关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折探析
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【摘 要】 目的：研究关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折的效果。方法：选取我院2017年7月至2018年7月收治的107例胫骨平台骨折患者作为本次的研究对象，并按照患者入院的先后次序将其随机分为观察组与对照组，观察组54例患者，对照组53例患者。对照组患者给予开放式手术治疗，观察组患者则予以关节镜辅助下手术进行治疗，观察比较两组患者的术中出血量、手术时间、膝关节评分。结果：观察组的手术时间以及术中出血量明显低于对照组，且观察组的膝关节评分与功能评分明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：采用关节镜辅助手术能够有效恢复患者的膝关节功能，术中出血量少，手术时间短，术后恢复情况好，值得应用与推广。
【关键词】 关节镜辅助手术;胫骨平台骨折;开放式手术
【中图分类号】R683.42
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2019）12-044-01
胫骨平台骨折是一种常见的骨折情况，在全身骨折中占比为1%～2%左右。胫骨是膝关节中药的负荷工具，发生骨折则容易导致身体失去平衡，且平台内外的受力也将不均匀，从而产生骨关节炎的情况[1]。胫骨为下肢的主要活动关节，是非常重要的承重关节[2]。在治疗骨科的手术中，常规的治疗方式便是开放式治疗，这类手术的优点在于伤患处比较清晰，且手术操作较为方便，但其缺点术后创伤面较大，其恢复性较差，关节镜辅助术是一种新兴的手术治疗方式，其创伤面不仅小，且手术时间短，术中输血量少，是目前流行的手术方法。本次研究主要以关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折作为本次的研究重点，本次研究报道如下。
1 临床资料与治疗方法
1.1 临床资料 选取我院2017年7月至2018年7月收治的107例胫骨平台骨折患者作为本次的研究对象，并按照患者入院的先后次序将其随机分为观察组与对照组，观察组54例患者，对照组53例患者。观察组共54例患者，其中男性30例，女性24例，年龄为21～58岁，平均年龄（40.49±7.56）岁;对照组共53例患者，其中男性29例，女性24例，年龄为22～57岁，平均年龄（40.98±6.47）岁。排除心肝肾功能衰竭者与精神障碍患者，所有患者均无高血压机凝血功能障碍，无妊娠期及哺乳期女性。两组患者的基本临床资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2 治疗方法 两组患者在入院时均给予同样的急救措施，包括紧急止血、全身麻醉、固定包扎等基础抢救措施。
对照组患者给予开放式手术进行治疗，在胫骨近端进行切口，使患者的胫骨平台暴露，医护人员能够直接观察到患者的胫骨平台关节面，如有缺失患者将给予人工骨进行填充再固定，手术结束后为患者缝合器切口，并给予患者常规的抗生素。
观察组患者在关节镜辅助下进行手术治疗，由关节镜检查患者的胫骨平台的骨折情况，对骨折情况进行评估后检查患者的半月板与韧带是否有损伤。判断患者的损伤程度，根据其损伤程度进行手术治疗，缺损严重的患者则在其恢复平静后进行治疗，留置引流管，并在术后给予患者抗生素。
1.3 观察指标 比较两组患者的术中出血量以及手术时间、术后不良反应发生情况。对患者的膝关节功能进行评分，采用AKS评分量表进行评分，分数越高则表示患者的膝关节功能越好。
1.4 统计学分析 本次的数据录入以及计算采用SPSS19.0软件实现，计数资料则采用（%）来表示，计量数据则采用（x±s）表示，以t与x2检验，如果P<0.05，则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的术中出血量及手术时间对比 观察组的手术时间以及术中出血量明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。（见表1）
2.2 两组患者膝关节功能评分 观察组的膝关节评分与功能评分明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。（见表2）
3 讨论
开放式手术是一种将患者患病部位切开显露骨折部位的手术方式，其治疗方式简单直接，手术过程中需要给予患者相应的固定复位操作，但其缺点较多，患者创伤较大，且恢复速度慢[3]。而关节镜辅助手术法能够有效减少创伤面积，具有手术创伤小，恢复快等特点，使得患者进行手术后，关节恢复得更快，膝关节活动程度也更好，相对于开放式手术，关节镜辅助手术能够有效缩短患者骨折的愈合时间。且手术中的出血量与手术时间均更少，对于患者关节的损伤较小，能够较大程度地保持肌肉以及软组织的完整性，从而避免组织的损伤及后期组织粘连，达到加快恢复的效果。
本次研究结果显示观察组的手术时间以及术中出血量明显低于对照组，且观察组的膝关节评分与功能评分明显高于对照组，这一结果说明，采用关节镜辅助手术相比于开放式手术出血量更少，手术时间得到了明显的减少，且膝关节功能恢复得更好，术后疗效明显，这一结果与黄遂柱， 赵甲军， 赵永强在关节镜辅助下手术治疗胫骨平臺骨折一文中的数据一致[4]。
综上所述，采用关节镜辅助手术能够有效恢复患者的膝关节功能，术中出血量少，手术时间短，术后恢复情况好，值得应用与推广。
参考文献
[1] 潘月帆， 黄俊文， 黄安劲，等. 关节镜辅助下微创治疗SchatzkerⅠ-Ⅳ型胫骨平台骨折的临床研究[J]. 中华骨与关节外科杂志， 2016， 9（1）：53-56.
[2] 叶方， 兰树华， 吴泉州. 膝关节镜辅助下内固定治疗后外侧胫骨平台骨折的疗效分析[J]. 中国内镜杂志， 2016， 22（8）：25-28.
[3] 王振， 汤志兵， 刘超群，等. 膝关节镜辅助治疗胫骨平台骨折疗效观察[J]. 实用骨科杂志， 2016， 22（7）：640-643.
[4] 黄遂柱， 赵甲军， 赵永强，等. 关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折[J]. 中华创伤骨科杂志， 2011， 13（8）：735-737.
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