踝关节骨折的手术治疗方式及临床应用效果探究
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【摘要】 目的 探讨踝关节骨折的手术治疗方式及临床应用效果。方法 150例踝关节骨折患者作为研究对象， 根据治疗方式的不同分为参照组和观察组， 每组75例。参照组患者实施手法复位治疗， 观察组患者实施手术治疗。观察比较两组患者的治疗效果、治疗后的踝关节功能评分及治疗满意率。结果 经治疗后， 观察组患者的总有效率为97.33%（73/75）， 明显高于参照组的85.33%（64/75）， 差异有统计学意义（χ2=6.822， P=0.009<0.05）。参照组踝关节功能评分为（62.35±5.69）分， 观察组踝关节功能评分为（85.69±6.35）分， 观察组患者的踝关节功能评分明显高于参照组， 差异有统计学意义（t=23.707， P=0.000<0.05）。观察组的治疗满意率为100.00%， 明显高于参照组的90.67%， 差异有统计学意义（χ2=7.343， P=0.007<0.05）。结论 对踝关节骨折患者实施手术治疗的临床疗效显著， 能够促进踝关节功能的尽快恢复， 提高患者及其家属的治疗满意率， 值得在临床中大力推广。
【关键词】 手术治疗;踝关节骨折;临床应用效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.027
踝关节骨折是骨科诊室中发生率最高的骨折类型， 诱发踝关节骨折的主要因素为直接或者间接暴力、不正确的运动、交通事故、意外摔伤以及坠落伤等， 使踝关节发生扭伤而产生骨折。踝关节骨折不仅患处疼痛， 还会影响患者正常行走能力， 使其容易产生负面情绪。踝关节骨折患者多采用手术或者保守治疗， 其中手术治疗对患者的预后以及生活水平的提高均优于保守治疗[1]， 但是针对部分老年骨质疏松患者， 为降低其风险， 还需实施保守治疗。本文针对踝关节骨折患者应用手术方式实施治疗， 分析其临床应用效果， 并与手法治疗的效果进行对比分析， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2017年6月～2018年5月收治的150例踝关节骨折患者作为研究对象， 根据治疗方式的不同分为参照组和观察组， 每组75例。参照组患者中， 男 48例， 女27例;年龄19～45岁， 平均年龄（31.54±4.66）岁。观察组患者中， 男47例， 女28 例;年龄19～47岁， 平均年龄（31.60±5.70）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①确诊为踝关节骨折;②自愿参与本次研究;排除标准。①中途退出者;②凝血障碍患者;③精神系统疾病患者;④肿瘤患者;⑤其他骨折類型患者;⑥语言障碍患者。
1. 3 方法
1. 3. 1 参照组 参照组患者实施手法复位治疗。先用仪器对患者进行检查， 让其对骨折类型与严重程度有所了解， 患者入院3 d内实施手法复位治疗， 即在踝关节损失受力的正反方向进行操作， 复位成功后应用U型石膏实施固定。治疗30～40 d后可适当地调整石膏固定松紧度， 根据患者恢复情况实施踝关节康复训练。
1. 3. 2 观察组 观察组患者实施手术治疗。患者入院后， 对其踝关节骨折类型进行划分， 应用CT与X线对骨折类型进行确诊。通过患者骨折类型与骨折严重程度应用手术治疗。先对患者开展镇痛处理， 入院7 d后实施手术治疗， 对后踝、内踝以及外踝等骨折部位做好固定工作。手术结束后给予患者抗生素治疗， 术后20～30 d指导患者下床行走， 再进行X线或CT检查， 观察患者踝骨骨折部位是否愈合， 若愈合理想可将固定金属材料取出， 告知患者出院后相关注意事项， 并定期进行回访。
