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延期切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折的有效性探讨

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  【摘 要】目的:探讨延期切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折的效果。方法:选取2018年2月-2019年2月我院56例胫骨pilon骨折患者为研究对象,依据奇数偶数分配原则分为两组,对照组实施早期切开复位内固定术,观察组实施延期切开复位内固定术,比较两组治疗效果。结果:观察组所取得总有效率数值96.43%高于对照组数值78.57%,观察组所取得Mazur评分、满意度评分数值高于对照组数值,统计学有意义(P<0.05)。结论:延期切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折的效果显著,值得应用。
  【关键词】:延期切开复位内固定术;早期切开复位内固定术;胫骨pilon骨折;治疗效果
  【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--01
  胫骨pilon骨折为指的是患者胫骨远端关节面受到外界暴力打击,造成骨折,患病后,不仅会造成患者产生剧烈疼痛感,还会造成患者踝关节功能丧失,生活质量变得极差,应重点关注[1]。本文为探讨延期切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折的效果。报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 资料
  选取2018年2月-2019年2月我院56例胫骨pilon骨折患者为研究对象,依据奇数偶数分配原则分为两组,每组28例,其中,对照组中进行救治的男有17例,女有11例,年龄范围在21-55岁,平均值为(37.22±1.35)岁;观察组中进行救治的男有18例,女有10例,年龄范围在22-57岁,平均值为(37.26±1.33)岁。两组在年龄方面、性别方面,统计学无意义(P>0.05)。纳入标准:疾病依据WHO中相关诊断标准进行确诊[2]。排除家属或患者不签署知情同意书者。
  1.2 方法
  对照组实施早期切开复位内固定术,观察组实施延期切开复位内固定术,在对两组患者进行治疗前,做好两组患者的各项基础检查工作,结合实际状况,为患者制定手术治疗方案,切口选取腓侧,选用1/3加压钢板或管型钢板进行固定处理,在借助透视设备的辅助下,对患者的骨折断端进行纠正,根据患者软骨组织损伤状况,结合患者消肿情况,初步确定手术所需时间,根据患者骨折情况,为患者选择最佳的固定方案;针对II型骨折患者选用苜蓿叶AO支撑钢板实施内固定治疗;针对III型骨折患者选用自体骨移植术实施骨重建;完成手术操作后,做好抗感染处理。
  1.3 观察指标
  观察两组治疗效果情况、Mazur评分、满意度评分数值情况。治疗效果判定标准[2]:①经过治疗后,皮肤破裂、水疱、肢体短缩等症状明显改善或全部消失,表示治疗效果为显效;②经过治疗后,皮肤破裂、水疱、肢体短缩等症状出现一定程度改善,表示治疗效果为有效;③经过治疗后,皮肤破裂、水疱、肢体短缩等症状未见任何改善或出现恶化,表示治疗效果为无效;显效率所得数值与有效率所得数值之和表示为总有效率所得数值。针对Mazur评分选用0-100分踝关节评分量表进行评估,评估结果数值越高,踝关节功能越强,评估结果数值越低,踝关节功能越弱。针对满意度选用0-100分问卷答题方式进行调查,评估结果数值越高,满意度越高,评估结果数值越低,满意度越低。
  1.4 统计学处理
  将数值输入系统SPSS18.0中,平均值选用()表示,检验选用t、χ2值表示,数值的百分比选用%表示,当数值的P值低于0.05时,数值存在比较意义。
  2 结果
  2.1 两组治疗效果情况
  观察组所取得总有效率数值96.43%高于对照组数值78.57%,统计学有意义(P<0.05);见表1。
  2.2 两组Mazur评分、满意度评分数值情况
  3 讨论
  胫骨pilon骨折作为典型骨科病症,导致该疾病形成的原因多为患者受到外界重力撞击所致,常见因素为交通事故、高处坠落、重物撞击等,常见症状为皮肤破裂、水疱、肢体短缩等,危害性较大,确诊后,应及时为其对症治疗,方案的选择成为了新问题,应重视[3]。
  通过对该疾病的研究,患者易产生伤口感染、骨折部位不愈合、局部皮肤坏死等,骨折部位的软组织易产生水肿,移位后的骨折块受到压迫,一旦手术时间过早,切口过小,会造成软组织过度牵拉,内固定方案选择不恰当,会加重软组织损伤,出现各类并发症;延期手术的运用,能对软组织进行修复,能提升治疗效果,因此,延期切开复位内固定的应用价值更高,值得选用[4]。
  综上所述,延期切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折的效果显著,能提升治疗效果,延期切开复位内固定术值得胫骨pilon骨折患者应用。
  参考文献
  余项华.胫骨远端后pilon骨折后内侧入路治疗的临床研究[J].陕西医学杂志,2017,46(12):1680-1681.
  汪胜,左才红.锁定加压钢板与解剖钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效比较[J].现代仪器与医疗,2017,23(5):112-113,122.
  李峰,庞争取,张修春.锁定加压钢板与解剖钢板内固定治疗闭合性胫骨Pilon骨折疗效及对下肢功能康复的影响[J].临床外科杂志,2018,v.26(05):57-61.
  戴醒明,杨效宁,孙一公,等.微创经皮钢板内固定术与切开复位钢板内固定术治疗胫骨PILON骨折疗效比较研究[J].现代生物医学進展,2017,17(32):6320-6323,6353.
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