骨盆骨折围手术期护理观察
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[摘要]目的：探讨骨盆骨折患者围手术期护理的要点。方法：此次32例研究对象都是我院在2018月2月至2018年12月之间收治的骨盆骨折患者，所有患者手术期间均给予心理指导、饮食调节等针对性护理，观察护理效果。结果：手术顺利完成率为100%，2例发生并发症，总发生率为6.25%，及时干预后恢复正常。结论：在骨盆骨折围手术期护理中针对性护理干预能有效降低并发症发生率，还提升手术成功率和肢体功能康复效果，值得全方位推广。
[关键词]骨盆骨折;心理指导;针对性护理;并发症
[中图分类号]R47
[文献识别码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0199—01
骨盆骨折是关节内骨折的一种，因为在机体功能中骨盆起着负重作用，在骨折后要进行解剖复位，若复位不良会造成负重不均，导致骨盆退行性变化或关节损伤，所以要积极的进行手术治疗，但是大部分患者对饮食、体位、锻炼等知识知之甚少，手术和护理的配合不高，也就影响了手术效果和康复进程，因此要做好围手术期护理n。此次我院围绕临床护理要点，制定了针对性护理措施，并对护理效果进行了深入研究，详情报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次筛选32例均是2018月2月至2018年12月在我院行手术治疗的骨盆骨折患者，其中男患15例、女患17例，年龄区间在19—69岁，平均年龄（41.62±2.85）岁，手术方式：12例牵引术、2例髋关节置换术、8例骨盆外固定架术、10例切开复位内固定术。
1.2 方法.
所有患者均进行针对性护理，内容涉及心理指导、饮食调节、康复锻炼等，详情如下：
1.2.1 心理指导：骨盆骨折一般病发突然，体位受限、持续疼痛等因素给患者带来心理压力，容易出现情绪波动、悲观、烦闷、焦虑等负性情绪，所有护理人员要主动与患者沟通、耐心安抚患者，并将疾病基本知识、手术方式、预后效果等详细的讲解给患者和家属，提升认知度的同时树立治疗信心，让患者保持最佳的心理状态，积极主动的配合手术。
1.2.2 饮食调节：入院后指导患者调整饮食结构，多食用易消化的食物，多食用新鲜蔬果，不要食用高脂肪、高油腻的食物，为手术顺利进行奠定基础;术后当日可给予流质食物，逐渐过渡到半流食食物，3天后可恢复普通食物，以预防腹痛和便秘。
1.2.3 并发症预防：手术后要对患者血压、心电、血样饱和度等生命体征进行严密监测，并做好记录，还要做好各种并发症的预防工作，常见并发症有：①切口感染：定时更换敷料，确保切口干燥，严格遵循无菌化操作原则，还要密切关注切口周围皮肤是否存在红肿等情况，预防感染;②压疮：患者卧床时间较长、活动受限，骨突部位容易发生压疮，所以要每2小时帮助患者更换1次体位，避免一个部位长时间受压，还要进行适当的按摩，如有条件可以应用聚氨酯泡沫垫、硅胶凝胶垫等防护工具;③下肢静脉血栓：术后定期对肢体d运情况进行评估，包括肢体感觉、疼痛、肿胀程度、温度、皮肤颜色、运动等，若有异常及时告知医生做相应干预;还要鼓励患者积极主动进行肢体运动，加速下肢血液循环;④便秘：术后患者麻醉清醒期若有咽痛、口干等情况，可以给予1—2mL温水，3小时后可以尝试饮用2—3口水，若无恶心呕吐情况可以适当提高饮水量;⑤肺部感染：部分患者因为疼痛不敢用力咳嗽，致使分泌物滞留诱发肺部感染，此时护理人员可以通过叩背、翻身等方式帮助排出分泌物，若分泌物黏稠可以在医生指导下进行雾化吸入。
1.2.4 康复锻炼：手术后要鼓励患者早期进行肢体功能锻炼，主要进行髋关节、膝关节、踝关节的收缩、旋转、屈伸运动，锻炼难度和强度逐渐增加，以增强肌肉张力，确保关节的稳定性;另外，针对肿胀的肢体，要适当抬高、呈中立位，以便加速血液循環、快速消肿、减轻疼痛，促进肢体功能恢复。
1.2.5 出院指导：患者术后病情稳定后可出院，但是一般需要3个月左右的骨折愈合期，所以出院时护理人员要给予相应的指导，让患者和家属掌握正确的锻炼方法，叮嘱患者持续锻炼、调节饮食、定时复查，最大程度缩短康复时间。
1.3 观察指标
记录所有患者的手术完成情况和并发症情况，并发症包括：切口感染、肺部感染、便秘、压疮。
1.4 统计学分析
应用统计学软件SPSS 18.0软件处理此次研究数据，（±s）和（n，%）分别代表计量资料和计数资料，分别用t检验和x2检验，P<0.05时表示呈统计学意义。
2 结果
32例患者均成功完成手术，术后1例发生腹胀、1例发生便秘，并发症总发生率仅为6.25%，两例患者经过及时干预恢复健康。见表1
3 讨论
在所有骨折患者中骨盆骨折约1—3%，如果没能积极治疗将损伤神经系统、泌尿系统等，手术期间还容易休克甚至死亡，所以要做好相应的护理，而常规的护理方式过于片面，无法为患者提供完整的、针对性的护理服务，所以护理效果欠佳[3]0。而围绕患者和疾病实际情况，给予针对性护理干预，能让患者从生理和心理两个层面获得关爱，以良好的身心状态应对手术，提升手术配合度，确保手术顺利进行，同时术后以康复为目的展开针对性护理，能有效缩短康复时间。
本次研究中，所有患者经过针对性护理，100%顺利完成手术，仅2例出现并发症，占比6.25%，及时的进行干预后恢复健康出院。所以说，术前饮食调节、心理调节，术后并发症预防、锻炼指导、出院指导等更具有针对性的护理干预方法，不仅有助于手术顺利进行，还能减少患者压疮、下肢静脉血栓等并发症发生。
综上所述，骨盆骨折患者围术期进行针对性护理，能提升手术成功率，降低并发症发生率，促进肢体功能更快恢复。
参考文献
[1]乔艳琴。系统化综合护理在骨盆骨折患者围手术期中的应用效果观察[J].河南医学研究，2017，26（22）：4224—4224.
[2]陈晓英 .不稳定骨盆骨折的护理体会[J].护士进修杂志，2016，31（18）：1720—1722.
[3]王娜.微创内固定治疗不稳定骨盆骨折围手术期的整体护理要点分析[J].中国伤残医学，2017，25（9）：97—99.
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