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比较研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的 临床效果

作者:未知

  摘要:目的 针对胆囊结石分别选取开服胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两种方法的临床效果。方法 取2017年12月至2018年12月这段时间来展开研究,纳入的研究对象均为该时间段内我院接收的患有胆囊结石患者96例,其中48例接受开腹胆囊切除术为对照组,另48例接受腹腔镜胆囊切除术为研究组,将两组手术出血量、住院时长以及并发症发生状况。结果 研究组在进行手术时出血量以及术后住院时长均少于对照组,研究组出现的术后并发症也少于对照组,p<0.05。结论 对胆囊结石患者采取治疗措施时可以优先考虑腹腔镜胆囊切除术,该方法效果显著,可以于临床中广泛应用。
  关键词:开腹胆囊切除术;腹腔镜胆囊切除术;胆囊结石
  胆囊结石是一类比较常见的肝胆外科疾病,临床中对该疾病治疗主要是采用手术方式,以往都是采取开腹胆囊切除术,但是存在的伤害性比较高。近些年,逐渐采用腹腔镜配合胆囊切除术进行治疗,人们对疾病认知程度逐渐提高,十分重视内镜技术的发展情况[1],因此接受腹腔镜胆囊切除术是否可以完全切除结石一直是临床比较重视的问题。本研究针对我院胆囊结石患者分别采取开腹胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除术治疗,对比其疗效,具体内容如下。
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  本研究所纳入的研究对象共有96例,研究时间段为2017年12月至2018年12月,根据这些患者手术方法的不同分为对照组和研究组。对照组中男性23例、女性25例,年龄均在40岁至78岁之间,年龄中值为(47.5±5.3)岁;研究组中男性21例、女性27例,年龄均在40岁至80岁之间,年龄中值为(42.9±5.0)岁。将两组基本资料进行对比,p>0.05。
  1.2方法
  对照组:接受开腹胆囊切除术。让患者保持仰卧状态,对其实施常规开腹措施,对患者胆囊周围的情况进行观察,解剖胆囊三角,将胆囊钝性分离后采取电凝的方式切除胆囊,完成手术后立即止血,冲洗腹腔并放置好引流管,关闭腹腔。
  研究组:采取腹腔镜胆囊切除术治疗,让患者保持头高脚低的仰卧状态,稍微抬高右侧,选择三孔法或者是四孔法的入路方式,观察胆囊解剖结构,通过腹腔镜详细观察胆囊三角解剖形态,进行胆囊钝性分离后,利用腹腔镜进行引導,应用电凝的方法切除胆囊,取出胆囊进行常规止血,将腹腔冲洗并放置引流管,取出腹腔镜后释放气腹,缝合切口。
  1.3观察指标[2~3]
  对比两组患者手术过程中的出血量、术后住院时长以及术后并发症发生情况。
  1.4统计学方法
  本研究采取SPSS18.0统计学软件进行分析,%表示计数资料,x2检验;x±s表示计量资料,t检验。p<0.05,两组间数据差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1对比两组手术过程中出血量以及住院时长
  对照组:手术出血量以及住院时长分别为(82.57±3.72)ml、(7.85±1.36)d;研究组:手术出血量以及住院时长分别为(68.13±5.20)ml、(5.52±1.15)d。研究组手术过程中出血量和住院时长均短于对照组,t=15.361、15.793,p=0.001,0.001。
  2.2对比两组术后并发症发生情况
  对照组出现4例肠梗阻、5例感染,并发症发生率为18.8%(9/48);研究组出现2例感染,并发症发生率为4.2%(2/48)。研究组并发症发生率低于对照组,x2=14.335,p=0.002。
  3 讨论
  结石属于一类比较多见的疾病,临床按照其病变的位置分为不同种类,其中一种就是胆囊结石,胆囊结石指的是在胆囊内部位置存在结石引起的疾病,随着人们年龄的升高,该疾病发病率也逐渐升高,相对于男性来说,女性发病率比较高,其发病因素与人们日常生活中的饮食、作息习惯具有密切联系,再加上结石存在的时间通常都会比较长,很容易引起急性胆囊炎等相关疾病,当其发展到后期阶段需要严格按照患者指征以及相关要求展开治疗,前期诊断具有十分重要的作用。
  临床在胆囊结石治疗常应用的方法为手术治疗,传统的治疗方法为开腹胆囊切除术,在胆囊结石的治疗中具有一定的效果,但是会对患者造成比较严重的生理创伤,手术过程中患者出血程度比较严重,术后极易发生并发症,对患者的预后效果造成不利影响。随着医学科技水平得到提升,在胆囊切除手术中逐渐应用到腹腔镜,使得手术方法更加灵活,只需要选择患者腹部位置进行一道小切口[4],存在的伤害比较小,出血量也比较低,在后期阶段患者恢复更快。医生还可以将腹腔镜和显示屏了解,对患者附脏情况全面了解,应用效果良好。本研究对比我院接受开腹胆囊切除术和接受腹腔镜胆囊切除术的患者的治疗效果,其中,腹腔镜胆囊切除术出血量比较少,患者康复也比较快,安全性高,可推广应用,促使该部分患者能够尽快得到恢复,提升治疗效果。
  参考文献:
  [1]卢毅斌.研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果[J].中国农村卫生,2018,78(20):22.
  [2]刘向伟.腹腔镜结合胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果比较[J].中国临床新医学,2018,11(09):928-930.
  [3]杜尚峰,许正国.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的效果对比[J].当代医药论丛,2018,16(19):32-34.
  [4]郭金伟.比较开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果[J].河南外科学杂志,2018,24(04):105-106.
论文来源:《健康前沿》 2019年6期
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