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腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎患者中的应用研究

作者:未知

  [摘要]目的:临床分析腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎患者中的应用效果。方法:选取我院2017年4月至2018年4月收治的100例急性胆囊炎病例,按照数字分配划分为研究组50例与对照组50例,对照组采取传统开腹手术治疗,研究组选择腹腔镜胆囊切除术,对比分析两组治疗疗效。结果:经过治疗后,研究组治疗有效率比对照组明显更好,术中出血量、切口长度明显少于对照组,并发症发生率比对照组明显更低,两组对比具有显著性差异(P<0.05)。结论:对于急性胆囊炎病例,采取腹腔镜手术治疗方式,可有效减少术中出血量,缩短住院时间,降低并发症发生,在临床上应大力推广。
  [关键词]胆囊炎;腹腔镜;切除术
  [中图分类号]R657
  [文献标识码]A
  [文章编号]1002—8714(2019)03—0079—02
  在消化内科中,急性胆囊炎是一种多发性的急腹症,主要因细菌侵入,或胆囊管阻塞所引起,大多数病例伴随胆囊结石。在临床治疗时,传统主要使用开腹手术治疗,但创伤较大,术后恢复慢。近年来,对于该疾病治疗,腹腔镜手术治疗十分广泛。笔者选取我院2017年4月至2018年4月收治的100例急性胆囊炎病例,有50例病例选择腹腔镜手术切除,治疗效果十分理想,现总结报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院2017年4月至2018年4月收治的100例急性胆囊炎病例,按照数字分配划分为研究组50例与对照组50例。研究组男性24例,女性26例,年龄29岁—63岁,平均年龄45.28±1.21岁,疾病类型:27例单纯急性胆囊炎和23例伴随胆囊结石病例;对照组男性25例,女性25例,年龄30岁—62岁,平均年龄44.63±1.18岁,疾病类型:26例单纯急性胆囊炎和24例伴随胆囊结石病例;两组病例的年龄、性别、疾病类型相比,均无明显差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组:选择传统开腹手术切除,建立气管插管,给予连续硬膜外的全身麻醉,确定右,上腹经腹肌层为切口,采取常规胆囊切除,待剥离完成后,选择生理盐水对腹腔进行冲洗,设置好引流管。
  研究组:选择腹腔镜手术切除。在开展手术时,建立气管插管,给予连续硬膜外的全身麻醉,选择仰卧位,采取头高脚低的左侧卧位,确定肚脐上部位置,作lcm切口,构建人工气腹,确保压力控制13mmHg左右,选择三孔法进行手术,处于腹腔镜情况下检查,进步分离粘连组织,严密监测胆囊、三角區、胆管等扩张状况,确保方向正确,如果出现顺逆行结合情况,切除胆囊。
  1.3 统计学分析
  本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析,计量资料采用t检验,检测前后采用X2检验,P<0.05为差异有明显性,有统计学意义。
  2 结果
  两组病例的治疗指标相比:研究组手术时间2.1±0.3h,手术出血量为48.5±12.6ml,下床时间为1.02±0.15d,住院时间为8.58±0.69d,对照组手术时间6.3±1.8min,手术切口长度2.73±0.55em,手术出血量为100.5±23.4ml,下床时间为2.15±0.69d,住院时间为25.71±1.15d,手术切口长度10.01±3.17em,两组患者的各项指标时间对比,研究组明显比对照组组更短,两组各项指标对比存在显著性差异(P<0.05)。
  两组病例治疗效果对比:研究组36例治愈,12例好转,2例无效,有效率96.0%,术后出现1例腹腔感染、1例胆管损伤,不良发生率4.0%,对照组23例治愈,13例好转,14例无效,有效率72.0%,术后出现6例腹腔感染、5例胆管损伤,不良发生率22.0%,研究组治疗效果比对照组明显更好,两组比较存在显著性差异(P<0.05)。
  3 讨论
  在临床上,急性胆囊炎病发病十分突然,主要因胆囊管阻塞所致,临床主要有阵发性腹部绞痛,或胸背部放射痛,或腹肌强直,某些病例伴随局部粘连、水肿。近年来,随着人们生活方式逐渐发生变化,胆囊炎病发率也逐年增加。临床对于该疾病治疗,一般选择开腹手术治疗,能够直接切除胆囊,然而因创伤较大,也易引发各类并发症,因此,术后效果不太理想。近年来,随着微创医疗技术的不断更新,在胆囊切除术中运用腹腔镜十分广泛,通过该手术治疗,具有较高的安全性,在手术过程中,手术视野十分清晰,通过建立人工气腹,可有效减少误诊率,确保疾病诊断。另外,使用微创手术,手术切口较小,并发症发生例数较少。
  使用传统开腹手术,让创口与空气处于一种直接接触状态,极易出现肠粘连状况。使用腹腔镜手术,通过纤维器械开展手术,可减少粘连发生率,有效缩短手术时间,使患者痛苦感明显降低,防止因麻醉药物刺激,减少肠胃功能损害,促进患者有效康复。值得注意的是,该手术具有一定禁忌症,腹腔镜手术并非适用于所有胆囊炎病例,如果发病时间大于三天,腹腔镜切除手术的实施难度会明显增加,即使开展手术,术后恢复速度比小于3d的患者明显较慢。因此,患者出现急性胆囊炎,需及时到医院就诊,防止延误最佳手术时机。
  在本组实验中,研究组50例病例选择腹腔镜手术进行切除,手术时间、手术出血量、手术切口等手术指标与对照组相比,均明显优于对照组(P<0.05)。同时,术后指标相比,研究组的下床时间、住院时间比对照组明显要短,治疗有效率高达96.0%,比对照组的72.0%明显更高,不良反应发生率仅为4.0%,比对照组的22.0%明显更低,两组对比存在显著性差异(P<0.05)。这表明,对于急性胆囊炎病例,采取腹腔镜手术治疗方式,可有效减少术中出血量,缩短住院时间,降低并发症发生,在临床上应大力推广。
  参考文献
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论文来源:《健康之友》 2019年6期
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