护理干预对促进急性脑血栓患者早期康复的效果观察

作者:未知

  【摘 要】目的:分析研究护理干预对促进急性脑血栓患者早期康复的临床效果。方法:对我院2017年1月到2018年6月间治疗的急性脑血栓患者60例对比分析研究,对照组开展常规护理,观察组进行综合护理干预措施,比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分和日常生活能力指数,比较两组患者临床治疗效果。结果:观察组和对照组患者干预前NIHSS评分和Barthel评分比较无差异(P>0.05);干预后观察组NIHSS评分(75.34±15.65)分高于对照组(59.72±11.45)分(P<0.05),Barthel评分(12.43±3.22)低于对照组(17.83±4.54)分(P<0.05);在干预后观察组患者总有效率93.3%高于对照组总有效率70.0%(P<0.05)。结论:急性脑血栓患者开展临床护理干预有利于患者神经功能恢复提高患者生活质量和临床治疗效果,应在临床中广泛应用。
  【关键词】护理干预;急性脑血栓;早期恢复;临床效果
  【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)11--01
  脑血栓在临床中为常见的脑血管疾病,是因患者脑部发生血栓造成脑组织局部血液循环受阻导致的缺氧缺血疾病[1]。随着脑血栓病情的发展还会出现相关的神经缺损情况,患者在预后治疗中会出现一系列神经功能障碍,对患者自身及家庭乃至社会均会造成负担[2]。针对急性脑血栓患者开展护理干预对于患者早期康复有重要意义,本次研究分析护理干预对急性脑血栓患者康复的临床价值,现分析报道。
  1 资料和方法
  1.1 临床资料 患者资料为我社区在2017年1月到2018年6月间治疗的急性脑血栓患者60例,将患者按照随机数字表法进行分组每组30例,观察组中男性18例,女性12例,年龄在47-72岁之间,平均年龄56.1岁,受累部位左侧偏瘫20例,右侧偏瘫10例;对照组中男性19例,女性11例,年龄在48-71岁之间,平均年龄55.9岁,受累部位左侧偏瘫18例,右侧偏瘫12例。比较两组患者临床基础资料数据差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 护理方法 对照组患者开展急性脑血栓患者常规护理,对患者及家属开展疾病健康教育,对皮肤进行清洁,保证患者口腔卫生,对患者饮食进行护理。
  观察组患者在常规护理上开展急性脑血栓护理干预,具体干预措施如下[3]:意识清醒患者应加强与其沟通,了解患者实际情况及内心想法,并解答家属提出的问题,护理人员应用和蔼的语气耐心地与患者交流,及时改善患者出现的不良情绪,对患者予以鼓励和表扬,让患者树立战胜疾病的信心;通过听、读、说等方式训练患者语言功能,在康复早期可让患者先辨识图案,然后在根据团增加患者思维记忆,让家属与患者说其平时感兴趣的事物,多于患者进行交流,并不断刺激患者多说话,锻炼其语言功能;患者在康复时应采取左右双向侧位或平卧位的体位,临床护理人员开展积极的体位护理,帮助患者在床上进行双腿屈伸动作,防止患者肢体出现痉挛,对于受累的患肢应帮助患者充分外展,并将手腕抬起避免发生水肿情况;对患者开展有针对性的吞咽功能训练,在吞咽训练过程中以坐位进行,鼓励患者动手自行联系,以循序渐进的方式锻炼,减少呛咳情况发生;待患者身体功能基本恢复后可进行行走训练,在训练早期可搀扶患者,帮助患者进行胎头训练,待能恢复正态姿势后再加快行走速度。
  1.3 观察指标 应用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活能力指数(Barthel)分别对患者神经功能和生活能力进行评价。
  1.4 療效评价 根据患者功能缺损评分下降情况对临床效果进行评价,治愈患者功能缺损评分下降超过90%,显著进步患者功能缺损评分下降程度在45-90%之间;进步患者功能缺损评分下降程度在15-45%之间;无效患者功能缺损评分无变化。
  1.5 统计学分析
  本次数据录入统计学软件SPSS23.0中,当P<0.05则数据差异具有统计学意义。
  2 结果
  干预前观察组和对照组患者NIHSS评分和Barthel评分比较无差异(P>0.05);干预后观察组和对照组患者NIHSS评分和Barthel评分比较存在统计学意义(P<0.05),数据见表1。
  观察组30例患者中治愈20例、显著进步5例、进步3例、无效2例,总有效28例,总有效率93.3%;对照组30例患者中治愈15例、显著进步4例、进步2例、无效9例,总有效21例,总有效率70.0%。观察组和对照组在干预后康复效果存在差异(P<0.05)。
  3 讨论
  急性脑血栓患者在治疗初期开展临床护理干预,对患者语言、意识、吞咽、肢体功能等恢复起着有效辅助作用[4]。脑血栓发病较急病程发展较快,对患者脑组织功能损害较大,临床恢复需要较长的时间,大多数患者在医院不能完全康复需要出院后继续进行康复训练和治疗[5]。出院后的社区护理干预对于患者的康复治疗尤为重要,患者的出院康复护理需要家属及患者完成,为了加强急性脑血栓患者的功能锻炼,护理人员应鼓励患者不放弃功能康复的希望,康复锻炼应持之以恒。对于发生瘫痪的急性脑血栓患者在开始康复运动时会有疼痛情况,患者因害怕运动后加重疼痛感而拒绝康复训练,护理人员应耐心细致的向患者和家属进行解释,应说服患者继续开展康复训练,避免发生相关并发症如足下垂、足内翻、肌肉痉挛萎缩、肩疼痛、肩关节脱位等。综上所述,急性脑血栓患者开展临床护理干预有利于患者神经功能恢复提高患者生活质量和临床治疗效果,应在临床中广泛应用。
  参考文献
  王桂莲,护理干预对促进急性脑血栓患者早期康复的效果观察[J],基层医学论坛,2018,22(23):3328-3329.
  胡兰芳,急性脑血栓早期康复护理干预对降低脑血栓患者致残率的影响[J],中国实用神经疾病杂志,2016,19(8):138-139.
  秦文霞,张利敏,护理干预对促进急性脑血栓患者早期康复的效果评价[J],临床研究,2017,25(3):160-161.
  付艳丽,护理干预对促进急性脑血栓患者早期康复的临床效果观察[J],双足与保健,2018,3(185):93-94.
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