胫骨平台骨折后如何恢复锻炼?

作者:未知

  人体中的胫骨上端与股骨下端形成膝关节,而胫骨与股骨下端接触的面为胫骨平台。胫骨平台是膝关节的重要负荷结构,一旦发生骨折,使内、外平台受力不均,将产生骨关节炎的影响。由于胫骨平台内外侧分别有内、外侧副韧带,平台中央有胫骨粗而隆起,其上有交叉韧带附着,当胫骨平台骨折时常发生韧带及半月板的损伤胫骨平台骨折常有一块大骨折块从胫骨平台分离出来,并有不同程度的移位,如治疗不当,常引起膝关节不稳和膝内外翻。一般来说,胫骨平台骨折多数可用手法复位或撬拨复位,然后用管形石膏固定。如复位失败,则须行切开复位。康复方案变化依赖骨折类型和骨折程度,采取外科技术的固定方式。
  胫骨平台骨折因为涉及关节,手术中需要打开病人大腿的伸肌群间隙、关节腔,术后由于常规性使用直腿石膏,可能会让术后肌肉粘连,关节腔内积血未能完全吸收,会导致粘连、钙化使腿不能弯曲。所以病人自己在锻炼时要注意这个问题,可以先用热水袋覆于靠近膝关节处,待肌肉感觉较热后,把大腿靠于床沿,小腿自然下垂:也可由外人扶助大腿,将小腿稍用力弯曲。另外,可平躺床上,由外人将髌骨左右上下滑移活动。每次运动需达到轻微疼痛程度。不建议用力活动及室外跑跳,应按照膝关节的被动关节活动度的范围进行康复训练。在卧床期间正确体位摆放,尽量不依靠外力进行床上坐起和站立。
  胫骨平台骨折,跟其他骨折都是一样的。骨折的治疗也只是完成了一个基础,骨折病人到医院里来,目的不仅仅是治疗骨折,同时也是要求恢复一个良好功能的肢体。如果骨折不治疗的话,功能康复就谈不上,对于怎么进行、什么时间进行取决于两个因素:第一是局部的软组织情况,第二是病人骨折内固定的坚固程度。能够承受多大的应力,如果我们软组织肿胀程度很大,那就会给予外固定的保护。
  减轻疼痛,控制肿胀,逐渐恢复膝关节活动度,预防深静脉性血栓及肺部并发症,恢复患者体位转移能力是胫骨平台骨折康复的目的。在肿胀消失以后,骨折病人开始进行关节功能活动,一般得7到10天左右,如果病人的软组织功能恢复的也很好,就可以开始关节功能的一个被动活动,病人能够在他人帮助上下床。如果在后期在2到3周以后,治疗要求病人就要能够达到被动的膝关节的全幅活动,避免膝关节的僵直,在基本上6到8周开始,就开始逐渐的给病人下肢增加负重,让病人直立活动、扶双拐,恢复正常的生理状态。在12周以后基本上就是全幅负重,同时要求慢慢地恢复,一些日常的功能和部分的小量的体育锻炼,让骨折病人能够尽早的融入生活和工作。
  而胫骨平台骨折病人在家的锻炼方法有:①坐在床沿,膝盖后方垫实落不要空虚,由他人掌握好力量慢慢向下压腿(就是屈膝),一定注意不可使用暴力,角度、力量要循序渐进,或者在脚背放一适当重物,如枕头等,自己用力屈膝到伸直,再屈膝、伸直做循环。②病人平躺在床上,将患肢伸直抬高与床面垂直,自己用力或他人帮助屈膝、伸直循环。③站立于床边,手握床沿,病人自己下蹲屈膝。
  特别需要注意的是:1、在康复时锻炼的力量要循序渐进,不能使用暴力。2、别人帮忙是被动训练,只能锻炼关节的活动度,不能锻炼肌肉力量,所以最后还是要靠病人自己主动锻炼,两者要配合。3、刚开始锻炼时会出现疼痛,可以吃一点止痛药,缓解疼痛,增加病人继续锻炼的信心。4、不要对锻炼的效果要求太高,也就是说不要期望3-4天可以正常行走。最后,在这里笔者强烈建议病人应该先到医院康复科使用医院里的器具协助锻炼,最起码先把关节锻炼开,然后自己锻炼就会事半功倍,减少疼痛和二次损伤。而对于关节康复来说,僵硬的关节是没有用的,这样病人的手术等于失败了一半。关节功能的丧失等于这条腿是废的,人的正常生活、工作会受到严重影响。膝关节屈膝最少要达到110度左右才能满足人的正常生活需要。所以骨科的治疗原则是复位、固定、功能锻炼,三者缺一不可。
  胫骨平台骨折术后也要注意一下病人的饮食结构,对饮食应该在手术后的恢复的进度上不同安排。很多人认为,骨折病人应大量补钙。但是事实上,骨折手术两周内,不宜急于补钙。因为骨折发生后,骨折的断端会释放出大量的钙质。同时,由于骨折部位很容易导致全身或局部骨骼废用性脱钙。这两种脱失的钙盐可形成游离钙被吸收入血液内,会使血钙的含量增高。而且应忌吃不易消化食物,骨折病人最害怕便秘。由于必须静养,本身活动少,胃肠蠕动少,如果吃不容易消化食物,更会减缓胃肠蠕动,加重便秘。
  俗话说伤筋动骨一百天,但是每个人骨折的严重程度以及恢复速度都不一样。即使时间很久了,也可能骨头还没长好,所以病人自己先不要盲目开始活动,最好还是等去醫院复查片子,让专业骨科医生先检查并诊断。如果骨折处愈合欠佳,错位很厉害,甚至也是可能再次手术调整的。在此医生建议患者去正规医院骨科好好看看,拍个片子评估一下,如果骨头对位可以,骨痂长得差不多了,说明骨头足够牢固了,这时才可进行负重活动并逐渐加大锻炼及活动强度,可以让康复科医生指导病人进行科学的锻炼。
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