老年桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床对照评价

作者:未知

  【摘 要】 目的:分析并研究老年桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床疗效。方法:应用数字随机法,抽取本院2016年8月-2017年8月收治的130例桡骨远端骨折老年患者作为本次研究的对象,对其临床信息进行回顾性分析,同时将其分为两组,即常规组、研究组,各65例。研究组使用手术进行治疗,常规组使用手法复位治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果:治疗后,研究组患者的桡偏、掌屈、尺偏、背伸四项情况优于常规组,两组比较存在明显的统计学差异,P<0.05;在术后6周与骨折愈合后,研究组患者的Cooney评分显著高于常规组,P<0.05,两组比较存在明显的统计学差异;而在术后一年,两组患者Cooney评分比较无统计学意义,P>0.05。结论:对于老年的桡骨远端骨折患者,使用手术治疗与非手术治疗都具有较佳的治疗效果,而从长期的疗效看两者临床上疗效无明显的差异。
  【关键词】 老年患者;桡骨远端骨折;手术治疗;非手术治疗;临床疗效
  【中图分类号】R683.4l
  【文献标志码】B
  【文章编号】1005-0019(2019)12-263-01
  当前,临床上治疗老年患者桡骨远端骨折主要使用手术或者手法复位治疗。有研究显示,使用手术治疗能够有效提高患者的治疗效果[1]。为研究老年桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床疗效,本文以2016年8月-2017年8月我院接受治疗的130例老年桡骨远端骨折患者施予分组,并配合不同治疗方案,现将具体的治疗效果进行如下介绍。
  1 临床资料及治疗方法
  1.1 临床资料 将2016年8月-2017年8月我院临床接收并使用桡骨远端骨折手术进行治疗的65例桡骨远端骨折老年患者作为本次研究的研究组,同时接收并实施手法复位治疗进行治疗的55例同病老年患者为常规组。研究组由32例男性与33例女性构成,年龄均处于68岁-81岁这一范围内,平均是(73.68±2.68)岁。常规组由33例男性与32例女性构成,年龄均处于68岁-82岁这一范围内,平均是(73.98±2.69)岁。两组共130例患者中,有64例为A级远端骨折,有19例为B级远端骨折,有47例为C级远端骨折。两组患者的临床资料已经获得了我院伦理委员会的审核及批准,且患者家属对于本次研究均已经知情,并签订了同意书。将合并有严重肝肾疾病、精神疾病、行为异常、认知障碍等患者剔除,对两组的临床资料施予对比,结果提示无统计学差异,P>0.05,可比较。
  1.2 治疗方法 常规组使用手法复位治疗,方法为:在治疗前,先通过常规检测,观察患者的骨折情况,后制定复位方案。对患者使用麻醉,使其保持仰卧位,将其肩展开90°,护理人员将其手臂向远端处牵引,另一护理人员握住其肘部向上牵引,医师握住患者腕部,使用拇指压住其骨折远端并向远端推挤,其余手指顶住其近端,纠正成角并向尺侧挤压,在复位后检查其骨折情况并使用石膏将其固定住,根据患者的恢复情况拆除,
  研究组使用手术治疗,方法为:检查患者的骨折情况,开放性骨折患者在为其清创后使用固定架进行固定治疗,在术后4周克拆除固定架。切开复位内固定治疗的患者需要将其麻醉,后将其经腕掌桡侧切口暴露出来,对其进行复位手术,术后使用T形钢板进行固定,若患者出现骨裂或缺损,需用克氏针固定并使用外固定架。两组患者在治疗后,医师应该指导患者进行腕关节恢复锻炼。
  1.3 观察指标 (1)观察两组患者治疗后的腕关节功能恢复情况,使用ROM进行检测,恢复情况包括桡偏、掌屈、尺偏、背伸四项。(2)观察两组患者在治疗后不同阶段的恢复情况,使用Cooney评分进行评价。主要包括术后6周以及骨折愈合、术后1年的情况。
  1.4 数据统计分析 本次研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0统计处理,计数资料用“[例(%)]”表示,用“χ2”检验;计量资料用(x±s)”表示,用“t”检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 比较两组患者在治疗后的腕关节恢复情况 由表1可知,治疗后,两组患者通过ROM检测发现,研究组患者的桡偏、掌屈、尺偏、背伸四项情况优于常规组,两组比较存在明显的统计学差异,P<0.05。
  2.2 比较两组患者治疗后的Cooney评分 由表2可知,在术后6周与骨折愈合后,研究组患者的Cooney评分显著高于常规组,P<0.05,兩组比较存在明显的统计学差异;而在术后一年,两组患者Cooney评分比较无统计学意义,P>0.05。
  3 讨论
  桡骨远端骨折是临床上常见的一种骨折,指的是患者桡骨下端出现骨质疏松,在其桡骨下端 2-3cm处出现的骨折[2]。老年期的患者人体组织结构会出现老化,身体的机能逐步下降,会引发一系列的疾病,常见的就是桡骨远端骨折。桡骨远端骨折的复位应该要使其在复位后保持一定的稳定性,但在实际的骨折复位中,由于患者自身骨折情况、身体体质等条件不同,导致治疗后疗效有一定的差异[3]。临床上对于桡骨远端骨折的治疗有手法复位与手术治疗两种。一般情况下,相对简单、稳定的骨折都可以使用手法复位的方法进行固定。
  本次研究中,研究组患者的桡偏、掌屈、尺偏、背伸四项情况优于常规组,两组比较存在明显的统计学差异,P<0.05;在术后6周与骨折愈合后,研究组患者的Cooney评分显著高于常规组,P<0.05,两组比较存在明显的统计学差异;而在术后一年,两组患者Cooney评分比较无统计学意义,P>0.05。
  综上,对于老年桡骨远端骨折患者的治疗,使用手术治疗能够使患者更快的恢复,疗效较为显著,可推广。
  参考文献
  [1] 蒙宇志,黄剑声,罗敏德.老年性桡骨远端骨折非手术治疗与手术治疗疗效比较[J].广西中医药大学学报,2018,21(03):30-32.
  [2] 李金平,汪辉.桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(26):12-13.
  [3] 幺永生.手术与非手术治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效比较[J].医学理论与实践,2017,30(07):1024-1025.
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