腹腔镜与胆道镜联合治疗胆结石的效果分析

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　　[摘要]目的：研究腹腔镜与胆道镜联合治疗胆结石的效果。方法：以我院2017年12月-2018年12月78例胆结石患者为本次研究对象，按照随机划分方式分为试验组、对照组，其中试验组（39例）进行腹腔镜与胆道镜联合治疗，对照组（39例）进行传统开腹治疗，对比观察两组患者治疗效果。结果：试验组患者手术出血量、住院时间、排气时间的手术结果比对照组理想，两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组总有效率97.4%，较高于对照组76.9%，组间数据对比具备统计学意义（<0.05）。结论：胆结石患者采取腹腔镜与胆道镜联合治疗，其治疗效果比较理想，具有一定临床推广价值。
　　[关键词]腹腔镜 胆道镜 胆结石
　　胆结石属于肝胆外科比较常见疾病，一旦患者急性发作，极易引发腹痛和寒颤等并发症，在对其进行临床治疗时，主要采取手术治疗方式。结合传统开腹手术治疗结果发现，虽然此种治疗可以达到一定临床疗效，但术后创伤较大，极易引发其他并发症。腹腔镜与胆道镜联合治疗作为新型手段，其治疗效果相对比较理想，本文选择78例胆结石患者进行本次研究，具体研究如下。
　　1资料和方法
　　1.1临床资料
　　以我院2017年12月-2018年12月78例胆结石患者为本次研究对象，按照随机划分方式分为试验组、对照组（均39例）。在试验组患者中，男患者20例，女患者19例，平均年龄（45.5±5.5）岁;对照组患者中，男患者22例，女患者17例，平均年龄（46±4）岁。两组患者进行年龄和性别等资料对比时，其差异不具有统计学意义（P>0.05）。
　　1.2方法
　　对照组：采取传统的开腹手术治疗，主要方法包括：对患者进行全身麻醉，以常规开腹方式施行胆囊切除，完成常规处理后，认真做好腹腔清洗和创面清洁，逐步进行切口缝合。
　　试验组：患者选择腹腔镜与胆道镜联合治疗，主要治疗方法包括：以气管插管方式予以全身麻醉，患者以平卧位状态，首先建立人工气腹，将气腹压力为维持在12mmHg-14mmHg，在腹腔镜、胆道镜逐步置入后，按照相应治疗操作原则取石。如果结石较大，可以通过石钳取石;泥沙样结石，利用导尿管、冲洗泵进行胆道反复冲洗。在冲洗胆道后，保证结石呈完全清理状态，通过胆道镜对胆管情况进行观察，判断其是否出现胆管畸形或炎症等症状，同时观察是否存在残留结石。在患者进行分别手术治疗后，均需要禁食与禁饮，并予以抗生素等针对性治疗。
　　1.3观察标准
　　观察两组患者手术出血量、住院时间、排气时间;对患者临床疗效进行评估，具体疗效标准：显效，患者临床症状完全消失，检查无胆结石;有效，患者临床症状明显消失，超声检查胆结石基本消失;无效，患者临床症状没有明显变化，且胆结石影像比较明显。
　　1.4统计学分析
　　通过SPSS 21.0软件进行数据处理，计数资料、计量资料分别用%与x+s表示，同时进行X2和t的检验，如果P<0.05，表明组间差异存在统计学意义。
　　2结果
　　2.1患者手术结果
　　試验组患者手术出血量、住院时间、排气时间的手术结果比对照组理想，两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。
　　2.2患者临床疗效
　　试验组总有效率97.4%，较高于对照组76.9%，组间数据对比具备统计学意义（<0.05），如表2。
　　3讨论
　　胆结石患者临床治疗中，传统开腹手术作为常见治疗手段，通常会对患者造成较大创伤，且术后具有较高并发症发病率，很难达到现代胆结石临床治疗要求。医疗水平持续进步下，我国腹腔镜与胆道镜联合治疗日益完善，具体应用在胆结石患者临床治疗，不仅可以降低手术带来伤害，而且还能减少腹壁肌肉群的损伤，以此加快患者康复速度。
　　根据本文研究发现，试验组患者采取腹腔镜与胆道镜联合治疗后，其手术指标均比对照组理想，且治疗有效率达到97.4%，较高于对照组的76.9%，使其呈现治疗效果。结合研究结果得出，胆结石患者实施腹腔镜与胆道镜联合治疗，整体临床疗效较优于传统开腹手术治疗。
　　综上所述，在对胆结石患者进行临床治疗时，如果采取腹腔镜与胆道镜联合治疗，不仅可以减少手术出血量，而且还能改善患者住院时间和排气时间，提高临床治疗总有效率。但是，此种治疗方法具有较高技术要求，应对其予以重视，避免适得其反，以促进患者早日恢复健康。
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