围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的效果观察
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【摘要】 目的 探讨围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床干预效果。方法 90例阑尾炎手术患者， 随机分为对照组和干预组， 各45例。对照组采用常规护理， 干预组采用围手术期护理干预。比较两组护理满意度， 阑尾炎手术消耗时间、恢复排气时间、住院时间， 护理前后症状积分水平、阑尾炎症状况;医患、护患矛盾发生率。结果 干预组护理满意45例， 不满意0例， 护理满意度为100%;对照组护理满意36例， 不满意9例， 护理满意度为80%;干预组护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理前对照组症状积分及C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、IL-8水平分别为（2.21±0.31）分、（10.71±0.52）mg/L、（162.55±16.11）pg/ml、（281.02±20.28）pg/ml， 干预组分别为（2.23±0.30）分、（10.78±0.51）mg/L、（162.22±16.71）pg/ml、（281.13±20.25）pg/ml;护理后干预组症状积分及CRP、IL-6、IL-8水平分别为（0.34±0.11）分、（2.01±0.21）mg/L、（61.01±2.16）pg/ml、（143.25±6.18）pg/ml， 对照组分别为（1.32±0.22）分、（5.21±0.34）mg/L、（121.21±2.11）pg/ml、（202.11±14.27）pg/ml;护理前两组症状积分及CRP、IL-6、IL-8水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后干预组症状积分及CRP、IL-6、IL-8水平优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预组阑尾炎手术消耗时间、恢复排气时間、住院时间分别为（62.24±1.41）min、（8.24±1.41）h、（5.56±1.62）d， 均短于对照组的（78.45±2.17）min、（25.45±2.17）h、（9.41±3.51）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组医患、护患矛盾发生率均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阑尾炎手术者实施围手术期护理干预效果好， 可改善症状积分、阑尾炎症状况， 减少医患、护患矛盾的发生。
【关键词】 围手术期护理干预;阑尾炎手术;效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.085
阑尾炎是一种常见的临床急症， 发病率很高。如果治疗延迟， 后果非常严重甚至危及生命。阑尾炎主要表现为急性发作， 恶心、呕吐， 更多表现为转移性腹痛、压痛、体温升高和腹肌紧张等症状。目前， 阑尾炎临床治疗的主要手段是手术治疗， 手术切除阑尾可改善病情， 其疗效理想， 但在围手术期阑尾炎手术患者很可能受到各种因素影响导致并发症[1]， 因此， 有必要对围手术期阑尾炎患者进行科学护理干预。本研究分析了围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院 2017年11月～2018年2月收治的90例阑尾炎手术患者作为研究对象， 随机分为对照组和干预组， 各45例。干预组男23例， 女22例;年龄21～69岁， 平均年龄（38.80±11.98）岁。对照组男20例， 女25例;年龄21～71岁， 平均年龄（38.47±11.91）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组采用常规护理， 即术前准备， 明确手术禁忌证、过敏等。做好术前指导， 监测生命体征， 评估手术中各种并发症的发生， 并采取预防措施。术后患者返回病房后， 常规妥善固定各种管道， 保持管道通畅， 避免腹胀， 并给予氧合和心电图监测， 进行抗炎止血治疗。加强病房检查， 并在患者清醒后密切观察术后反应。
1. 2. 2 干预组予围手术期护理干预， 具体如下。①术前护理。对患者耐心解释阑尾炎的相关知识和手术方法， 消除患者对手术的担忧;准备手术所需的相关药品和医疗器械， 并进行严格的消毒;患者排空膀胱， 保持半卧位;说明麻醉和手术配合方法， 密切观察患者的生命体征， 一旦出现高烧、腹痛加重或异常， 需要立刻汇报医生。 ②术中护理。护理人员应密切监测患者的生命体征， 术中出现异常及早处理。保持体温恒定。③术后护理。护理人员应定期监测患者的血压和脉搏， 了解恢复情况;为患者建立静脉通路， 给予输血和补液等。做好切口护理， 观察是否有渗血;引流导管保持开放， 保持引流畅通;尚未清醒患者应采取仰卧位， 头部偏向一侧， 避免误吸;术后6 h可以食用易消化、清淡的食物， 从流食逐渐过渡到半流质食物， 禁止食用刺激性食物;护理患者呼吸道， 清除呼吸道异常分泌物， 保持呼吸道畅通;鼓励患者尽快活动， 在床上可以适当翻身;患者病情稳定后可以在护理人员的指导和帮助下床活动。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组护理满意度， 阑尾炎手术消耗时间、恢复排气时间、住院时间， 护理前后症状积分（分值越低越好）及阑尾炎症状况（CRP、IL-6、IL-8水平）， 医患、护患矛盾发生率。采用本院自制问卷调查护理满意度， 分为满意和不满意。