腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎患者中的应用研究
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[摘要]目的：临床分析腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎患者中的应用效果。方法：选取我院2017年4月至2018年4月收治的100例急性胆囊炎病例，按照数字分配划分为研究组50例与对照组50例，对照组采取传统开腹手术治疗，研究组选择腹腔镜胆囊切除术，对比分析两组治疗疗效。结果：经过治疗后，研究组治疗有效率比对照组明显更好，术中出血量、切口长度明显少于对照组，并发症发生率比对照组明显更低，两组对比具有显著性差异（P<0.05）。结论：对于急性胆囊炎病例，采取腹腔镜手术治疗方式，可有效减少术中出血量，缩短住院时间，降低并发症发生，在临床上应大力推广。
[关键词]胆囊炎;腹腔镜;切除术
[中图分类号]R657
[文献标识码]A
[文章编号]1002—8714（2019）03—0079—02
在消化内科中，急性胆囊炎是一种多发性的急腹症，主要因细菌侵入，或胆囊管阻塞所引起，大多数病例伴随胆囊结石。在临床治疗时，传统主要使用开腹手术治疗，但创伤较大，术后恢复慢。近年来，对于该疾病治疗，腹腔镜手术治疗十分广泛。笔者选取我院2017年4月至2018年4月收治的100例急性胆囊炎病例，有50例病例选择腹腔镜手术切除，治疗效果十分理想，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年4月至2018年4月收治的100例急性胆囊炎病例，按照数字分配划分为研究组50例与对照组50例。研究组男性24例，女性26例，年龄29岁—63岁，平均年龄45.28±1.21岁，疾病类型：27例单纯急性胆囊炎和23例伴随胆囊结石病例;对照组男性25例，女性25例，年龄30岁—62岁，平均年龄44.63±1.18岁，疾病类型：26例单纯急性胆囊炎和24例伴随胆囊结石病例;两组病例的年龄、性别、疾病类型相比，均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：选择传统开腹手术切除，建立气管插管，给予连续硬膜外的全身麻醉，确定右，上腹经腹肌层为切口，采取常规胆囊切除，待剥离完成后，选择生理盐水对腹腔进行冲洗，设置好引流管。
研究组：选择腹腔镜手术切除。在开展手术时，建立气管插管，给予连续硬膜外的全身麻醉，选择仰卧位，采取头高脚低的左侧卧位，确定肚脐上部位置，作lcm切口，构建人工气腹，确保压力控制13mmHg左右，选择三孔法进行手术，处于腹腔镜情况下检查，进步分离粘连组织，严密监测胆囊、三角區、胆管等扩张状况，确保方向正确，如果出现顺逆行结合情况，切除胆囊。
1.3 统计学分析
本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，检测前后采用X2检验，P<0.05为差异有明显性，有统计学意义。
2 结果
两组病例的治疗指标相比：研究组手术时间2.1±0.3h，手术出血量为48.5±12.6ml，下床时间为1.02±0.15d，住院时间为8.58±0.69d，对照组手术时间6.3±1.8min，手术切口长度2.73±0.55em，手术出血量为100.5±23.4ml，下床时间为2.15±0.69d，住院时间为25.71±1.15d，手术切口长度10.01±3.17em，两组患者的各项指标时间对比，研究组明显比对照组组更短，两组各项指标对比存在显著性差异（P<0.05）。
两组病例治疗效果对比：研究组36例治愈，12例好转，2例无效，有效率96.0%，术后出现1例腹腔感染、1例胆管损伤，不良发生率4.0%，对照组23例治愈，13例好转，14例无效，有效率72.0%，术后出现6例腹腔感染、5例胆管损伤，不良发生率22.0%，研究组治疗效果比对照组明显更好，两组比较存在显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
在临床上，急性胆囊炎病发病十分突然，主要因胆囊管阻塞所致，临床主要有阵发性腹部绞痛，或胸背部放射痛，或腹肌强直，某些病例伴随局部粘连、水肿。近年来，随着人们生活方式逐渐发生变化，胆囊炎病发率也逐年增加。临床对于该疾病治疗，一般选择开腹手术治疗，能够直接切除胆囊，然而因创伤较大，也易引发各类并发症，因此，术后效果不太理想。近年来，随着微创医疗技术的不断更新，在胆囊切除术中运用腹腔镜十分广泛，通过该手术治疗，具有较高的安全性，在手术过程中，手术视野十分清晰，通过建立人工气腹，可有效减少误诊率，确保疾病诊断。另外，使用微创手术，手术切口较小，并发症发生例数较少。
使用传统开腹手术，让创口与空气处于一种直接接触状态，极易出现肠粘连状况。使用腹腔镜手术，通过纤维器械开展手术，可减少粘连发生率，有效缩短手术时间，使患者痛苦感明显降低，防止因麻醉药物刺激，减少肠胃功能损害，促进患者有效康复。值得注意的是，该手术具有一定禁忌症，腹腔镜手术并非适用于所有胆囊炎病例，如果发病时间大于三天，腹腔镜切除手术的实施难度会明显增加，即使开展手术，术后恢复速度比小于3d的患者明显较慢。因此，患者出现急性胆囊炎，需及时到医院就诊，防止延误最佳手术时机。
在本组实验中，研究组50例病例选择腹腔镜手术进行切除，手术时间、手术出血量、手术切口等手术指标与对照组相比，均明显优于对照组（P<0.05）。同时，术后指标相比，研究组的下床时间、住院时间比对照组明显要短，治疗有效率高达96.0%，比对照组的72.0%明显更高，不良反应发生率仅为4.0%，比对照组的22.0%明显更低，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。这表明，对于急性胆囊炎病例，采取腹腔镜手术治疗方式，可有效减少术中出血量，缩短住院时间，降低并发症发生，在临床上应大力推广。
参考文献
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