围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床疗效分析
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【摘要】 目的 观察分析阑尾炎手术患者给予围手术期护理干预的应用效果。方法 50例行手术治疗阑尾炎患者， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 各25例。对照组给予常规手术护理， 观察组在对照组基础上给予围手术期护理干预。观察比较两组患者术后疼痛程度、排气时间、住院时间、并发症发生情况及护理满意度。结果 观察组患者术后疼痛评分为（4.25±5.87）分， 明显低于对照组的（8.86±6.34）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者排气时间、住院时间分别为（23.01±3.72）h、 （4.10±2.43）d， 均短于对照组的（42.13±3.78）h、（9.52±2.15）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为4.00%明显低于对照组的32.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度为96.00%明显高于对照组的76.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阑尾炎手术患者采用围手术期护理干预效果良好， 能有效减轻患者术后疼痛感， 明显缩短排气时间和住院时间， 促进患者康复， 同时降低术后并发症发生率， 显著提高患者护理满意度， 值得大力推广应用。
【关键词】 阑尾炎手术;围手术期;护理干预;疼痛;并发症
阑尾炎是普外科常见疾病， 男性发病高于女性， 其中急性阑尾炎位居各种急腹症之首， 病情变化复杂， 患者临床主要表现为腹部疼痛及阑尾点压痛、反跳痛， 伴有恶心呕吐或脱水、发热， 检查血常规可见嗜中性粒细胞和白细胞计数明显增高。由于发病急、疼痛剧烈， 患者往往要承受巨大痛苦。临床手术切除阑尾治疗效果理想， 但术后并发症较多， 因此术后护理对手术疗效和患者恢复尤为重要。本研究旨在探讨阑尾炎手术患者围手术期护理干预的应用效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2018年1月收治的50例行手术治疗阑尾炎患者， 患者临床指征和检查结果均符合阑尾炎诊断标准[1]， 研究征得患者及其家属同意。排除合并其他重要器官严重病变或患有精神疾病无法配合调查者。将患者采用随机数字表法分为对照组和观察组， 各 25例。对照组患者中男17例， 女8例;年龄26～56岁， 平均年龄（35.75±7.35）岁;右上腹疼痛5例， 右下腹疼痛7例， 脐周疼痛6例， 全腹疼痛7例。观察组患者中男16例， 女9例;年龄27～58岁， 平均年龄（35.98±7.34）岁;右上腹疼痛6例， 右下腹疼痛5例， 脐周疼痛6例， 全腹疼痛8例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核准。
1. 2 方法 对照组给予常规手术护理， 按照常规流程给予基础手术护理。观察组在对照组基础上给予围手术期护理干预， 具体操作如下。①术前积极主动与患者及其家属沟通交流， 讲解手术注意事项及并发症发生风险;评估患者心理状态， 指导患者采用转移注意力等方式放松心情， 鼓励患者积极治疗， 树立信心;指导患者完成术前检查， 如血尿常规、腹腔镜检查、过敏试验等[2];给予对症处理， 病情严重者补液以保持水电解质平衡， 脱水患者静脉滴注葡萄糖盐水或电解质类溶液， 老年患者术前行心、肺、肾功能检查， 腹胀患者实施胃肠减压处理， 重症患者术前合理使用抗菌药物。②术后第一时间告知患者及家属手术结果;监控患者心电图情况， 每隔1 h检查血压、脉搏， 如出现血压下降或脉搏异常应立即检查切口予以处理， 给予低流量吸氧;根据患者麻醉方式针对性指导卧床体位， 腰椎部位注射麻醉患者术后6～8 h内去枕平卧;护理人员辅助患者活动， 患者仰卧、屈髋屈膝， 避 开手术切口旋转式按摩[3]， 5～10 min/次， 3次/d， 加快排气， 减轻疼痛， 预防肠粘连。③患者术后机体功能降低， 加大感染几率， 术后切口处理采用双氧水（H2O2）溶液冲洗;皮下置引流皮片从另外创口引流， 并在术后1～2 d内拔除引流管， 避免原切口腹腔引流污染各层组织， 加大感染风险。
1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者术后疼痛程度、排气时间、住院时间、并发症发生情况及护理满意度。术后疼痛程度评分0～10分， 分值越高疼痛越严重;并发症发生情况包括切口感染、腹腔脓肿、盲肠壁脓肿;护理满意度分为非常满意、满意、不满意， 护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差異具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者术后疼痛评分、排气时间、住院时间比较 观 察组患者术后疼痛评分为（4.25±5.87）分， 明显低于对照组的（8.86±6.34）分， 差异具有统计学意义（t=2.668， P<0.05）;观察组患者排气时间、住院时间分别为（23.01±3.72）h、（4.10±2.43）d， 均短于对照组的（42.13±3.78）h、（9.52±2.15）d， 差异有统计学意义（t=18.026、8.352， P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者术后并发症发生情况比较 对照组患者术后发生切口感染3例（12.00%）， 腹腔脓肿2例（8.00%）， 盲肠壁脓肿3例（12.00%）， 并发症发生率为32.00%;观察组患者术后发生腹腔脓肿1例（4.00%）， 并发症发生率为4.00%。观察组患者并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=6.640， P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者护理满意度比较 观察组患者非常满意13例， 满意11例， 不满意1例， 护理满意度为96.00%;对照组患者非常满意5例， 满意14例， 不满意6例， 护理满意度为76.00%。观察组患者护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.153， P<0.05）。见表3。 3 讨论
阑尾炎发病因素复杂， 主要为阑尾发生急性脓性感染， 临床表现为转移性腹痛[4]。目前， 除黏膜水肿型阑尾炎可通过保守治疗痊愈外， 其余类型均应采用手术切除阑尾治疗[5]， 疗效明确。临床阑尾炎手术相对成熟， 早期成功率高， 临床效果理想， 但术后由于各种原因部分患者出现误诊， 并发症发生率明显增加， 影响预后， 甚至可能导致患者死亡。患者术后护理工作不容忽视， 围手术期护理干预包含术前检查指导、术后个性化护理和切口护理， 多方面关注患者病情， 尤其是并发症的预防[6， 7]。
本研究结果显示， 观察组患者术后疼痛评分低于对照组， 排气时间、住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率明显低于对照组， 护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 阑尾炎手术患者采用围手术期护理干预效果良好， 能有效減轻患者术后疼痛感， 明显缩短排气时间和住院时间， 促进患者康复， 同时降低术后并发症发生率， 显著提高患者护理满意度， 值得大力推广应用。
参考文献
[1] 黄荣菊. 86例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析. 医学信息， 2016， 29（5）：142-143.
[2] 佟志辉. 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的护理效果观察. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（19）：3871.
[3] 于丽芹. 55例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）：20.
[4] 姜华洲. 围手术期护理干预对30例阑尾炎手术患者的疗效观察. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（10）：151-152.
[5] 宋春蕾， 李艳明， 禚菲. 阑尾炎手术患者围手术期护理干预的疗效与并发症. 黑龙江医学， 2016， 40（12）：1164-1165.
[6] 邵月香. 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果的影响. 中国保健营养， 2013， 23（5）：1283.
[7] 李爱萍. 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果. 吉林医学， 2013， 34（12）：2392.
[收稿日期：2018-12-10]
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