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胆石症手术治疗老年胆囊炎疗效观察分析

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  【摘  要】目的:对胆石症手术治疗老年胆囊炎疗效进行观察分析。方法:本次研究以2016年1月——2019年1月于我院行膽石症手术治疗的老年胆囊炎患者为研究对象,总例数为100例,为全部患者实施胆石症手术治疗,并实施相同的临床护理,观察患者的临床治疗效果。结果:显效患者为69(69.00%)例,有效患者为26(26.00%)例,无效患者为5(5.00%)例,治疗总有效人数为95(95.00%)例,给予患者实施手术治疗后,患者各项评分则分别为(85.45±6.07)分、(89.06±3.35)分、(86.57±6.48)分、(90.76±2.28)分、(89.75±5.03)分、(80.76±4.21)分以及(80.35±5.22)分。可见实施手术治疗前后患者的生活质量得到的显著的改善,且P<0.05.。结论:根据患者的实际情况为患者实施胆石症手术治疗,能够起到良好的治疗效果,可见该治疗方法在临床上具有较高的应用及推广价值。
  【关键词】胆石症手术;老年胆囊炎;疗效
  【中图分类号】R576      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783(2019)05-0081-02
  胆囊炎胆石症是临床上发病率较高的一种疾病,受到多方面因素的影响,患者的胆囊功能会在一定程度上减弱,并对患者的正常生活造成一定的影响。根据相关研究显示,当前我国老年人的胆囊炎胆石症发病率在15%左右,可出现穿孔、出血以及梗阻等情况,甚至对患者的生命造成威胁,所以有必要对胆囊炎胆结石患者的手术治疗方法进行分析。本次研究以我院100例行胆石症手术治疗的老年胆囊炎患者为研究对象,现进行如下报告。
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  在我院本次研究中,以100例行胆石症手术治疗的老年胆囊炎患者为研究对象,其入院时间为2016年1月——2019年1月,均已经过我院确诊。全部患者中,男女数量分别为56例和44例,年龄为(67.4±4.4)岁,最大74岁,最小60岁,病程最长6年,最短2年,急性发作患者为42例。临床检查结果显示28例患者白细胞在12×109/L以上,11例患者白细胞总数在20×109/L以上,27例患者血清胆红素在85.5mol/L以上,同时糖尿病患者18例,高血压患者27例,冠心病患者29例,老年慢性支气管炎患者30例。
  1.2患者临床症状
  全部患者出现不同程度的恶心、呕吐、腹胀以及纳差情况,胆囊肿大且存在压痛,急性发作患者右上腹持续痛疼,与此同时,因为老年患者的机体反应能力相对较低,所以各项临床表现存在一定的不典型性。
  1.3手术治疗方法
  1.3.1术前准备
  对患者的病情以及病史进行详细了解,根据患者实际情况及时进行手术准备,保障老年患者对于手术治疗可耐受。
  1.3.2手术措施
  首选治疗方法为胆囊切开术,根据患者病情发展情况分为急诊手术、早期手术以及择期手术三种类型。急诊手术:合并胆囊穿孔、坏疽性胆囊炎以及急性化脓性胆囊炎;早期手术:压痛明显、持续高热、腹肌紧张、感染症状明显;择期手术:心肺功能障碍、糖尿病、继发性胆总管结石,结石直径在10mm以上或多发结。另外,如果患者症状较轻,胆管上下端无堵塞情况,下端存在炎症狭窄阻塞性疾病,上端胆管通常且未出现狭窄情况,胆总管扩张不超过2.5cm,对于结石不易取净的患者,应加用胆肠内引流术,对于肝内胆管患者,应采用胆管切开术进行取石,之后置T管进行引流。
  1.3.3术后措施
  对患者实施心电监测,对患者的血糖水平进行持续监控,对患者的重要器官进行保护,禁止患者食用脂肪类食物,并督促患者保持愉悦、乐观的情绪。
  1.4观察指标
  1.4.1治疗效果评定
  于全部患者手术治疗结束后6周进行治疗效果评定:患者各项临床症状及体征消失、切口愈合良好且无并发症为显效;患者急性症状得到缓解为有效;患者临床症状及体征未得到改善甚至更加严重为无效。
  1.4.2生活质量评定
  以QOL量表为依据,患者量表得分越高,即生活质量越高。
  2 结果
  2.1患者手术治疗效果
  全部100例患者中,为42例患者实施急诊手术,为28例患者实施择期手术,显效患者为69(69.00%)例,有效患者为26(26.00%)例,无效患者为5(5.00%)例,治疗总有效人数为95(95.00%)例。
  2.2患者手术治疗前后生活质量对比
  给予患者实施手术治疗前,患者总体健康、生理功能、生理职能、身体疼痛、心理状态、社会生活以及个体经济各项评分分别为(64.58±5.20)分、(63.34±2.21)分、(58.42±2.09)分、(63.25±3.33)分、(55.74±6.21)分、(64.12±5.30)分以及(63.75±4.03)分;给予患者实施手术治疗后,患者各项评分则分别为(85.45±6.07)分、(89.06±3.35)分、(86.57±6.48)分、(90.76±2.28)分、(89.75±5.03)分、(80.76±4.21)分以及(80.35±5.22)分。可见实施手术治疗前后患者的生活质量得到的显著的改善,且P<0.05.
