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闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨治疗桡骨远端骨折的临床价值分析

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  [摘要]目的:分析在治疗桡骨远端骨折采用闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨的临床价值。方法:依照随机分配的方法,选取68例2016年5月—2018年11月期间我院进行治疗桡骨远端骨折的人员,并将其分为研究组和对照组,均为34例患者。对照组在本次调查中采取传统复位石膏外固定的治疗方法,研究组则采用闭合复位经皮穿针固定并结合微创植骨的方法。对两组患者的术后治疗结果、并发症等情况进行比较。结果:治疗数据显示,研究组治疗后效果优于对照组,采用闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨治疗有效率高达97.05%且并发症发生率少于对照组,对比两组间差异,P<0.05,具有临床统计学意义。结论:对桡骨远端骨折治疗的方法中,结合微创植骨的办法治疗效果更优,患者术后并发症情况较少,此方法值得临床推广。
  [关键词]桡骨远端骨折;闭合复位经皮穿针固定微创植骨;临床价值
  [中图分类号]R687.3
  [文献识别码]B
  [文章编号]1002—8714(2019)03—0035—02
  桡骨远端骨折是临床最常见的骨折,一般分两种受伤情况,老年人的低能量损伤和年轻人的高能量损伤,需要积极就诊治疗。桡骨远端骨折是发生在桡骨远端2~3cm范围内的骨折(手腕部位)m。常伴桡腕关节及下尺桡关节的损伤。最常见的治疗方法是手术治疗,主要包括外固定支架、闭合复位经皮穿针固定、传统的复位石膏外固定等方法吧。选择合理的治疗方案是目前医学上探讨的热点话题。为了推广闭合复位经皮穿针固定并结合微创植骨这种治疗方式,我院取近两年来68例患者进行研究,分析术后治疗效果,具体如下。
  1 资料与方法
  1.1 基本资料
  本次调查选取68例在本院进行治疗桡骨远端骨折的患者作为研究分析对象,本次调查的病例选取时间从2016年5月开始—2018年11月结束。我院按照随机数字表法的方式将患者分成两组,研究组和对照组患者分别均为34例。观察组中的男性病例共计16例、女性病例共计18例,病例年龄为25—79岁,平均(63.5±4.4)岁。对照组中的男性病例共计18例、女性病例共计16例,病例年龄为27—78岁,平均(65.3±4.2)岁。对照组和观察组患者年龄、性别等一般资料均无明显的差异(P>0.05)不存临床统计学意义。
  1.2 方法
  对照組给予传统复位石膏外固定的治疗方法。首先对患者骨折处进行严格消毒处理,在骨折断端血肿处进行麻醉。血肿处麻醉虽然简单,但似乎如果感染到骨折端处,后果很严重。根据X线光片分析患者骨折情况,制定合适的复位方案,对患者断折移位处进行牵引。运用石膏对患处进行固定,在固定过程中一直要保持牵引状态,直到石膏凝固。
  研究组给予闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨治疗的方式。先对臂丛神经进行麻醉处理,肘关节弯曲90°对其采取对抗牵引。对纠正桡骨的尺偏角,掌倾角,并复位。复位后用直径为2mm的克氏针从骨折近端处,桡骨茎突45°方向穿针至对侧皮质。再选一枚相同的克氏针,从斜方向骨折近端穿刺,与第一枚针交叉。再取一枚相同的克氏针,从骨折近端绕侧穿人远端骨折块,以针尖不超过关节平面为准。对克氏针位置进行透视,复位固定后,针尾用无菌敷料覆盖。在桡骨远端背侧对断端骨质缺损的地方进行探查,取患者自身骨块进行植骨。对粉碎性骨折患者的患处进行石膏或者夹板3—4周固定处理。为避免克氏针松动,要对腕关节制动一天。并结合患者术后愈合情况,在8—12周后才能取出克氏针。
  1.3 指标观察和分析
  记录两组患者术后治疗效果,及并发症等情况。
  1.4 统计学方式
  收集实验数据,应用SPSS 17.0统计学软件包对实验数据采取处理,计数资料患者治疗有效率应用n(%)描述,计量资料值应用(x±s)描述,组间经t和x2检验,差异在P<0.05时,存在临床可比意义。
  2 结果
  2.1 术后治疗效果对比
  实验数据表明,研究组术后治疗有效人数为33人有效率为97.05%优于对照组的76.47%,两组对比存在差异,有临床统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2 术后并发症情况对比
  实验结果显示,研究组术后患者病发率为17.64%,对照组为61.76%明显高于研究组组间差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  3 讨论
  桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm内的骨折,这个部位是松质骨和密质骨交界处,是前臂解剖薄弱的地方,容易发生骨折,其发生率约占急诊骨折人员的17%。腕关节是人体功能最丰富也是最重要的关节之一。桡骨远端骨折最常见的原因是跌倒后手撑地所致,老年骨质疏松者更容易发生骨折。因此,一但不幸发生桡骨远端骨折,选择保守治疗还是手术治疗,才能更好地恢复腕关节的功能是患者及主治医师主要探讨的问题t3。传统复位石膏外固定方法,相比于闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨的方法,骨折处易感染,术后治疗效果不好,并发症发生情况较多。本文的研究结果也证实了结合微创植骨的闭合复位经皮穿针固定的方法对于桡骨骨折的治疗情况。通过此法进行治疗的研究组患者的治愈效果均优于对照组,且术后并发症相对较低。为了证实这种治疗方式的临床效果,选取68例患者进行调查研究,研究组指数均更优,存在临床统计学意义(P<0.05),再一次验证此方法的有效性。
  综上所述,闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨对于传统的治疗方法具有良好的临床疗效,术后对比治疗有效程度更明显,并且有效地减轻了患者并发症,此方式值得临床应用和推广。
  参考文献
  [1]徐玉明,朱伟雄.闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨治疗桡骨远端骨折的临床价值分析[J].浙江创伤外科,2017,22(5):900—901.
  [2]李焱.40例桡骨远端骨折临床治疗研究[J].中国保健营养,2019,29(1):371.
  [3]李小波,王东林,陈巩,等.桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较[J].健康前沿,2019,28(2):244.
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