老年胆结石手术治疗的可行性及有效性分析

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  [摘要]目的:探讨手术治疗在老年胆结石应用中的可行性及有效性分析。方法:选取2017年12月到2018年11月我院住院部收治的86例胆结石老年患者作为观察对象,按照不同治疗方式进行分组对照,将采用手术治疗的43例患者设为研究组,采用保守药物治疗的设为对照组,观察研究组患者手术情况,对比两组患者治疗情况。结果:研究组患者术后不良反发生几率为6.98%;对照组患者药物治疗不良反应发生几率为13.95%,组间差异做统计学对比显示无意义(P<0.05);研究组治愈率为100%,对照组患者治愈率为72.09%(21/43),组间差异做统计学对比显示有意义(P<0.05)。结论:手术治疗在老年胆结石临床效果显著,术前应根据患者生命体征及病情制定科学、安全的手术方案,确保手术治疗的安全性。
  [关键词]老年胆结石 手术治疗 可行性 有效性
  本研究特选取86例胆结石老年患者作为观察对象,旨在观察手术治疗在老年胆结石应用中的可行性及有效性。
  1、资料与方法
  1.1一般资料
  选取2017年12月到2018年11月我院住院部收治的86例胆结石老年患者作为观察对象,按照不同治疗方式进行分组对照,其中研究组患者43例,男性22例,女性21例,年龄在61岁到89岁之间,平均年龄(70.26±3.41)岁,病程1年到12年,平均病程(5.96±1.51)年,其中胆总管、肝内外胆管结石患者16例,胆囊结石患者17例,两类结石共有患者10例;对照組患者43例,男性21例,女性22例,年龄在60岁到87岁之间,平均年龄(71.03±3.16)岁,病程1年到13年,平均病程(6.11±1.42)年,其中胆总管、肝内外胆管结石患者15例,胆囊结石患者19例,两类结石共有患者9例;纳入标准:(1)所选患者均符合临床对胆结石的诊断标准;(2)患者年龄在60岁到88岁之间,均为老年患者,均具有良好的语言交流能力及认知功能;(3)患者及家属对本研究知情,同意签署知情书;(4)治疗依从性好。排除标准:(1)手术禁忌症患者;(2)精神类疾病及认知功能障碍患者。对两组患者一般资料做客观分析,提示可用于下文进行统计学分析(P>0.05)。
  1.2方法
  两组患者治疗前均接受全面的身体检查,对照组患者采用常规药物治疗,研究组患者采用手术治疗,术前给予患者手术相关事项的告知,给予患者健康教育及心理干预,提高患者治疗信心及依从性,根据患者病情决定麻醉诱导类型,术前适当给予患者抗生素,规避术中可能出现的细菌感染,严格那种无菌手术操作流程进行手术操作,密切观察患者各项生命体征,针对胆囊切除患者,于患者右肋做8~10cm的切口,将胆囊充分暴露后切除,根据患者病情留置T型引流管。
  1.3统计学分析
  本项研究采用SPSS21.0软件对所得数据进行处理分析,计量资料用(x±s)表达,并选用配对样本t检验,而计数资料用(%)表达,并选用配对样本x2检验,对比不同治疗方案下的效果差异,以P<0.05表示数据之间存在显著差异。
  2、结果
  2.1研究组患者手术情况:研究组患者平均手术时间为(69.29±14.26)min,患者接受手术治疗前进无危重情况及死亡情况出现,患者术后住院时间在6d~14d之间,平均术后住院时间为(9.01±1.06)d,受察患者均治愈出院,治愈几率为100%。
  2.2两组患者治疗情况对比:研究组患者术后3例出现感染,2例为切口感染,1例为肺部感染,不良反发生几率为6.98%;对照组患者药物治疗不良反应发生例数为6例,患者均为胃肠道不适反应,不良反应发生几率为13.95%,组间差异做统计学对比显示无意义(P<0.05);研究组治愈率为100%,对照组患者治愈率为72.09%(21/43),组间差异做统计学对比显示有意义(P<0.05)。
  3、讨论
  老年患者的机体功能处于减退状态,机体免疫力低,病发胆结石的几率较高,胆结石临床不适症状较多,常表现为腹部不适、恶心呕吐等,严重影响患者日常生活,降低患者生活质量。考虑老年患者机体的特异性,极易并发冠心病、高血压等疾病,基于对老年患者机体安全性的考虑,患者家属多倾向于药物治疗,临床症状缓解不甚理想。为了保障老年患者治疗权益,临床研究手术治疗在老年胆结石应用中具有积极导向,手术治愈几率可达100%,于围手术期采用有效的护理干预及抗生素治疗,可有效改善患者手术预后情况,减低手术并发症的发生,提高手术取石完成质量,帮助患者尽快恢复健康身体。本项研究数据显示,采用手术治疗的研究组患者术后不良反发生几率低,患者治愈率高达100%,较比保守药物治疗临床效果显著。综上,手术治疗在老年胆结石临床效果显著,术前应根据患者生命体征及病情制定科学、安全的手术方案,确保手术治疗的安全性。
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