老年急性胆囊炎患者的手术护理探析

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　　[摘要]目的：探究老年急性胆囊炎患者的手术护理效果。方法：选择2017年7月—2018年7月我院收治的100例老年急性胆囊炎，随机分为2组，对照组接受常规护理，观察组接受围手术期护理，比较两组护理效果。结果：①观察组手术时间（45.6±10.2）min、术中出血量（150.3±30.2）ml、住院时间（6.1±1.0）d 显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。②观察组并发症几率6.0%，对照组并发症几率22.0%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年急性胆囊炎患者的围手术期护理效果显著，值得临床推广。
　　[关键词]老年;急性胆囊炎;手术护理
　　[中图分类号]R473
　　[文献识别码]B
　　[文章编号]1002—8714（2019）03—0235—02
　　临床上，急性胆囊炎是发病率较高的消化系统疾病，患者主要表现为右上腹部阵发绞痛，部分患者伴腹肌强直、明显触痛[1。手术是治疗急性胆囊炎的主要方式，但患者容易出现各种不良情绪、且术后并发症较多。为探究老年急性胆囊炎患者的手术护理效果，本文研究如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　选择2017年7月—2018年7月我院收治的100例老年急性胆囊炎，纳入标准：①患者均与急性胆囊炎临床诊断标准相吻合，患者均超过60岁，且均具备手术治疗指征。②患者均知情。并排除合并精神异常、严重基础性疾病等患者。将上述患者随机分为2组，对照组50例，其中，男25例，女25例，患者年龄在60—79岁之间，平均（66.2±6.5）岁，观察组50例，其中，男24例，女26例，患者年龄在60—80岁之间，平均（67.2±6.3）岁，两组患者一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组对照组接受传统常规护理，主要包括手术器材准备、遵医嘱用药、配合等方面。
　　1.2.2 观察组观察组接受围手术期护理，主要内容如下：第一，术前护理。日常护理，患者入院后全面评估患者病情，严格监测患者各项生命体征。结合患者具体情况，制定个性化护理方案。心理护理，护理人员应加强患者健康教育指导，告知患者及家属急性胆囊炎发病机制、治疗方式、注意事项等内容，多查房、多与患者交流，掌握患者情绪患者，并针对患者心理障碍疏导，给予患者足够的信心，全面提升患者治疗配合依从性。第二，术中护理。护理人员应多鼓励患者、陪伴患者，给予患者更多的支持和帮助。同时，密切关注患者各项生命体征。第三，术后护理。手术结束后，护理人员应第一时间告知患者手术治疗成功，鼓励患者的表现，增加与患者之间的情感交流。护理人员还要加强病房环境护理，保持合理的温度与湿度，每天进行病房消毒，保持环境安静。为患者创建良好的环境，降低外界环境对患者睡眠的影响。护理人员必须及时复查患者术后各项生理指标，评估患者具体情况。加强穿刺、切口部位的观察，保持该部位皮肤干燥、清洁，动态关注皮肤有无血肿、渗血、出血等问题[4]。术后常规应用抗生素3—4天，预防出现感染等问题。尽可能控制患者饮食，特别是在手术后第一二天，应鼓励患者进食流质食物。引流袋在低于穿刺部位2—3厘米部位固定，预防引流液回流。密切关注引流液性质，一旦发现颜色新鲜等情况，立即上报医生，更换引流袋时应严格无菌操作。
　　1.3 观察指标
　　1.3.1 比较两组手术情况主要包括 手术时间、术中出血量、住院时间。1.3.2比较两组术后并发症情况主要 包括呼吸道感染、皮下气肿、恶心呕吐、胆瘘等。
　　1.4 统计学方法
　　采用spss17.0数据处理软件进行综合处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组手术情况比较
　　观察组手术时间（45.6±10.2）min、术中出血量（150.3±30.2）ml、住院时间（6.1±1.0）d显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　具体情况见表1：
　　2.2 两组并发症情况比较
　　观察组并发症几率6.0%，对照组并发症几率22.0%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　具体情况见表2：
　　3 讨论
　　随着人们饮食方式的改变，近年来，我国老年急性胆囊炎发病率显著上升，微创手术是治疗急性胆囊炎的首选方式，微创手术对患者创伤小、患者术后恢复快[5]。但微创手术也会损伤患者，且老年患者身体免疫力低、容易合并多种基础性疾病，对临床护理质量提出了较高要求。
　　围手术期护理是整体护理模式的一种，其能为患者提供术前、术中以及术后全面优质的护理措施，术前病情观察及评估，为接下来的手术治疗提供基础，术前心理护理能有效缓解患者恐慌情绪，提高治疗配合依从性;术中支持，能有效缓解患者恐慌心理，促使患者以平和心态面对手术治疗;术后心理護理能进一步促使患者积极面对接下来的康复治疗，术后病情护理、病房护理、饮食护理等多方面的护理措施，能在降低并发症基础上促进患者康复，效果显著。通过本文研究证实，观察组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症几率显著低于对照组，提示老年急性胆囊炎患者的围手术期护理的有效性。
　　综上所述，老年急性胆囊炎患者的围手术期护理效果显著，可促进手术顺利进展、降低并发症几率，值得临床推广。
　　参考文献
　　[1]谷冬梅.老年急性胆囊炎患者围手术期的护理干预[J].中国中医药科技，2014，（z2）：245—245.
　　[2]阿丹，华小雪，胡英莉，等.一例急性坏疽性胆囊炎并发气肿性胆囊炎的护理[J].中国实用护理杂志，2016，（7）：533—534.
　　[3]吴萍.预见性护理在老年患者胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].中国医药导刊，2015，（12）：1285—1286，1289.
　　[4]刘丹东.综合护理在急性胆囊炎患者围术期应用研究[J].内蒙古中医药，2014，（26）：135.
　　[5]张立红.老年急性胆囊炎患者的手术护理探析[J].中国卫生标准管理，2015，（5）：165—166.
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