普外科腹腔镜胆囊切除术围手术期护理干预的临床效果探究

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　　摘要：目的：评估普外科腹腔镜胆囊切除术围术期中实施细节护理干预的效果。方法：择取2017年1月-2018年12月在我院普外科接受腹腔镜胆囊切除术治疗的128例病人为对象，按围术期护理方法的不同将其列为试验组、基础组，各组64例，基础组在围术期施行常规护理干预，试验组在常规护理的前提下开展细节护理干预，评比两组效果差异。结果：试验组术后胃肠道恢复时间、住院天数显著短于基础组（P<0.05）；试验组术后并发症出现率显著低于基础组（P<0.05）。结论：将细节护理干预用于腹腔镜胆囊切除术围术期中的效果确切，能使病人尽快康复，且可降低术后并发症率。
　　关键词：普外科；腹腔镜胆囊切除术；围术期；细节护理干预
　　【中图分类号】248.2 【文献标识码】 A 【文章编号】1674-9368（2019）01-0035-02
　　腹腔镜胆囊切除术主要用于普外科胆道疾病的临床治疗，其凭借腹壁切口小、疗效确切、术后恢复快等优势而广泛好评，且在临床上得到普及应用。但做好围手术期护理工作是保障病人快速恢复的重要环节，为了探寻更有效的围术期护理方法，此文择取在我院普外科接受腹腔镜胆囊切除术治疗的128例病人为对象，主要研讨腹腔镜胆囊切除术围手术期开展细节护理干预的实际效果，报告内容如下：
　　1.对象、方法
　　1.1对象
　　择取2017年1月-2018年12月在我院普外科接受腹腔镜胆囊切除术治疗的128例病人，所有病人通过腹B超或CT检查后确诊患有胆道疾病（91例胆囊结石，37例胆囊息肉），符合腹腔镜囊肿切除术的相关手术指征；排除妊娠期或哺乳期妇女、合并严重；内科疾病者；包括74例男性，54例女性，年龄37-85（59.2±11.06）岁；按围术期护理方法的不同将其列为试验组、基础组，各组64例，两组病人的各项基线资料经比较无显著差异（P>0.05）。
　　1.2方法
　　基礎组在围术期施行常规护理干预，即术前向病人和家属开展入院宣教，引导病人完善各项常规检查，术后密切观察病人生命体征及病情变化，遵医嘱给予用药干预等。
　　试验组在围术期开展细节护理干预，方法如下：（1）手术前护理干预。①做好术前准备。对病人病情进行正确评估，并依据临床检查结果综合分析可能影响手术的各种风险因素，合理治疗病人的基础性疾病（高血压、糖尿病、高血脂症等），稳定控制血糖、血压水平；手术前指导病人开展心肺功能训练，如胸式呼吸、腹式呼吸等，增强其心肺功能。②术前心理干预。手术之前，护理人员多与病人交流、沟通，了解其心理动态，按照病人的心理特征开展针对性疏导干预，减轻其紧张、不安、焦虑、烦躁等负性情绪，引导病人保持相对平稳、乐观积极的心态，并提升对医护人员的配合程度。（2）手术中护理。做好病人信息核对及手术交接工作，手术过程中注意安抚病人家属的情绪，且为手术后的护理服务做好相应准备；当病人出手术室时和手术室护士了解其麻醉、切口及引流等具体情况。（3）手术后护理干预。①基础性细节护理。不仅要密切监测病人的体征指标变化，还需随时检查各种引流道的通畅状态，谨防管道折叠、阻塞、受压等现象出现，并观察引流液体的性质、颜色、量等，若有异常问题立即告知医生作出处理。②并发症预防干预。术后遵医嘱进行抗感染治疗，注意询问病人有无腰背部疼痛、腹胀、恶心呕吐、呼吸不畅等症状出现，腰背疼痛或呼吸不畅者提供低流量吸氧支持，还可以进行针灸、肩背局部按摩等治疗处理；恶心呕吐者施予适量止吐药物；鼓励病人多饮水，指导其自主排尿，防止术后尿潴留出现，针对已出现尿潴留者，每日使用温热毛巾对膀胱部位进行热敷，同时应用针刺疗法帮助膀胱逼尿肌有效收缩。③饮食干预。按照病人消化道恢复状况，指导病人由流质饮食到半流质饮食、正常饮食逐步过渡，尽量不食用豆浆、牛奶等易胀气食物，多食蔬菜、水果，维持排便顺畅。④出院宣教。病人出院当日，合理评估其出院条件，符合出院条件者引导完善相关的出院手续，向病人及家属开展“一对一”形式的出院宣教，交代清楚出院后的注意事宜，嘱咐病人定期来院复查。
　　1.3评估指标
　　统计两组病人术后胃肠道恢复时间、并发症出现率及住院天数；并发症主要有腹胀、尿潴留、切口感染、恶心呕吐、皮下气肿、腰背疼痛、高碳酸血症等。
　　1.4数据处理
　　使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据比对经t检测；计数数据对比经 2检测；对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。
　　2.结果
　　试验组术后胃肠道恢复时间、住院天数显著短于基础组（P<0.05）；试验组术后并发症出现率显著低于基础组（P<0.05），详细数据见表1：
　　3.讨论
　　现阶段，腹腔镜手术是普外科胆囊切除的首选术式，但该手术方式也属于一种侵入性应激源，会对病人身体构成一定的创伤性，故积极做好围手术期护理是保障手术顺利实施、提高临床疗效的重要基础[1]。此次，我院普外科择取接受腹腔镜胆囊切除术治疗的128例病人作为对象，旨在评析普外科腹腔镜胆囊切除术围术期中开展细节护理干预的效果；手术前，除进行基础的术前准备之外，需对病人实施合理的心理干预，使其处于较良好的心理状态；同时稳定基础性疾病的病情，增强病人抵抗力，最大限度减少手术风险，并引导开展术前心肺功能训练，帮助术后尽早恢复。手术期间，对病人家属进行情绪安抚，做好手术交接的相应工作。术后护理通过基础性细节护理、并发症预防干预、饮食干预及出院宣教等一系列工作，为病人提供优质化、针对性的护理服务，促进其更快恢复，并有助于改善预后[2]。结果部分指出：试验组术后胃肠道恢复时间、并发症出现率、住院天数都显著优于基础组（P<0.05）；这提示，将细节护理干预用于腹腔镜胆囊切除术围术期中的效果确切，可帮助病人尽早康复，且有助减少术后并发症， 建议推广。
　　参考文献：
　　[1]顾小玲，金花.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J].当代临床医刊，2017，30（04）：3193+3190.
　　[2]吴小芳.普外科腹腔镜胆囊切除术围手术期护理干预临床观察[J].中外医学研究，2017，15（28）：67-68.
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