康复护理对脑血栓肢体偏瘫患者肢体功能及生活能力的影响研究
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摘要：目的：探讨康复护理对脑血栓肢体偏瘫患者肢体功能以及生活能力影响。方法：选取2016年7月至2018年9月期间我科室收治的88例脑血栓肢体偏瘫患者為研究对象，随机分为参考组及研究组，参考组采取一般性护理，研究组加入康复护理，护理前后使用Fugl-Mey评价肢体功能，Barthel指标分析生活质量。结果：护理前两组患者肢体功能以及生活能力差异不显著（P>0.05），护理后均获得改善，研究组效果优于参考组（P<0.05）。结论：脑血栓肢体偏瘫患者在常规性护理干预中加入康复护理可明显促进康复进程。
关键词：脑血栓;肢体偏瘫;康复护理
目前我国已进入老龄化社会，使得心脑血管等疾病发病率不断上升。脑梗死是临床常见的一种心脑血管疾病，而血栓形成性脑梗死是最常见的类型，脑血栓主要指脑动脉干或者皮质支动脉粥样硬化等导致血管狭窄或者闭塞，最终导致脑组织缺血缺氧。传统对于脑血栓治疗集中在救治生命，而目前重视后期康复治疗。康复护理是康复治疗重要组成部分，因此本次重点分析康复护理对脑血栓肢体偏瘫患者肢体功能以及生活能力影响。
1 资料来源及方法
1.1资料来源
选取2016年7月至2018年9月期间我科室收治的88例脑血栓肢体偏瘫患者为研究对象。纳入标准：患者均经头颅CT或MRI确诊为脑血栓但不伴随脑出血，年龄<80岁，患者监护人同意本次干预措施;排除标准：合并恶性肿瘤患者;治疗依从性差患者;未签订知情协议患者。将以上患者按照随机数据原则分为参考组及研究组，参考组44例患者中男女比为24/20，年龄54-78岁，平均（61.9±4.6）岁，研究组男女比为21/23，年龄52-75岁，平均（59.0±5.3）岁.两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），本次研究方案经我院院办批准。
1.2方法
对照组采取一般性护理干预：建立清洁卫生住院环境，保证病房通风透气，为患者提供良好睡眠环境;协助患者采取平卧为，并根据血压情况适当调整，每隔2小时翻身一次，避免长时间压迫发生压疮;根据医嘱叮嘱患者按时用药，滴注等方式用药时需注意控制速度，抗凝血药物使用时注意剂量，治疗过程中观察患者生命体征，是否具有血压变化以及出血等现象;根据患者具体情况制定饮食安排，主要以新鲜蔬菜、水果等为主。研究组在此基础上加入康复护理：（1）肢体功能锻炼。引导患者进行踝关节伸缩、四肢拉伸等软组织训练，注意每次拉伸力度，避免用力过度导致关节软组织损伤。待病情稳定后进行下床训练，家属扶着患者在床边运动，并注意保护患者避免摔伤。（2）日常能力训练。训练程度从抬手、握拳开始逐渐过度到翻身、自行移动到指定为止、穿衣、洗脸、如厕等，训练过程中护理人员陪同，耐心引导患者获得进步。（3）作业疗法。让患者用手快速指出鼻子位置，或者左右手手指互对，画画、写字以及翻纸牌等精细活动。（4）发音康复训练。设定适宜的语言环境，安排每日上午开展训练，每次训练时间不超过30min，训练从简单发音开始，比如“啊”等单音节，逐渐过度到多音节，从而提高语言功能。（4）心理康复护理。肢体偏瘫患者不仅需要注重肢体训练跟需要注重患者心理护理，积极与患者交流，鼓励其建立治疗信心。每次患者获得进步需要给予语言鼓励，建立良好护患关系。叮嘱患者家属多给予陪伴及关心，便于更大程度促进患者回归社会。
1.3观察项目
Fugl-Mey评价肢体功能，总计50项，得分范围0-100分，主要评价内容包括感觉、平衡、疼痛以及关节活动范围等，无法完成为0分，部分完成为1分，全部完成为2分，得分越高说明肢体功能越好。Barthel指标分析生活质量，主要评价进食、洗澡、穿衣、修饰、控制大小便、上下楼梯等内容，共10项，得分范围0-100分，得分越高说明生活能力越好，依赖性越低。
1.4数据分析
组间数据纳入统计学分析软件SPSS20.0中分析，t检验分析计量资料，X2检验分析计数资料，组间数据比较后P<0.05为差异具有统计学意义，P>0.05表示差异无统计学意义。
2 结果
护理前两组患者肢体功能以及生活能力差异不显著（P>0.05），护理后均获得改善，研究组效果优于参考组（P<0.05），具体结果见表1。
3 讨论
脑血栓具有起病急、病情发展快、预后速度慢等特点，具有较高致死和致残率，患者治疗后生活质量受到严重影响。传统对于脑血栓的治疗注重减少致死率，而忽视后期的康复治疗，使得患者后期未能获得有效康复治疗，康复效果不理想。随着护理观念的改变以及患者要求提高使得后期康复护理成为治疗重点。
本次研究组患者除了一般性护理干预外还加入康复护理，首先通过肢体训练、关节舒展等方式减少肌肉萎缩，提升关节活动灵敏度;语言训练可改善语言障碍，提升患者交流能力;最后需要重视心理护理，通过心理疏导提升患者治疗依从性。经以上护理干预后研究组患者生活质量以及肢体功能均获得明显改善，说明该种护理模式效果明显，可提高康复效果。综上所述，对于脑血栓肢体偏瘫患者在常规护理基础上需要加入康复护理，从而提高患者康复效果，改善生活质量。
参考文献：
[1]曾小群.急性脑血栓早期康复护理的疗效观察[J].中外医疗.2011（12）
[2]曾玉玲，罗淑琼，曾颖晖.脑血栓患者的康复护理[J].中国医药指南.2011（02）
[3]贾燕.早期护理干预对脑梗死患者功能康复的影响[J].中国民间疗法.2018（01）
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