关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折围手术期护理
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【摘要】目的 探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨骨折围手术期的护理效果分析。方法 选取了2016年～2018年收治的患者32例，作为此次研究对象。结果 在经过此次围手术期的护理结果显示，32例患者中有30例患者在随访期间检查下肢均活动自如，2例患者下肢受到活动限制，其优良率为93.75%。结论 在关节镜辅助下微创治疗胫骨骨折围手术期时进行有效的护理，可促使患者伤口恢复快，减少并发症的产生。
【关键词】关节镜;胫骨平台骨折;围手术期;护理
【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.14..02
胫骨平台骨折是属于膝关节内骨折，胫骨平台是膝关节重要的负荷结构，一旦发生骨折，使内外平台受力不均，将产生骨关节炎改变。如不及时的治疗会导致患者活动障碍，临床需要手术进行治疗[1]。随着临床医疗技术的提高，目前采用的是关节镜辅助微创手术用于治疗胫骨平台骨折手术，但是此类患者在围手术期比较容易出现不利于治疗的心里负担，影响治疗效果。因此本文叙述了2016～2018年收治的胫骨平台骨折的患者32例，作为此次观察研究的对象，进行围手術期的护理研究分析，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
医院选取了2016年9月～2018年9月收治的患者32例，其中男性患者23例，女性患者9例，年龄为19～67岁之间，平均年龄为（41.52±3.63）岁。患者按照Schatzker分型为：一型外髁劈裂性骨折的有5例，二型外髁劈裂伴平台有塌陷的有8例，三型单独中央平台塌陷的有5例，四型内侧平台骨折或塌陷的有9例，五型胫骨内外侧髁骨折的有5例，此次治疗观察研究均在患者及家属知情下签署同意书。
1.2 方法
1.2.1 术前护理
在患者手术前，护理人员要及时的观察患者的病情，根据患者的情况及时的给予静脉通道进行补充血容量，给予吸氧处理。对于出血的患者要立即进行止血，切记不要随意搬动患者，避免伤及周围组织神经血管。要及时的将患者的患肢抬高，采取相应的固定措施。同时要缓解患者紧张、焦虑、恐惧的心里，护理人员要耐性的进行指导，增加患者的信任感与安全感。协助患者完成术前的各项检查，嘱咐患者禁食禁水，做好备皮、备血，注意清理患者皮肤不要刮破，避免出现感染的情况。
1.2.2 手术方法
对所有的患者实施关节镜下辅助微创手术治疗，对患者采用硬膜外麻醉或全麻，首先应及时对患者进行止血，在关节镜的辅助下观察胫骨平台关节面的相关情况，明确周围组织的损伤情况，妥善安排患者的手术方案，根据Schatzker分型的骨折患者，在关节镜辅助下将骨块撬拔复位，经皮复位采用骨螺钉固定，将患者的关节面恢复平整，最后采用螺钉固定，注意要在关节腔内置放引流管[2]。在患者手术中要密切观察患者的生命体征，血压、脉搏等，如有意外要立即向医生报告并协助处理。
1.2.3 术后护理
在患者手术过后，要注意患者体温、脉搏、呼吸以及血压的情况，注意观察患者的患肢的血液循环、温度等情况，要将患肢垫高，减轻患肢的肿胀程度，便于静脉回流。对于切口放置的引流管，要观察其内流出物的颜色，避免对引流管折压和牵拉，保持通畅，在放置48小时后，根据情况可拔出引流管，无菌放置敷料。要密切观察患肢的切口，避免出血红肿等炎症，出息意外要及时向医生报告。要为患肢及时做好疼痛的预防，引导患肢放松，合理使用止痛剂。在患肢术后要及时协助定时的翻身，拍背处理，经常按摩促进患肢血液循环，避免出现并
发症[3]。
2 结 果
对患者进行围手术期的护理，32例患者在围手术期没有出现异常情况，而且在手术后的观察中，患者也未出现切口感染以及其他并发症的情况，32例患者均顺利出院。随访患者6个月、12个月、18个月、24个月，经过复查结果显示，32例患者中有30例患者下肢活动自如，结果良好，2例患者在手术后活动受到限制，但是没有出现并发症的情况。
3 讨 论
胫骨平台骨折是创伤外科比较常见的一种骨折，在患者的治疗过程中，手术方式重要，关节镜辅助微创治疗胫骨平台骨折具有很大的优势，而在患者的围手术期护理更为的重要，对患者实施围手术期护理可促进其预后。对患者进行整体化的护理模式，根据患者的病情、心里状态等方面对其进行针对性的护理，缓解患者的焦虑、恐惧的心里，鼓励患者配合医生治疗。在患者术前、术中以及术后进行有针对性的护理，减少患者术后感染和并发症的产生，提高患者的康复率。
综上所述，胫骨平台骨折在围手术期时要得到优质的护理，从而提高患者的生活质量，降低并发症发生的概率，减少患者的痛苦，促进提高患者的生活能力和水平，缩短治疗时间和康复的时间。
参考文献
[1] 张文娟.关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折围手术期护理[J].求医问药（下半月），2012，10（09）：604.
[2] 黄合琴.关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的围手术期护理[A]. 中国中西医结合学会，2012：1.
[3] 邴佩旭.关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的护理体会[J].中国医疗前沿，2011，6（09）：43+80.
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