58例胫腓骨骨折患者围手术期护理体会

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　　【摘要】 目的 探究胫腓骨骨折患者围手术期护理的效果。方法 58例胫腓骨骨折患者， 随机分为对照组和实验组， 每组29例。对照组采用常规护理， 实验组在常规护理基础上采用围手术期护理。比较两组患者的护理满意度。結果 实验组患者中满意18例， 一般9例， 不满意2例， 护理满意度为93.1%;对照组患者中满意15例， 一般6例， 不满意8例， 护理满意度为72.4%;实验组患者护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 胫腓骨骨折患者围手术期护理可有效提高患者护理满意度， 进一步促进患者康复， 值得临床推广使用。
　　【关键词】 胫腓骨骨折;围手术期护理;护理效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.100
　　胫腓骨骨折是最常见的骨折病症， 导致骨折的原因很多， 最常见的有交通事故、高空坠落以及重物击打等。发生骨折的患者在遭受巨大的疼痛的同时还会产生一定的消极情绪， 不仅会对患者的日常生活造成影响， 还会对患者的心理产生消极影响。患者进行手术后， 会对肌肉有一定的损伤， 需要长时间的卧床休养才能恢复正常行走， 所以在对胫腓骨骨折患者进行护理时要采用科学合理的护理方式进行全面护理， 在对患者的身体进行护理的同时兼顾对心理护理。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2017年5月～2018年5月于本院接受治疗的58例胫腓骨骨折患者作为研究对象， 随机分为对照组和实验组， 每组29例。对照组患者中男19例， 女10例;年龄11～72岁， 平均年龄（36.56±12.14） 岁;致病原因：高空坠落11例， 重力击打5例， 交通事故10例， 其他原因3例;患病部位：胫骨骨折11例， 腓骨骨折12例， 胫腓骨联合骨折6例。实验组患者中男15例， 女14例;年龄15～68岁， 平均年龄（41.14±9.24） 岁;致病原因：高空坠落12例， 重力击打4例， 交通事故8例， 其他原因5例;患病部位：胫骨骨折12例， 腓骨骨折14例， 胫腓骨联合骨折3例。两组患者性别、年龄、致病原因以及患病部位等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05） ， 具有可比性。所有患者在进行实验前均知情且签订了知情同意书， 实验中的所有护理环节以及研究环节均依据规范的护理以及研究环节进行， 确保实验的顺利进行。
　　1. 2 方法 对照组患者采用常规护理：术前常规检验， 在手术进行以及术后时对患者的生命体征进行观察与记录， 对患者的用药以及术后行动进行指导， 确保患者的伤口以及骨折部位的恢复情况， 避免患者出现并发症， 一旦患者出现异常情况及时的向相关的医生反馈， 并协助医生进行救治[1]。实验组患者采用针对性护理：包括对患者进行术前护理、术中护理、术后护理、心理护理等多方位护理。
　　1. 2. 1 手术前护理 在患者入院时护理人员要引导患者办理入院相关的手续， 并对患者的信息进行初步的采集， 记录患者的姓别、年龄、患病部位、感受、患病原因等信息， 并对患者的骨折部位进行观察， 确定骨折类型， 是否存在开放性的伤口， 如果患者存在开放性的伤口， 需要对患者的伤口进行清理， 将伤口处的异物进行清理同时对伤口进行消毒， 保持伤口的无菌状态[2]。还要对患者其他的疾病进行排查， 心脏病、高血压等一些会在患者的手术过程中对患者有影响的疾病， 并及时的制定相应的应对措施， 降低手术过程中的风险。配合医生对患者进行检查， 使用X光等方式对患者的骨折情况进一步的确定， 进而配合医生制定更加适宜的手术方案[3]。
　　1. 2. 2 手术中护理 在进行手术时， 要实时对患者的生命体征进行观察并对患者的状态进行观察， 一旦患者的血压、心率等方面出现异常， 应及时的采取相应的输血或者其他处理。
　　1. 2. 3 手术后护理 在患者进行手术后对患者的骨折的肢体抬高， 使其能够避免患者的肢体肿胀， 并对手术的切口部位进行实时的观察， 确保切口不出血， 如果患者的手术伤口出血及时处理， 对患者的骨折的肢进行仔细的护理， 能够避免压疮的发生。指导患者对肢体的运动功能进行锻炼， 在不同的时期选择不同的方式进行训练：卧床时期患者只能进行定时翻身， 并进行肌肉的运动训练， 促进患者的肢体的血液循环;在患者能够下床时， 指导患者使用双拐或者单拐进行训练， 促进患者的肢体的恢复， 使患者能够尽快的正常行走[4]。
　　1. 2. 4 心理护理 由于患者的胫腓骨骨折， 会导致患者有极大的疼痛感， 进一步使患者产生一系列的焦虑、紧张等情绪， 在治疗过程以及护理过程中产生抵触心理， 甚至拒绝进行治疗， 导致患者的病情不断的展， 不及时治疗也会导致并发症的产生。所以相关护理人员可以对患者进行心理疏导， 缓解患者的紧张情绪， 对患者讲解胫腓骨骨折治疗过程、可能会产生的并发症以及相关的护理过程， 并对患者讲解成功的案例， 使患者在对胫腓骨骨折了解的基础上增强患者的信心， 以积极的态度接受治疗， 有效提高护理效果以及治疗效果[5]。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的护理满意度。对患者发放医院做自制的护理满意情况调查表， 主要对患的恢复情况以及护理的效果进行调查， 统计患者的护理满意度。将患者的满意程度分为满意、一般、不满意。护理满意度=（满意+一般）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　实验组患者中满意18例， 一般9例， 不满意2例， 护理满意度为93.1%;对照组患者中满意15例， 一般6例， 不满意8例， 护理满意度为72.4%;实验组患者护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 　　3 讨论
　　胫腓骨骨折是一种发生频率较高的病症， 导致骨折的原因最主要有交通事故、高空坠落以及重力压迫等， 骨折后患者的肢体会出现肿胀、畸形等症状[6]。在对患者进行手术后也会对患者的肌肉等组织产生一定的损伤， 并且要求患者长期卧床休息， 如果护理不当就会导致患者的肢体肌肉出现一定程度的萎缩， 影响患者的行走[7， 8]。所以应该对患者进行围手术期的全面护理， 促进患康复基础上， 对患者的心理进行疏导， 避免患者出现消极情绪。本研究结果显示：实验组患者中满意18例， 一般9例， 不满意2例， 护理满意度为93.1%;对照组患者中满意15例， 一般6例， 不满意8例， 护理满意度为72.4%;实验组患者护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述， 胫腓骨骨折患者围手术期护理可以提高患者的护理满意程度， 建立良好的护患关系， 并有效减少患者的消极情绪， 促使患者积极接受治疗， 早日康复， 值得临床推广使用。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2018-11-19]
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