关于PFNA治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的围手术期护理
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摘要：目的：对骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者PFNA围术期护理的效果进行观察。方法：选取我院2016年6月至2018年6月期间收治的96例PFNA治疗的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，随机分为观察组与对照组，各48例，对照组采用常规护理，观察组实施围术期护理干预，对比两组护理效果。结果：拔管时间、住院时间方面，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;不良反应发生率方面，观察组（4.17%）低于对照组（35.42%），差异有统计学意义，P<0.05。结论：围术期护理干预用于PFNA治疗的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，可有效减少相关并发症的发生，促使患者术后尽快恢复，在临床中值得推广应用。
关键词：骨质疏松;股骨粗隆间骨折;PFNA;围术期护理
股骨粗隆间骨折是老年人群骨折类型中比较常见类型，主要因老年人群多数存在骨质疏松情况，在对此类患者治疗中，手术治疗是最有效的方法，PFNA术在临床中应用较多，也取得了较好的治疗效果[1]。为进一步提高治疗效果，促使患者尽快康复，在患者手术期间，还需配合有效的护理干预措施。本次研究对本院96例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者进行研究，对围术期护理干预应用的效果进行观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月至2018年6月期间收治的96例PFNA治疗的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，随机分为观察组与对照组，各48例。对照组中，男性27例，女性21例，年龄最小61岁，最大84岁，平均（71.4±3.6）岁;观察组中，男性28例，女性20例，年龄最小62岁，最大85岁，平均（71.9±3.3）岁。所有入选患者均经骨密度检测、X线检查，确诊为骨质疏松性股骨粗隆间骨折，患者及家属均对本次研究知情，且自愿参与;排除合并严重脏器疾病者、手术禁忌症者。一般资料对比，两组无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，包含病情观察、饮食干预、健康教育等内容。
观察组给予围术期护理干预，具体措施如下：
1）术前护理。①心理护理。对于老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者而言，由于老年人群机体抵抗力差，且多数合并有诸多基础疾病，所以病情往往比较严重，加之患者对治疗方法、预后情况不了解，在心理上容易出现焦虑、恐慌等负性情绪[2]。护理人员在开展护理工作时，应与患者多交流，将PFNA治疗效果、注意事项等详细告知患者，让患者对自身疾病加强了解，同时针对出现负性情绪的患者需给予心理疏导，缓解患者心理压力，使其能够对手术治疗充满信心，积极配合医护工作。②术前准备。为保证手术顺利实施，术前需做好各项准备工作，包含患者生命体征监测、下肢静脉是否出现血栓观察、尿量观察及脏器功能评估等。指导患者进行肺功能训练，术前6h及2h分别禁食、禁水。对于合并有糖尿病等基础疾病者，于手术当日清晨给予患者相应药物温水送服。③骨质疏松护理。遵医嘱给予患者皮下注射或肌肉注射鲑鱼降钙素，并对患者用药后呕吐、恶心等不适症状进行观察，如出现，则停止注射给药，更换为口服钙剂，纠正患者骨质疏松症状。
2）术后护理。①体征监测。术后，给予患者持续12～48h心电监护，保持平卧位，对患者心率、呼吸及血压等体征每小时监测一次，如果患者心率较低或较高，则监测时间缩短为15～30min一次。重点对患者心脏负荷、肺部感染情况进行观察，如果患者出现心率加快、体温上升等异常情况，需及时通知医生进行紧急处理。②早期活动。麻醉消失后，对患者进行背伸、踝关节跖屈训练。术后1d，指导患者抬臀，并让患者进行吹气球、深呼吸等训练;术后2d进行床边坐位练习;术后3d结合患者恢复情况，指导患者适时进行直腿抬高、关节松动练习;术后5d至出院，根据患者骨质疏松情况、病情恢复情况，指导患者进行下床步行练习，练习期间注意对患者进行保护，避免意外跌倒。训练量以患者耐受、不疲劳为度。③并发症预防。术后对患者皮肤颜色、温度等密切观察，观察患者呼吸情况，指导患者进行呼吸锻炼与咳痰，对于无法咳痰的患者，需协助患者进行排痰，如有必要可给予雾化吸入方式排痰。术后患者卧床休息期间，协助患者定时翻身，为患者拍背，对足跟等与床面长时间接触的部位，可贴创可贴，避免发生压疮。术后待患者能够自主翻身时，鼓励患者勤翻身，预防下肢静脉血栓发生。对患者下肢肿胀、皮肤颜色发绀、口唇发绀、胸闷、呼吸困难、皮温升高等症状需密切观察，一旦发现立即通知医生处理，预防肺栓塞发生[3]。
1.3观察指标
对两组患者术后拔管时间、住院时间及术后并发症发生情况进行统计对比。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示。
2结果
2.1两组患者临床指标对比
在拔管时间及住院时间对比中，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1：
2.2两组术后并发症情况对比
术后，观察组并发症发生率为4.17%，对照组为35.42%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2：
3讨论
骨质疏松症是诸多老年人群均存在的疾病，也是导致老年人群发生股骨粗隆间骨折的主要原因之一，针对骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，临床中需及时给予患者手術治疗。由于术后患者需长期卧床休养，期间容易发生压疮、下肢深静脉血栓等并发症，对患者恢复带来不良影响。所以，从围术期开始，对患者加强护理干预，预防相关并发症的发生，促使患者术后尽快康复。围术期护理干预的应用，从术前患者心理护理入手，让患者保持积极乐观的心态迎接手术，同时做好术前各项准备，确保手术的顺利实施。术后对患者生命体征加强监测，鼓励患者尽早活动，对术后身体恢复有促进作用，同时对相关并发症进行积极预防，对骨质疏松进行纠正，为患者术后康复提供保证。围术期护理以患者需求为出发点，为患者提供更优质、全面的护理服务，目的是促使患者术后尽早康复。从本组研究结果来看，观察组应用围术期护理干预，拔管时间及住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示围术期护理干预对患者术后尽早康复有促进作用;在术后并发症发生率方面，观察组仅为4.17%，明显低于对照组的35.42%，差异显著（P<0.05），同时围术期护理干预的应用对患者术后并发症的预防有积极作用。
综上所述，对PFNA治疗的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者采用围术期护理干预，患者术后并发症较少，恢复较快，在临床中值得推广应用。
参考文献：
[1]黄绍东，韦玮，卢显威，等.PFNA近端锁定板和人工股骨头置换术对高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者围术期指标髋功能恢复及下肢静脉血栓的影响[J].河北医学，2019，25（02）：241-245.
[2]任丽丽.延续性护理干预在老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者术后护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（10）：225-226.
[3]梁芳红，黄金美.PFNA内固定治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理[J].全科医学临床与教育，2016，14（03）：357-359.
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