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盐酸纳洛酮的药理学及临床应用效果探究

作者:未知

  【摘 要】目的:探析盐酸纳洛酮的药理旭爷作用,并观察其在临床中的应用疗效。方法:选择2017.4~2018.3收治的60例酒精中毒患者,均给予常规基础治疗,按照随机原则分为甲、乙组,乙组在此基础上联合盐酸纳洛酮,对比两组疗效。结果:结论:乙组治疗优良率为96.7%,较高于甲组76.7%(P<0.05);两组患者治疗见效、症状消退时间经对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急性酒精中毒患者接受盐酸纳洛酮治疗,疗效显著,能减缩见效治疗见效时间,可在机体各系统的应激性疾病治疗领域推广。
  【关键词】酒精中毒;盐酸纳洛酮;药理学作用;效果观察
  【中圖分类号】R595.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)11-0-02
  1971年间,美国在临床上首次应用了盐酸纳洛酮,经十余年的发展本药物经我国卫生部批准[1]。盐酸纳洛酮属于阿片受体介抗击,自身并不具备生物活性,但能对各类阿片受体形成竞争性的拮抗作用,另外还有逆转阿片激动剂的作用,能促进昏迷患者的苏醒进程,并有一定抗休克功能,且不会使患者产生药物依赖性。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选择60例酒精中毒患者为研究对象,收治时间均为2017.4~2018.3,所有病例均有明确临床诊断,对本次研究知情参与,排除伴有精神类疾病、既往药物过敏史者。随机分为(甲组、乙组)两组,每组各30例,甲组男女构成比为3:2,年龄22~71(45.7±1.9)岁;乙组男女构成比为1:1,年龄23~72(46.5±2.2)岁。两组患者以上资料经对比,无明显差异(P>0.05),有进一步对比的意义。
  1.2 方法
  1.2.1 甲组:给予常规基础治疗,包括吸氧、心电监护、洗胃、催吐、补液与保暖等干预等,并结合患者病况予以适量胃黏膜保护剂。
  1.2.2 乙组:在以上常规干预基础上,联合盐酸纳洛酮,不同时期患者的用药剂量有一定差异:①兴奋期:0.4㎎(肌肉注射);②共济失调期:0.4㎎(肌肉注射)基础上,给予0.4㎎盐酸纳洛酮 +5% 葡萄糖(静脉滴注);③昏迷或昏睡期:0.8㎎盐酸纳洛酮 +生理盐水(静脉推注),若给药25min后混着依然未清醒,则加用0.4㎎盐酸纳洛酮 +10% 葡萄糖(静脉滴注维持治疗)。整个治疗过程严格监测患者病情直至清醒。
  1.3 疗效评价 结合患者用药治疗前后,意识状态、交流能力、疾病相关症状与体征改善情况,拟定优、良、差3级评价标准、同时分别记录两组患者治疗见效、症状消退时间。
  1.4 统计学处理 本实验使用SPSS21.0软件包,计量资料用 值计算,计数资料用 计算。差异检测标准:P=0.05。
  2 结果
  2.1 临床疗效 治疗后,符合优、良评价标准的病例数分别为23例、6例,甲组为15例、8例。乙组临床疗效优于甲组,差异较为显著(P<0.05)。见表1。
  2.2 治疗见效、症状消退时间 乙组治疗见效、症状消退时间均早于甲组,经比较,均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  3.1 药理学作用 盐酸纳洛酮具有吸收效率高、易通过血脑屏障、代谢快速等特征,口服药物会使药效降低,月是肠外给药的2.0%。故此临床多采用静脉滴注、气管给药、肌肉注射或皮下注射等方式进行治疗,且静脉注射1~3min内就能体现出最大药效,同时在机体内维持作用时间相对较长(约为45min);肌内推注5~10min内就可产生最佳效应,维持时间约为3h。肝脏是药物主要转化的场所,大部分代谢产物随尿液排出体外。临床多应用盐酸纳洛酮治疗急性重症、抗休克与促苏醒等。
  3.2 作用机制
  3.2.1 具备竞争性的拮抗作用:盐酸纳洛酮对多类阿片受体均体现出较强烈的竞争性拮抗作用,且对外源性的阿片类药物的拮抗作用也得到论证,相应作用强度体现为 ,药物自身无显著的药理作用与毒性,机体接受12㎎药量后,不会诱发任何不良症状。
  3.2.2 对拮抗阿片类药物体现出较强作用:多被用于阿片类药物所诱发的急性中毒而出现的呼吸抑制、意识障碍及瞳孔减缩等症状。
  3.2.3 对非阿片受体的作用:非阿片受体多具备抗氧化作用,有助于维持溶酶体膜结构与成分的相对稳定性,进而减少活性物质的释放量。
  3.3 应用 本文主要研究盐酸纳洛酮在急性酒精中毒患者治疗汇总的应用。临床针对酒精重度者,通常给予洗胃、导泻及利尿等方法,能够取得一定疗效,但见效缓慢,且患者治疗期间承受较大痛苦,很可能影响其治疗依从性。机体在出现酒精中毒后,大脑皮层功能受到一定抑制,促使颅脑局部血管扩张,并出现呼吸抑制等症状。针对该类患者,予以盐酸纳洛酮治疗,盐酸纳洛酮对中枢神经系统中的阿片受体表现出较强的亲和力,改善并消除呼吸抑制,促进脑血管扩张等症状的改善进程。在本次研究中,乙组患者治疗优良率、治疗见效与症状消退时间等指标均优于甲组,这提示了本药物在酒精中毒治疗领域应用的有效性、可行性。另外,国内外还有临床研究指出[2],盐酸纳洛酮在安眠药中毒、一氧化碳中毒、有机磷中毒、抗心肌缺血以及急性脑梗死等领域均有应用,且取得的疗效较为理想。
  综上,急性酒精中毒患者接受盐酸纳洛酮治疗,疗效显著,能减缩见效治疗见效时间,可以在机体各系统的应激性疾病治疗领域推广。
  参考文献
  薛婷婷.分析醒脑静与盐酸纳洛酮联合治疗脑出血后昏迷的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(29):131+133.
  胡书品.盐酸纳洛酮治疗脑梗死的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(39):123+125.
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