  3 讨论
  胆囊炎发病率较高,属于临床上较为常见的一种疾病,并且主要能够被分为急性和慢性两个类型,且通常能够与胆石症同时存在。若患者出现右上腹绞痛或是剧痛的情况,则属于急性胆囊炎,主要由寄生虫或是结石嵌顿导致胆囊颈部梗阻所致,患者能够出现突发性的剧烈疼痛或绞痛,其次患者可能出现寒战、发热等情况,极少数患者可能出现黄疸;若患者出现右上腹持续性胀痛,则多为慢性胆囊炎,并且随着患者病情的进展,其痛感可不断加剧,并且逐渐呈放射性,一般来说,放射部位主要为右肩胛骨以及右肩部,其次能够出现恶心、嗳气、腹胀、反酸等多种情况,病情发作时,患者可能出现低烧情况,另外,少数患者能够发生黄疸以及压痛症状。   胆囊属于盲囊,其与胆管相连接的胆囊管呈弯曲、细长状,且长期以来不断出现胆汁滞留以及细菌感染等情况,极易导致患者发生胆石症。根据研究显示,胆石主要由胆固醇、胆色素、黏蛋白、钙盐以及多种有机物和无机物共同组成,其病理生理的形成过程则主要受到多种因素影响,最为重要的影响就是患者自身的感染、肥胖、年龄以及日常饮食等。
  对于老年胆囊炎胆石症患者来说,因为其通常伴有多种基础疾病,同时存在免疫力下降的情况,所以胆道上发生感染的大幅度增加,但是老年患者対于疼痛的感覺通常较为迟钝,所以其胆系疾病在临床上可能具有不典型性,也就要求对患者开展诊治工作时,务必加强对患者的观察。根据老年患者特殊的病情以及不同的表现,针对其发病特点采用相应的手术方式为其实施治疗,根据本次研究结果来看,能够起到较为显著的治疗效果。
  根据研究实践,在为患者实施手术治疗之前,应对患者的合并症、病史等情况进行了解,帮助老年患者提高对于手术治疗的耐受程度,降低老年患者的并发症发生率以及死亡率。老年患者的病变发展过程通常较为隐匿,感染控制难度相对较大,发病后胆囊极易出现坏死以及穿孔的情况,加上老年患者对于手术的耐受性较差且合并多种基础疾病,手术治疗过程中的操作应尽量趋于简单化,且强化对于患者的抗感染以及营养支持。
  近年来临床上所应用的胆囊切除方法主要为微创手术,该手术方法具有痛苦少、创伤小的优势,对于老年患者来说十分适宜,但需要注意的是,心肺功能不全、急性胰腺炎等患者不可对该方法进行应用。
  本次研究结果显示,显效患者为69(69.00%)例,有效患者为26(26.00%)例,无效患者为5(5.00%)例,治疗总有效人数为95(95.00%)例;给予患者实施手术治疗后,患者各项评分则分别为(85.45±6.07)分、(89.06±3.35)分、(86.57±6.48)分、(90.76±2.28)分、(89.75±5.03)分、(80.76±4.21)分以及(80.35±5.22)分。可见实施手术治疗前后患者的生活质量得到的显著的改善,且P<0.05。
  综上可见,根据患者的实际情况为患者实施胆石症手术治疗,能够起到良好的治疗效果,可见该治疗方法在临床上具有较高的应用及推广价值。
  参考文献
  [1] 胡爱国.86例老年患者胆囊炎胆石症的手术治疗效果[J].中国保健营养,2018,28(27): 95.
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