护理满意度=满意/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者护理满意度比较 干预组护理满意45例， 不满意0例， 护理满意度为100%;对照组护理满意36例， 不满意9例， 护理满意度为80%;干预组护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。 2. 2 两组患者护理前后症状积分及CRP、IL-6、IL-8水平比较 护理前对照组症状积分及CRP、IL-6、IL-8水平分别为（2.21±0.31）分、（10.71±0.52）mg/L、（162.55±16.11）pg/ml、（281.02±20.28）pg/ml，干预组分别为（2.23±0.30）分、（10.78±0.51）mg/L、（162.22±16.71）pg/ml、（281.13±20.25）pg/ml;护理后干预组症状积分及CRP、IL-6、IL-8水平分别为（0.34±0.11）分、（2.01±0.21）mg/L、（61.01±2.16）pg/ml、（143.25±6.18）pg/ml，对照组分别为（1.32±0.22）分、（5.21±0.34）mg/L、（121.21±2.11）pg/ml、（202.11±14.27）pg/ml;护理前两组症状积分及CRP、IL-6、IL-8水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后干预组症状积分及CRP、IL-6、IL-8水平优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组患者阑尾炎手术消耗时间、恢复排气时间、住院时间比较 干预组阑尾炎手术消耗时间、恢复排气时间、住院时间分别为（62.24±1.41）min、（8.24±1.41）h、（5.56±1.62）d， 均短于对照组的（78.45±2.17）min、（25.45±2.17）h、（9.41±3.51）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 4 两组医患、护患矛盾发生率比较 干预组医患矛盾发生率为0， 护患矛盾发生率为0;对照组医患矛盾发生率为8.89%（4/45）， 护患矛盾发生率为11.11%（5/45）;观察组医患、护患矛盾发生率均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
阑尾炎是外科手术中最常见的一种疾病， 发病率很高。临床实践中最有效的治疗方法是从炎症部位切除阑尾[2]， 但很可能引起切口感染和腹部炎症。因此， 手术应加强围手术期护理干预， 对手术并发症具有重要意义[3， 4]。在围手术期护理工作中， 护理人员应加强术前准备工作、教育和手术过程中的风险评估。手术后， 在科学合理的护理措施下帮助阑尾炎患者了解疾病相关知识， 建立良好的医患关系。同时， 其可以有效降低术后并发症发生率， 从而缩短住院时间， 提高阑尾炎患者满意度。本研究中结果显示， 干预组护理满意45例， 不满意0例， 护理满意度为100%;对照组护理满意36例， 不满意9例， 护理满意度为80%;干预组护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理前对照组症状积分及CRP、IL-6、IL-8水平分别为（2.21±0.31）分、（10.71±0.52）mg/L、（162.55±16.11）pg/ml、（281.02±20.28）pg/ml，干预组分别为（2.23±0.30）分、（10.78±0.51）mg/L、（162.22±16.71）pg/ml、（281.13±20.25）pg/ml;护理后干预组症状积分及CRP、IL-6、IL-8水平分别为（0.34±0.11）分、（2.01±0.21）mg/L、（61.01±2.16）pg/ml、（143.25±6.18）pg/ml，对照组分别为（1.32±0.22）分、（5.21±0.34）mg/L、（121.21±2.11）pg/ml、（202.11±14.27）pg/ml;护理前两组症状积分及CRP、IL-6、IL-8水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后干预组症状积分及CRP、IL-6、IL-8水平优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预组阑尾炎手术消耗时间、恢复排气时间、住院时间分别为（62.24±1.41）min、（8.24±1.41）h、（5.56±1.62）d， 均短于对照组的（78.45±2.17）min、（25.45±2.17）h、（9.41±3.51）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组医患、护患矛盾发生率均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述， 围手术期护理干预在阑尾炎手术护理中的效果确切， 可改善症状积分、阑尾炎症状况， 减少医患、护患矛盾的发生。
参考文献
[1] 何燕. 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（35）：60.
[2] 张莉. 阑尾炎手术患者应用围手术期护理干预的临床观察. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（73）：14356， 14358.
[3] 廖桂武. 阑尾炎手术患者的围手术期护理干预探究. 中国医药指南， 2017， 15（1）：269-270.
[4] 叶锦芳. 围手术期护理干預对阑尾炎手术患者的临床疗效分析. 中国医药指南， 2016， 14（31）：296-297.
[5] 岩映华， 高宝珍. 阑尾炎患者围手术期行护理干预的临床疗效观察. 当代医学， 2016， 22（28）：115-116.
[收稿日期：2018-09-30]
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