单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床疗效分析

作者:未知

  【摘 要】:目的:分析单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床效果。方法:本文研究对象为脊柱骨折患者80例,患者均采取抽签分组方式分为两组(观察组以及对照组),收取时间在2014年5月10日-2017年5月10日之间,分别实施内固定结合椎体成形术治疗、单纯内固定治疗,将两组治疗效果进行对比。结果:观察组患者总有效率92.50%高于对照组患者(P<0.05);治疗后观察组患者的伤椎前高压缩比、椎管侵占率与对照组具有差异(P<0.05)。结论:通过将单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床疗效进行对比后,内固定结合椎体成形术具有显著优势。
  【关键词】:单纯内固定;内固定结合椎体成形术;脊柱骨折
  【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--01
  脊柱骨折近年来发病率呈上升趋势,而对于该类患者实施一项有效的治疗措施较为重要,能提高患者手术效果,改善患者预后[1]。因此,本次研究对单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床疗效进行分析,见下文。
  1 资料和方法
  1.1 资料
  80例作为本次研究对象,脊柱骨折患者均采取抽签分组方式分为两组,收取时间在2014年5月10日-2017年5月10日之间。所有患者均经过X线、磁共振成像、CT诊断确诊为脊柱骨折。
  观察组40例患者;年龄30岁-70岁内,平均年龄(50.21±1.21)岁,其中患者男性有20例、女性患者20例;受伤原因:砸伤患者10例、坠落伤患者20例、车祸伤患者14例、其他6例。
  对照组40例患者;年龄31岁-70岁内,平均年龄(51.25±1.45)岁,其中患者男性有21例、女性患者19例;受伤原因:砸伤患者11例、坠落伤患者19例、车祸伤患者14例、其他6例。
  观察组患者、对照组脊柱骨折患者的平均年龄、性别、受伤原因等资料相比,采用P>0.05代表,无显著差异性。
  1.2 方法
  对照组单纯内固定:患者全麻成功后,取俯卧位,常规消毒铺巾,C臂定位,取后正中切口,暴露伤椎及上下2个椎体上关节突,在C臂帮助下在伤椎上下椎体椎弓根打孔,分别植入椎弓根螺钉,放置连接棒,撑开复位,旋紧螺帽,c臂检查复位良好,放置引流,缝合。
  观察组内固定结合椎体成形术: 患者全麻成功后,取俯卧位,常规消毒铺巾,C臂定位,取后正中切口,暴露伤椎及上下2个椎体上关节突,在C臂帮助下在伤椎上下椎体椎弓根打孔,分别植入椎弓根螺钉,放置连接棒,撑开复位,旋紧螺帽。使用穿刺针及套筒穿入伤椎椎弓根内,拔除穿刺针,使用专用钻头在套筒内缓慢钻入椎体前1/3,调制骨水泥,拔除专用钻头,使用骨导向器向椎体内缓慢推入骨水泥。于骨水泥凝固前旋转套筒,使其于骨水泥分离。最后拔除套筒,冲洗止血,放置引流,缝合。穿刺及推注骨水泥时需要C臂监测,防止骨水泥泄露[2]。
  对照组术后卧床休息4周后可下床活动。观察组卧床1周后可下床活动。
  1.3 观察指标
  对比观察组患者以及对照组脊柱骨折患者的总有效率、伤椎前高压缩比、椎管侵占率。
  1.4 统计学处理
  本次研究的统计学数据使用SPSS25.0软件,本次研究各项指标对比不同,可使用P<0.05表示,具有差异。
  2 结果
  2.1 对比总有效率
  观察组患者总有效率92.50%(显效患者30例、有效患者7例、无效患者3例)高于对照组患者(P<0.05),见表1所示。
  2.2 对比伤椎前高压缩比、椎管侵占率
  治疗前观察组各项指标和对照组无顯著差异(P>0.05);治疗后,观察组脊柱骨折患者的伤椎前高压缩比(93.15±4.01)%、椎管侵占率(21.45±3.01)%与对照组具有差异(P<0.05),见表2所示。
  3 讨论
  据相关研究显示,脊柱骨折发病率不断增加,对于该类患者采取一项有效的治疗较为重要,大多数患者容易导致椎弓根断裂情况,主要原因具有多种,由于患者椎体间微动难以消除,易引起发生断钉情况,使椎弓根周径对患者松质骨成形术具有限制,难以达到缺损部位。
  多数患者实施单纯内固定治疗后,由于多种因素影响,导致单纯内固定治疗效果不佳。通过对脊柱骨折患者实施内固定结合椎体成形术治疗后,取得显著效果,前后纵韧带对人体椎弓根钉具有牵拉作用,能恢复患者椎体前壁和后壁结构高度,其与单纯内固定治疗方式相比,具有多种优势,能避免常规治疗方式的不足,能显著降低椎体前中柱应力符合,从而诱导成骨,缓解内固定物体的长期负荷,还能显著降低折断或者椎弓根钉松动可能性,同时该项手术方式还能改善患者临床症状和临床体征,其符合生物力学特点,能显著提高患者治疗效果。现如今,内固定结合椎体成形术已经成为脊柱骨折患者首选治疗方式,受到多数患者青睐,在临床广泛应用[3]。
  经研究表明,观察组脊柱骨折患者的总有效率、伤椎前高压缩比(93.15±4.01)%、椎管侵占率(21.45±3.01)%与对照组患者具有差异(P<0.05)。
  综上所述,通过将单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床疗效进行对比后,内固定结合椎体成形术具有显著优势,取得显著的疗效,值得在临床中推广及运用。
  参考文献
  张旭,于海洋,梁成民等.俯卧位脊柱全长加压CT检查在骨质疏松性脊柱骨折伴后凸畸形治疗中的作用[J].中国脊柱脊髓杂志,2018,28(6):516-521.
  吴建军.Sextant微创椎弓根螺钉内固定修复老年骨质疏松性脊柱骨折的生物相容性[J].中国组织工程研究,2016,20(31):4603-4609.
  汪礼军,杨秀江,胡侦明等.陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折PVP治疗疗效观察[J].重庆医学,2017,46(9):1208-1210.
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