无可再生，早期进行中药、针灸、康复训练，可促进神经元的功能恢复，改善上、下肢运动功能，使其生活尽早达以自理，减少对他人的依赖，减轻家庭负担，提高病人的生活质量。本研究结果提示对脑卒中偏瘫人早期给予康复训练指导，能够显著提高病人自理能力[1-3]。
两组患者疗效表明，采用康复护理干预，有利于脑卒中偏瘫患者的肢体功能康复，提高病人的生活质量。
参考文献：
[1]周晓娟.早期护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2015（19）：205-205.
[2]王玉花.康复护理干预对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J].中国卫生产业，2016，13（11）：39-41.
[3]王瑞莲.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响[J].中国医药指南，2014，30（10）：214-215.
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