格列美脲分散片联合盐酸二甲双胍片治疗糖尿病临床疗效及对患者血糖水平的效果分析

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　　[摘要] 目的 分析格列美脲分散片联合盐酸二甲双胍片治疗糖尿病临床疗效及对患者血糖水平的效果。方法 选择该院2017年10月—2018年10月收治的2型糖尿病患者作为研究对象，一共92例，随机分组，各组为41例，對照组患者单纯使用盐酸二甲双胍片进行治疗，观察组患者联合使用盐酸二甲双胍片与格列美脲分散片进行治疗。对两组患者随访3个月，在治疗前和治疗后3个月测定两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），并且评估两组患者的治疗效果、不良反应。结果 ①治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显比治疗前下降，数据差异有统计学意义（P<0.05）;和对照组对比，治疗后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显更低，数据差异有统计学意义（P<0.05）。②与对照组对比，观察组治疗疗效明显更高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。③与对照组对比，观察组不良反应的发生率明显更低，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 格列美脲分散片联合盐酸二甲双胍片治疗糖尿病疗效确切，可以进一步提高降糖效果，减少了药物的毒副作用，安全、有效，应用价值高。
　　[关键词] 格列美脲分散片;联合;盐酸二甲双胍片;治疗;糖尿病;疗效;血糖水平
　　[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0085-02
　　糖尿病属于一种与多方面因素密切相关的慢性内分泌紊乱综合征，患者身体胰岛素B细胞功能减退，进而引起了胰岛素抵抗症、水电解质紊乱、蛋白质代谢异常、糖代谢异常等[1]。一旦病情进展恶化，还会引发更加严重的并发症，给患者的生存质量带来了严重的影响。必须对糖尿病进行尽早的治疗。二甲双胍是一种广泛应用的降糖药物，但是单药治疗疗效并不明显。格列美脲属于一种新型的降糖药物，相关研究显示二者联合治疗能够进一步提高降糖疗效[2-3]。该研究选择该院2017年10月—2018年10月收治的2型糖尿病患者的治疗方式和疗效结果进行对照试验，探讨格列美脲分散片联合盐酸二甲双胍片治疗糖尿病临床疗效及对患者血糖水平的效果。具体研究报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选择该院收治的2型糖尿病患者作为研究对象，一共92例，其中男患者51例，女患者41例，年龄范围为46～82岁，平均年龄为（55.80±3.55）岁，病程1～10年，平均病程为（5.00±0.55）年。随机分组，各组为41例，观察组男患者26例，女患者15例，年龄范围为46～82岁，平均年龄为（55.00±3.55）岁，病程1～10年，平均病程为（5.05±0.35）年;对照组男患者25例，女患者16例，年龄范围为46～82岁，平均年龄为（55.80±3.00）岁，病程1～10年，平均病程为（5.00±0.32）年。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准为：均符合2型糖尿病的诊断标准[4]，意识清醒，言语交流能力正常等等。排除标准为：排除严重心血管疾病、肝肾功能不全、精神病障碍、脑血管疾病、药物过敏类的患者等等。
　　1.2  方法
　　对照组患者单纯使用盐酸二甲双胍片进行治疗，每次服用0.5 g，3次/d;
　　观察组患者联合使用盐酸二甲双胍片与格列美脲分散片进行治疗。盐酸二甲双胍片剂量和对照组保持一样，格列美脲分散片每次服用1片（2 mg），1次/d，早餐前30 min口服。两组疗程均为3个月。
　　格列美脲分散片（国药准字：H20100182）;二甲双胍片（国药准字H12020797）。
　　1.3  观察指标
　　对两组患者随访3个月，在治疗前和治疗后3个月测定两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c），并且评估两组患者的治疗效果、不良反应。采集两组患者清晨空腹经肘静脉血3 mL，以3 000 r/min速率进行离心处理，然后冷藏待测。参考ADA指南对疗效进行评定，共3个级别：显效：空腹血糖在3.3～5.6 mmol/L间，餐后2 h血糖在4.4～6.7 mmol/L间;有效：空腹血糖在5.6～6.5 mmol/L间，餐后2 h血糖在6.7～11.1 mmol/L间;无效：血糖指标均无改善[5]。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件进行统计数据分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行χ2检验，采用平均数±标准差（x±s）的形式表示数据的分布趋势，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  血糖
　　治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显比治疗前下降，数据差异有统计学意义（P<0.05）;和对照组对比，治疗后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显更低，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  治疗疗效
　　与对照组对比，观察组治疗疗效明显更高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  不良反应的发生率
　　与对照组对比，观察组不良反应的发生率明显更低，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3  讨论
　　糖尿病属于一种常见的慢性内分泌紊乱综合征，其发病机制与多方面因素密切相关，包括：遗传因素、微生物感染、免疫功能紊乱、精神因素等[6-9]。患者在多种因素的刺激作用下，导致身体胰岛素B细胞功能减退，进而引起了一系列的症状，例如胰岛素抵抗症、水电解质紊乱、蛋白质代谢异常、糖代谢异常等。许多糖尿病患者早期无明显症状，同时在饮食方面并未进行任何节制措施，导致病情进展恶化，引发更加严重的并发症，例如周围神经病变、糖尿病足、糖尿病肾病等，给患者的生存质量带来了严重的影响。必须对糖尿病进行尽早的治疗。常规疗法为药物疗法，通过长期服用药物控制血糖水平，从而改善患者的症状。本研究证明格列美脲与二甲双胍联合治疗能够进一步提高降糖疗效。二甲双胍是一种广泛应用的降糖药物，但是单纯使用二甲双胍进行单药治疗，疗效并不明显，难以获得稳定的控糖效果。格列美脲属于一种新型的降糖药物，也是第三代磺脲类降糖药，能够与胰岛B细胞磺酰脲受体结合，对ATP敏感性的钾离子通道起作用，促使通道加快闭合，促使细胞膜去极化完成。进而引发钙离子通道开放，促使B细胞释放胰岛素，从而发挥降糖的作用[10]。 　　综上所述，格列美脲分散片联合盐酸二甲双胍片治疗糖尿病疗效确切，可以进一步提高降糖效果，減少了药物的毒副作用，安全、有效，应用价值高。
　　[参考文献]
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　　[3]  杨娟，徐瑾，杨金乐，等.吡格列酮二甲双胍片复合制剂与单用两药治疗2型糖尿病对血糖、胰岛素抵抗、血脂代谢影响及不良反应[J].现代医院，2018，18（2）：274-277.
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　　[8]  罗尉豪，谢祖萍.格列美脲分散片联合盐酸二甲双胍片对2型糖尿病患者的疗效和安全性评价[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（7）：130-131.
　　[9]  杨曼.瑞格列奈片联合二甲双胍片治疗2型糖尿病的临床疗效[J].慢性病学杂志，2016，17（9）：1013-1015.
　　[10]  李少卿.盐酸二甲双胍片与盐酸吡格列酮片联用对2型糖尿病患者降糖作用的临床疗效评价[J].抗感染药学，2016，13（2）：464-466.
　　（收稿日期：2018-12-25）
　　[作者简介] 陈勇锋（1981-），男，广东广州人，本科，主治医师，研究方向：内科心脑血管疾病。
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