1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果， 疗效判定标准具体如下：①显效：踝关节功能正常， 可自由活动， 机体无不适感;②有效：踝关节功能接近正常， 可适当活动， 机体无不适感;③无效：踝关节功能异常， 无法自由活动， 机体疼痛。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对两组患者治疗后的踝关节功能进行评分， 满分100分， 分数越高表示患者膝关节功能恢复越理想。给患者及其家属发放满意调查表， 对治疗满意率进行调查， 调查结果分为非常满意、中立、不满意3个等级， 总满意率=（非常满意+中立）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果比较 经治疗后， 参照组患者中显效25例（33.33%）， 有效39例（52.00%）， 无效11例（14.67%）， 总有效率为85.33%;观察组患者中显效30例（40.00%）， 有效43例（57.33%）， 无效2例（2.67%）， 总有效率为97.33%。观察组患者的总有效率为97.33%， 明显高于参照组的85.33%， 差异有统计学意义（χ2=6.822， P=0.009<0.05）。
2. 2 两组患者治疗后踝关节功能评分比较 经治疗后， 参照组踝关节功能评分为（62.35±5.69）分， 观察组踝关节功能评分为（85.69±6.35）分， 观察组患者的踝关节功能评分明显高于参照组， 差异有统计学意义（t=23.707， P=0.000<0.05）。
2. 3 两组患者治疗满意率比较 参照组患者对治疗非常满意18例（24.00%）， 中立50例（66.67%）， 不满意7例（9.33%）， 总满意率为90.67%;观察组患者对治疗非常满意23例（30.67%）， 中立52例（69.33%）， 不满意0例（0）， 总满意率为100.00%。观察组的治疗满意率为100.00%， 明显高于参照组的90.67%， 差异有统计学意义（χ2=7.343， P=0.007<0.05）。 3 讨论
踝关节在机体中所占面积比较小， 但是需承担机体负重， 当踝关节受到外界暴力， 受损几率非常大， 极易发生骨折的情况[2]。随着老龄化问题的影响， 踝关节骨折发生率呈递增趋势， 因为老年人会存在不同程度的骨质疏松情况， 行走不当、不正确的运动以及暴力等情况均会诱发踝关节骨折， 这不仅会增加机体疼痛， 还会影响患者的心理情绪。所以， 对踝关节骨折患者开展治疗有着重要意义。
在临床中， 对踝关节骨折可实施手法复位或者手术治疗， 有相关研究称， 手术治疗可直接修复手术部位， 减少机体疼痛程度， 有利于患者早日回归社会[3]。但通过临床数据总结出：应用何种手术方法应根据患者实际情况决定， 具体分析患者骨折类型、骨折严重程度、患者年龄、机体素质等问题。例如， 老年骨质疏松症患者实施手术的风险较大[4]。所以， 选择治疗方案时， 一定要对患者进行综合分析， 患者若符合手术指征才能实施手术治疗。
本研究结果显示， 经治疗后， 观察组患者的总有效率为97.33%（73/75）， 明显高于参照组的85.33%（64/75）， 差异有统计学意义（χ2=6.822， P=0.009<0.05）。参照组踝关节功能评分为（62.35±5.69）分， 观察组踝关节功能评分为（85.69± 6.35）分， 观察组患者的踝关节功能评分明显高于参照组， 差异有统计学意义（t=23.707， P=0.000<0.05）。观察组的治疗满意率为100.00%， 明显高于参照组的90.67%， 差异有统计学意义（χ2=7.343， P=0.007<0.05）。上述结果表明， 手术治疗在提高临床效果、促进踝关节功能恢復及提升患者及其家属治疗满意率方面均有优势， 符合踝关节骨折治疗需求。另外， 建议对患者实施手术过程中配合护理干预， 护理人员多与患者沟通， 了解其心理需求， 从而开展个性化护理， 这有助于缓解患者机体疼痛， 让其感受到医院人性化关怀， 能够保持良好的治疗心态， 有利于踝关节早日康复[5-8]。
综上所述， 对踝关节骨折患者实施手术治疗的临床疗效显著， 能够促进踝关节功能的尽快恢复， 提高患者及其家属的治疗满意率， 值得在临床中大力推广。
参考文献
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[收稿日期：2018-09-17]
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